Беременность

Подробности

Категория: Б

Беременность — физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки. Б. начинается с момента оплодотворения созревшей в яичнике яйцеклетки (женская половая клетка) сперматозоидом (мужская половая клетка) и продолжается в среднем в течение 10 лунных месяцев — 40 нед., или 280 дней.

Оплодотворение происходит в самом начале маточной трубы, прилежащем к яичнику. Благодаря ритмичным червеобразным сокращениям маточных труб оплодотворенная яйцеклетка продвигается в полость матки. Пока яйцеклетка продвигается по трубе, она превращается в многоклеточный зародыш (плодное яйцо), густо покрытый нежными ворсинками; благодаря им он прикрепляется к слизистой оболочке матки. С момента прикрепления к слизистой оболочке матки начинается формирование плода и интенсивная перестройка функций некрых систем организма беременной; этим объясняется ее плохое самочувствие (тошнота, головокружение и др.), возникающее иногда в первые недели Б. На месте прикрепления зародыша ворсинки пышно разрастаются; из них образуется так наз. детское место, или плацента, соединенная с плодом посредством пуповины. Через плаценту от матери по кровеносным сосудам пуповины поступают к плоду питательные вещества и кислород и удаляются продукты его обмена. При различных заболеваниях маточных труб в них возникают изменения, препятствующие продвижению яйцеклетки, в результате чего она может прикрепиться в маточной трубе (см. Внематочная беременность).

Различные функциональные изменения, возникающие в организме женщины в связи с Б., рассматриваются как приспособительные реакции, обеспечивающие благоприятные условия для развития плода.

Так, во время Б. происходит изменение функции центральной нервной системы (головного и спинного мозга), следствием к-рого является снижение возбудимости спинного мозга, ведущее к расслаблению мускулатуры матки, что обеспечивает ей состояние покоя.

Образующиеся во время беременности новые железы внутренней секреции (желтое тело на месте лопнувшего фолликула в яичнике и плацента) вырабатывают необходимые для поддержания Б. гормоны. Под влиянием гормонов плаценты происходит увеличение молочных желез, к-рые в конце Б. начинают выделять так наз. молозиво, а после родов — молоко. Значительные изменения происходят в матке: увеличиваются ее размеры не только за счет растяжения стенок, но и за счет увеличения массы мышц; интенсивно развивается сеть крупных и мелких сосудов, несущих кровь к плаценте. Дыхание становится глубже, что обеспечивает более полное насыщение крови кислородом. Заметно возрастает сократительная способность сердца, вследствие чего кровь, насыщенная кислородом, быстрее доставляется к жизненно важным органам матери, в т. ч. и к матке. Почки работают с повышенной нагрузкой, выводя продукты обмена не только матери, но и плода. Повышается образование в костном мозге красных кровяных телец (эритроцитов), т. о. увеличивается количество крови, расширяются кровеносные сосуды, усиливается газообмен. В связи с этим для обеспечения нормального функционирования органов и систем организма беременной и, следовательно, благоприятных условий для развития плода необходимо повышенное количество питательных веществ и кислорода. Состояние здоровья беременной и ее поведение, особенно в первые недели Б., когда происходит закладка органов и тканей плода, во многом определяют характер течения Б., дальнейшее развитие плода и здоровье будущего ребенка. Любое заболевание беременной (грипп, туберкулез, ревматизм, ангина, сахарный диабет, малокровие, поражение печени, почек, сердечнососудистой системы и др.), неправильное питание, нарушение режима, прием некрых лекарств без назначения врача, курение и употребление алкогольных напитков могут оказать отрицательное влияние на течение Б. и на плод.

Осложненная беременность. Если в организме женщины имеются какиелибо отклонения, то Б. может осложниться так наз. токсикозами, проявляющимися сначала рвотой, плохим самочувствием, угнетенным состоянием, а позднее повышением кровяного давления, отеками (см. Токсикозы беременных). Токсикозы могут привести к самопроизвольному аборту, преждевременным родам, нарушениям развития плода и к рождению мертвого ребенка. Осложненная Б. и нарушения развития плода обусловливают мертворожденность, раннюю детскую смертность, а также заболеваемость детей в первые годы жизни. Чтобы предотвратить осложнения Б., необходимо сразу после задержки месячных явиться в женскую консультацию для обследования специалистом. В консультации беременная получит необходимую помощь, рекомендации и, если нужно, лечение. Большое значение имеют соблюдение правил гигиены, правильный образ жизни, рациональное питание, обеспечивающие нормальное течение Б. и правильное развитие плода.

Гигиена беременной. Особенно тщательно нужно следить за чистотой тела. В коже человека имеется большое количество потовых и сальных желез, выделяющих свои секреты на поверхность тела. Скопление секрета способствует размножению различных микроорганизмов, вызывающих гнойнич- ковые заболевания кожи. Гнойничковая инфекция во время беременности опасна как для женщины, так и для развивающегося плода.

По утрам следует не только мыть руки, лицо и шею, но и обтирать тело влажным полотенцем с последующим растиранием жестким полотенцем. Перед сном необходимо вымыть руки, лицо и ноги. Беременная должна коротко подстригать ногти, чтобы под ними не скапливалась грязь. При Б. увеличиваются выделения из влагалища; скапливаясь и разлагаясь, они способствуют размножению микробов в половых органах, что может вызвать заражение влагалища и матки и заболевание плода. Поэтому нужно особенно тщательно следить за чистотой наружных половых органов. Подмывать их рекомендуется утром и вечером теплой проточной водой с мылом, подмывание следует производить спереди назад (от лобка к заднепроходному отверстию), чтобы предотвратить занесение микробов из прямой кишки во влагалище. Спринцеваться без назначения врача нельзя. Следует иметь отдельное полотенце для ухода за половыми органами, к-рое необходимо регулярно стирать и кипятить, а после высушивания проглаживать горячим утюгом.

Принимать душ следует не реже 1 раза в неделю. В последние 3 мес. ванну принимать не рекомендуется, т. к. с грязной водой в половые пути могут попасть болезнетворные микробы и вызвать опасные осложнения. Нельзя париться в бане, т. к. это может вызвать преждевременные схватки.

Нательное и постельное белье необходимо менять не реже одного раза в неделю. На ночь следует надевать более широкое и удобное белье. Беременная должна иметь отдельную удобную постель.

Одежда должна быть свободной и легко стираться. Не следует носить тугие пояса и круглые резинки, т. к. они сдавливают поверхностные вены и этим затрудняют кровообращение, что может привести в расширению вен нижних конечностей. Начиная с 5-го мес. Б. рекомендуется ношение спец. бандажа. Бандаж надевают лежа, поверх рубашки. Обувь должна быть удобной, на широком невысоком каблуке, т. к. центр тяжести тела прн Б. смещается вперед вследствие увеличения живота и на высоких каблуках труднее удерживать равновесие. Уход за молочными железами в период Б. поможет не только предотвратить деформацию сосков, затрудняющую кормление, но и избежать образования трещин и возникновение грудницы (см. Мастит). Рекомендуется ежедневно обмывать молочные железы и соски кипяченой водой комнатной температуры с детским мылом, затем обтирать их чистым жестким полотенцем; в чашечки бюстгальтера можно положить по кусочку грубого холста; от возникающего при этом трения кожа сосков становится грубее. Применение с целью закаливания сосков мазей, спирта, одеколона и других средств не рекомендуется. Плоские и втянутые соски следует массировать в последние 2 мес. Б. 2—3 раза в день по 3—4 мин. Для этого указательным и большим пальцами захватывают сосок, предварительно смазанный вазелином, и стараются его оттянуть.

Если Б. протекает нормально, то менять обычного образа жизни не следует. Женщина должна выполнять свою работу, чередуя ее с отдыхом. Во время Б. нельзя поднимать тяжести, делать резкие движения. Согласно трудовому законодательству женщина с момента установления у нее Б. освобождается от работы в ночное время, а с 4-го мес.— от сверхурочной работы.

Большое значение имеет сон, длительность его должна быть не менее 8 час. Перед сном целесообразно совершать короткую прогулку и проветривать помещение. Пребывание на свежем воздухе оказывает благоприятное воздействие на физич. и психич. состояние женщины, а также на развитие плода, к-рый особенно чувствителен к недостатку кислорода. Здоровым женщинам разрешаются воздугиные и солнечные ванны. Солнечные ванны назначает врач с учетом состояния нервной и сердечнососудистой систем. Купание в море или реке разрешается только при нормальном течении Б. С первых дней Б. нужно как можно больше находиться на свежем воздухе, т. к. пребывание в душных плохо проветриваемых помещениях может вызвать кислородное голодание и привести к различным осложнениям беременности. Нельзя курить и употреблять алкогольные напитки. Половую жизнь во время Б. следует ограничить, особенно в первые 2—3 мес, когда чаще всего возникает самопроизвольный аборт. В последние 2 мес. Б. половые сношения не рекомендуются в связи с опасностью занесения в половые органы белезнетворных микробов.

Рациональное питание — одно из основных условий благоприятного течения Б. и нормального развития плода. Не следует, особенно в последние месяцы Б., употреблять в большом количестве жиры. Обильная мучная и жирная пища может привести к излишней упитанности плода, что затруднит роды. Питание должно быть четырехразовым. Нередко у женщин в ранние сроки Б. наблюдается тошнота, извращения вкуса, иногда рвота по утрам. Если эти явления не сильно выражены и не влияют на работоспособность, то они не требуют лечения или спец. диеты. Во второй половине Б., когда происходит быстрый рост плода и при этом увеличивается нагрузка на жизненно важные органы и системы организма, частоту приема пищи следует увеличить до 5—6 раз в сутки. Предпочтительнее молочнораститель-ная пища, мясные и рыбные блюда нужно несколько ограничить. В меню должны преобладать молоко, простокваша, кефир, творог, сметана, масло, овощные блюда, картофель, фрукты. Особенно большое внимание следует уделять достаточному содержанию в пище витаминов (свежие овощи и фрукты); в зимнее и весеннее время, когда этих продуктов мало и витаминов в них содержится меньше, в рацион включают сиропы или драже, содержащие витамины А, В, С, D, Е. Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих соли кальция (молоко и молочные продукты). Соленая и острая пища во время Б. не рекомендуется. Чрезмерное потребление поваренной соли способствует возникновению отеков, поэтому в конце Б. суточное количество поваренной соли не должно превышать 5 г. В последние 3 мес. Б. и при склонности к отекам следует ограничить поступление жидкости в организм до 4 стаканов в день, включая чай, молоко, компоты, супы и т. д. При первых признаках отеков (усиленная прибавка веса во вторую половину Б. — более 250—300 г в неделю) беременная должна немедленно обратиться к врачу (акушерке), к-рый назначит спец. диету с ограничением жидкости и поваренной соли.

У беременных обычно наблюдается склонность к запорам. В этих случаях рекомендуется на ночь пить простоквашу или однодневный кефир, натощак сырые овощи и фрукты (чернослив, яблоки, сырую морковь), завтрак — спустя 20—30 мин.

Во время Б. необходимы регулярные занятия физкультурой. Упражнения назначает врач или специально подготовленная акушерка, т. к. не все упражнения могут быть рекомендованы беременным. Разработаны спец. комплексы гимнастических упражнений для беременных с учетом срока Б. и особенностей развития плода. Под влиянием упражнений у беременных улучшается аппетит и сон, реже появляется тошнота и рвота, вырабатывается правильный тип дыхания, укрепляются мышцы брюшного пресса и промежности. У женщин, занимающихся физкультурой, роды протекают быстрее и легче.