Электроника

 
23 | 01 | 2020

Гельминты

Паразитические черви, возбудители глистных заболеваний (гельминтозов) человека, животных и растений. К Г. относятся черви четырех типов: 1) плоские черви, представленные двумя классами паразитов — трематод, или сосальщиков, и цестод, или ленточных червей; в России из трематод человека чаще встречаются описторхисы, из цестод — широкий лентец, бычий, свиной и карликовый цепни, личинки эхинококка и альвеококка; 2) круглые черви, или нематоды,— аскариды, власоглавы, острицы, анкилостомиды, трихинеллы и др.; 3) скребни, или колючеголовые черви; 4) кольчатые черви, или аннелиды. Пред­ ставители последних двух типов у людей паразитируют редко. По циклу развития Г. делятся на биогельминтов и геогель­ минтов. Развитие биогельминтов проис­ ходит в организме промежуточного хозяина (человека или животного, где проходит развитие яиц и личинок гельминтов) и окончательного хозяина (где гельминт достигает половой зрелос­ ти). В ряде случаев биогельминты раз­ виваются при наличии промежуточного и дополнительного хозяина (при после­ довательном развитии личинок в двух живых организмах первый носит название промежуточного, второй — дополнительного). У геогельминтов личинки достигают инвазионной стадии (становятся способными паразитировать в организме человека) вне организма хозяина (обычно в почве).

Заражение людей Г. происходит гл. обр. при проглатывании зрелых яиц или личинок Г. с пищей; личинки некрых видов Г. проникают в организм человека через кожные покровы (анкилостомиды) или при укусах насекомыми (филярии). Г. чрезвычайно плодовиты, многие из них выделяют в сутки тысячи и десятки тысяч яиц или личинок. Г. распространены по всему земному шару, они наносят значительный вред здоровью людей и причиняют большой экономический ущерб, вызывая заболевания с.-х. животных, пушных зверей, рыб и растений.

Гематология

Раздел внутренних болезней, изучающий строение и функции органов кроветворения, плазмы и клеток крови в норме, и при различных заболеваниях. Гематология исследует процессы кроветворения и способы их регуляции, разрабатывает проблемы диагностики и лечения болезней кроветворной системы, занимается вопросами свертывания крови. Г. тесно связана со многими отраслями медицины, в частности с трансфузиологией, онкологией. Г. использует достижения теоретич. и практич. медицины, применяет спец. методы исследования (к к-рым относится, напр., пункция лимф, узлов, селезенки, печени), а также современные медикаментозные средства и препараты из донорской крови. Результаты гематологич. исследований чрезвычайно важны для диагностики хирургич., гинекологич., внутренних и инф. заболеваний

Геморрагические диатезы

Геморрагические диатезы — группа заболеваний, характеризующихся повышенной кровоточивостью — появлением кровоизлияний на коже, в полости суставов, кровотечений из носа, десен, матки, почек, длительных кровотечений при небольших порезах, после удаления зубов и т. д. Кровоизлияния и кровотечения возникают в результате нарушения процессов свертывания крови и проницаемости сосудистой стенки.

Г. д. могут быть наследственными и проявляются обычно уже в детском возрасте (см. Гемофилия) пли приобретенными. Последние возникают в любом возрасте, часто являясь осложнениями других болезней кроветворной системы. Повышенная кровоточивость может возникнуть в результате приема некрых лекарств, обладающих способностью понижать свертывающие свойства крови. Кроме антикоагулянтов — средств, назначаемых специально с целью снизить повышенную свертываемость крови, этой способностью обладает и ряд других (жаропонижающих, обезболивающих) лекарственных препаратов, напр. ацетилсалициловая к-та (аспирин). К повышенной кровоточивости может приводить и недостаток в организме витаминов — аскорбиновой к-ты и рутина, к-рый возникает при неправильном питании (недостатке в пище свежих овощей и фруктов) или несоблюдении правил кулинарной обработки пищи. Причина повышенной кровоточивости может быть установлена только врачом на основании тщательного расспроса и обследования больного.

Систематическое лечение этих состояний проводит врач. В некрых случаях приходится прибегать к операции — удалению селезенки. При внезапно возникающих кровотечениях надо немедленно обращаться к врачу или вызывать скорую медпомощь. Доврачебная помощь (чаще всего при носовых кровотечениях) — полный покой, горизонтальное положение со слегка приподнятой головой, холод на переносицу; можно ввести в нос ватный или марлевый тампон, смоченный в 3% р-ре перекиси водорода. Если больной получает курс лечения антикоагулянтами, прием их немедленно прекращают.

Профилактика кровоточивости, связанной с витаминной недостаточностью,— рациональное питание с достаточным содержанием в рационе пищевых продуктов, богатых аскорбиновой к-той и рутином, правильное приготовление пищи. Много аскорбиновой к-ты содержится в картофеле. Лучше всего варить картофель «в мундире», заливая кипятком, т. к. при медленном подогреве этот витамин разрушается быстрее. Богаты им также свежие яблоки, черная смородина, шиповник, зеленый лук, салат, щавель, хвоя. Рутин содержится в гречневой крупе и цитрусовых. При дефиците этих витаминов в пищевых продуктах рекомендуется принимать внутрь аптечные препараты аскорбиновой к-ты и рутина. Профилактические меры должны быть согласованы с врачом.

Гематома

Ограниченное скопление крови в тканях вследствие кровотечения, возникшего при повреждении (травме) кровеносного сосуда или разрыве болезненно измененного сосуда. Гематома может образоваться под кожей, надкостницей, в мышцах, слизистых оболочках, во внутренних органах и т. д. Небольшие поверхностные Г., возникшие вследствие ушиба мягких тканей, представляют собой болезненную припухлость с кровоподтеком, в обиходе называемым синяком. Их появление часто можно предупредить, правильно оказав первую помощь при ушибе. При своевременно начатом лечении эти Г. обычно проходят бесследно.

При ушибах жизненно важных органов (головной мозг, печень и др.) необходимо немедленно обратиться к врачу, т. к. гематомы, к-рые могут возникнуть при этом, очень опасны: они могут вызвать тяжелые осложнения и даже привести к смерти.

Геморрагические лихорадки

Геморрагические лихорадки - — группа остро протекающих вирусных болезней человека, характеризующихся поражением мелких кровеносных сосудов. Заражение геморрагической лихорадкой происходит на территории природных очагов, где между грызунами и клещами отмечается постоянная циркуляция вирусов — возбудителей болезней. К Г. л. относятся геморрагический нефрозонефрит, крымская геморрагическая лихорадка, омская геморрагическая лихорадка и др.

Геморрагический нефрозонефрит (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом). Источником возбудителей болезни являются мелкие дикие грызуны, выделяющие возбудителей с испражнениями. Заражение людей происходит при контакте с грызунами и через загрязненные их испражнениями пищу, воду, предметы обихода, при вдыхании пыли, содержащей частицы высохших испражнений грызунов (напр., при обмолоте зерна). Болеют геморрагическим нефрозонефритом чаще сельские жители, рабочие новостроек, лесорубы, геологи, охотники, рыболовы и др. Заболевания возникают преимущественно в осеннезимний период, когда грызуны собираются в постройках сельск. населенных пунктов, в стогах сена, соломы и др. Болезнь характеризуется высокой температурой (до 39—40°), головной и мышечной болями, бессонницей. К 3— 4тму дню появляется сыпь на коже в виде мелких кровоизлияний. Возникают кровотечения из носа, десен, желудка, кишечника; в результате поражения почек появляется боль в пояснице и животе (иногда очень сильная), кровь в моче. Однако нередко заболевания протекают в легкой форме: лихорадка продолжается лишь 3—5 дней, кровотечения и поражения почек отсутствуют. При любой форме болезни лечение следует проводить в больнице.

Профилактика: истребление грызунов в жилой зоне, защита от загрязнения грызунами пищи и воды в сельск. местности. В районах природной очаговости в домах целесообразно иметь кошек. При размещении людей в природных очагах (лесозаготовки, полевые работы и т. д.) выбирают места, не заселенные грызунами, очищают их от бурьяна, валежника, окапывают канавой (глубиной 60 см, шириной 50 см), проводят затравку и уничтожение нор грызунов.

Крымская геморрагическая лихорадка (острый инфекционный капилляротоксикоз). Человек заражается при укусе или раздавливании иксодовых клещей — переносчиков вируса или при соприкосновении с кровью больногочеловека (животного). В европейской части России источником вируса являются зайцы, возможно, дикие птицы, в Средней Азии — сельскохозяйственные животные (коровы, козы). Заболевания возникают, как правило, в весеннелетний сезон, что связано со временем активности клещей. Клинич. проявления крымской геморрагической лихорадки сходны с проявлениями геморрагического нефрозонефрита, однако отсутствуют симптомы поражения почек. Больные крымской геморрагической лихорадкой обязательно госпитализируются.

Профилактика: защита от нападения иксодовых клещейпереносчиков — применение индивидуальных средств защиты (репелленты, защитные костюмы), периодический само- и взаимоосмотр для снятия напавших клещей, предупреждение попадания на кожу и слизистые оболочки крови больного.

Омская геморрагическая лихорадка встречается в лесостепной зоне Западной Сибири в весеннелетний сезон. Человек заражается при нападении иксодовых клещей, к-рым вирус передается от грызунов. Клинические проявления омской теморрагической лихорадки напоминают проявления геморрагического нефрозонефрита, отличаясь отсутствием симптомов поражения почек и волнообразным характером лихорадки. Больные обязательно госпитализируются. Профилактика — защита от нападения иксодовых клещей.

Гемоглобин

Гемоглобин (гр. гема — кровь) — красный, со­держащий железо белковый пигмент эрит­роцитов, который переносит кислород и угле­кислоту и участвует в регуляции рН крови.

Геморрой

Геморрой — варикозное расширение вен прямой кишки и заднего прохода. Различают наружный Г., когда расширяются наружные вены прямой кишки и геморроидальные узлы, покрытые кожей, выходят наружу, и внутренний Г., при к-ром расширены внутренние вены, а узлы расположены непосредственно в прямой кишке.

Развитию Г. способствует застой крови в венах прямой кишки и малого таза при длительном переполнении их кровью и повышении давления на венозную стенку вследствие хрон. запоров, сидячего образа жизни, сдавления вен опухолью или беременной маткой и т. д. Определенное значение имеет также врожденная слабость венозной стенки и особенности анат. строения теморроидальных вен. Г. обычно болеют люди среднего и пожилого возраста, чаще мужчины, но нередко Г. встречается и в молодом возрасте.

В большинстве случаев Г. развивается постепенно. Вначале возникает ощущение некрой неловкости, тяжести и зуда в области заднего прохода, реже боли, запоры. Эти ощущения усиливаются после приема алкоголя, иногда после физ. нагрузки. В дальнейшем появляются так наз. геморроидальные кровотечения (в кале капли или значительное количество крови алого цвета). Если Г. осложняется закупоркой и воспалением геморроидальных узлов, возникают приступы острых болей, к-рые сопровождаются повышением температуры тела, запорами и др. В запущенных случаях воспаление переходит на окружающую клетчатку (см. Парапроктит). Г. протетсает хронически, с периодич. обострениями. Между периодами обострения больные чувствуют себя практически здоровыми. С прогрессированием болезни промежутки между обострениями становятся короче, кровотечения учащаются и становятся обильнее. При выпадении и ущемлении внутренних геморроидальных узлов больной испытывает резкую боль; узлы отечны, синюшного, иногда черного цвета, плотные. При жжении в заднем проходе, «неудобстве» во время дефекации, наличии крови в кале или появлении геморроидальных узлов следует обратиться к врачу. Больные, страдающие геморроем, должны находиться под наблюдением хирурга поликлиники, а в случае воспаления, ущемления узлов или частых кровотечений при дефекации — немедленно обратиться к врачу. Попытки самостоятельного вправления узлов при их ущемлении недопустимы, т. к. могут привести к обильному кровотечению и возникновению серьезных осложнений.

Лечение Г. проводит врачхирург. Эффективность лечения зависит от степени развития заболевания, своевременного обращения к врачу и неукоснительного выполнения его назначений. Рекомендуется диета, богатая фруктами и овощами, исключают острые приправы, алкоголь и другие продукты, способствующие запорам. Важно наладить систематич. опорожнение кишечника. В некоторых случаях Г. применяется оперативное вмешательство. Профилактика Г. направлена на устранение предрасполагающих факторов, в первую очередь запоров. Обязательным является воспитание с раннего детства гиг. навыков — тщательный туалет после каждой дефекации. Лицам, ведущим малоподвижный образ жизни, необходимо заниматься гимнастикой; тем, кому приходится работать стоя (продавцы, парикмахеры), рекомендованы упражнения в положении сидя, а лицам, работающим сидя, следует включать в комплекс упражнений движения, выполняемые стоя и при ходьбе. Необходимо также заниматься гимнастикой в течение рабочего дня — через 3 часа после начала работы и затем спустя 2—2'/гчаса. Лицам с первыми проявлениями Г. врач назначает лёч. гимнастику.

Гемоглобинопатии

Представляют собой группу наследственных заболеваний, связанных с нарушением строения или продукции гемоглобина.  Имеется большое количество дефектов гемоглобина, к-рым соответствуют клинич. проявления болезни. Многие Г. ограничены определенными географическими р-нами. О ни встречаются у жителей Африки, побережья Средиземного моря, Юго-Восточной Азии, островов Тихого океана.

Г. могут протекать бессимптомно, иногда проявлением болезни бывает малокровие (см. Анемии). Диагностика Г. осуществляется с помощью спец. методов исследования, среди к-рых основное место занимает изучение строения клеток красной крови (эритроцитов) и гемоглобина.

Выделяют большую талассемию, при к-рой клинич. признаки заболевания наиболее выражены, и малую. У больных талассемией наблюдается прогрессирующая анемия, увеличение печени и селезенки, желтушность кожи, нарушение строения костей; ребенок физически недоразвит. Лечение этого вида Г. сложно и осуществляется под постоянным контролем врача. При этом применяются препараты фолиевой к-ты и витамина Bi2, проводится переливание крови и эритроцитарной массы, иногда удаление селезенки.

Для больных одним из видов Г., так наз. серповидноклеточной анемией, опасно пребывание в атмосфере с низким содержанием кислорода; существует спец. проба «на серповидность», к-рая обязательно производится перед воздушными путешествиями у лиц, родившихся в географической зоне распространения этой аномалии.

В географических зонах распространения Г. очень важна их профилактика: поскольку наиболее тяжелые формы болезни развиваются в тех случаях, когда заболевание наследуется от обоих родителей, не рекомендуются браки между родственниками, рекомендуется перед браком посетить медикогенетическую консультацию.

Гемофилия

Гемофилия — наследственное заболевание, к-рое характеризуется повышенной кровоточивостью. Связано с недостатком в плазме крови фактора, необходимого для ее свертывания. Г. болеют исключительно мужчины. Известны случаи Г. у людей, родственники к-рых в предшествующих поколениях не страдали кровоточивостью. Признаки Г. появляются в раннем детстве и с возрастом становятся менее выраженными. Некоторые формы Г., отличающиеся сравнительно легким течением, обнаруживаются в более позднем возрасте. Ушибы у больных Г. вызывают обширные подкожные, внутримышечные и внутрисуставные кровотечения; порезы, удаление зубов и т. д. сопровождаются иногда опасными для жизни кровотечениями. Характерны кровоизлияния в полости крупных суставов (коленных, голеностопных) с последующими тяжелыми изменениями в них.

За последние годы достигнуты большие успехи в лечении Г. и профилактике ее осложнений. Из плазмы крови здоровых людей готовят концентраты веществ, недостающих больным Г. Применение их предупреждает развитие кровотечений. Для предупреждения и лечения поражений суставов разработаны эффективные методы леч. физкультуры.

Больные Г. должны опасаться малейших травм. Оперативным вмешательствам, даже самым простым, должны предшествовать специальные меры, направленные на предупреждение кровотечения в процессе операции или после нее. При возникновении кровотечения у больного Г. нужно срочно обратиться к врачу.

Гемолитическая болезнь новорождённых

Гемолитическая болезнь новорождённых — Тяжелое заболевание новорожденных, развивающееся при несовместимости крови матери и плода по различным системам групп крови, чаще по так наз. резусфактору.

Установлено, что у большинства людей в эритроцитах (красных кровяных тельцах, или шариках) содержится особое вещество, которое впервые было обнаружено в крови обезьян породы макакрезус, в связи с чем его и назвали резусфактором (см. Группы крови). В зависимости от наличия или отсутствия в крови резусфактора она соответственно обозначается как резусположительная или резусотрицательная. Заболевание развивается у ребенка при наличии резуснесовместимости крови матери или отца (мать — резусотрицательная, отец — резусположительный). В этом случае плод может наследовать резусфактор от резусположительного отца. Резусфактор плода проникает через плаценту (детское место) в кровоток резусотрицательной матери. Организм матери вырабатывает антитела к резусфактору плода, к-рые, попадая через плаценту обратно в кровь резусположительного плода, разрушают его эритроциты (происходит их гемолиз) с последующим развитием анемии и накоплением желтого пигмента — билирубина. Заболевание чаще развивается у детей, родившихся от второй, третьей и последующих беременностей, а также родившихся от беременности, к-рой предшествовали аборты (т. к. содержание антител в организме матери нарастает от беременности к беременности). Г. б. н. может развиться и у ребенка, родившегося от первой беременности, если матери прежде делали переливание крови без учета резусфактора.

Г. б. н. может развиться и при несовместимости крови матери и плода по группам крови. Чаще это бывает в случаях, когда мать имеет группу крови О, а ребенок — А или В.

Принято считать, что Г. б. н. при резуснесовместимости встречается у 2—3 из 1000 новорожденных, а конф; ликт по системе АВО— у 5—6 из 1000 новорожденных.

Различают три формы Г. б. н.: общий врожденный отек плода, желтуха новорожденных, врожденная анемия новорожденных. Такое разделение условно, т. к. встречаются смешанные формы.

Наиболее частой формой F. б. н. является желтуха новорожденных. Желтуха появляется в первыевторые сутки после рождения и быстро нарастает в последующие дни жизни; иногда ребенок рождается с желтушной окраской кожи. Желтуха обусловлена появлением и быстрым нарастанием в крови красящего вещества— билирубина, образующегося при разрушении эритроцитов. Билирубин обладает токсическими свойствами и при значительном накоплении может вызвать поражение мозга. Поэтому при отсутствии эффективных мероприятий, при нарастании билирубина к концу первой недели жизни состояние ребенка резко ухудшается: он становится вялым, плохо сосет грудь, нередко появляются судороги, глазодвигательные расстройства. Эти симптомы связаны с поражением головного мозга билирубином. Дети, перенесшие Г. б. н. в форме тяжелой желтухи, в дальнейшем иногда могут отставать в психич. и физ. развитии. Наиболее тяжелая форма Г. б. н. — общий врожденный отек плода, при к-ром дети рождаются мертвыми или погибают в первые часы жизни. При врожденном отеке кожа ребенка очень бледная, иногда с желтушным оттенком, отмечается значительный отек кожи и подкожной клетчатки, резко выражена анемия (малокровие). Анемия и отеки способствуют развитию сердечной недостаточности, от к-рой дети обычно и погибают.

Г. б. н. в форме врожденной анемии новорожденных характеризуется резкой бледностью кожи («как полотно», «мраморная бледность», «белизна лилии»). Бледность кожи наиболее выражена к концу первой и началу второй недели. 

Современные методы лечения позволили заметно снизить смертность от Г. б. н. и уменьшить число случаев поражения головного мозга. При тяжелой форме Г. б. н. в виде желтухи, характеризующейся резким нарастанием билирубина, наиболее эффективным методом лечения является заменное переливание крови в первыевторые сутки после рождения. Профилактика направлена на предупреждение рождения детей с Г. б. н. Для этого всем беременным женщинам в консультациях проводят исследование крови на резусфактор и определяют группу крови. Женщины с резусотрицательной кровью берутся на учет; выясняется, не производилось ли им ранее переливание крови, не рождались ли дети с Г. б. н., мертворожденные, делались ли аборты; им регулярно проводят исследование крови на резусантитела. При появлении антител (нарастании их числа в крови) проводится профилактич. лечение. Женщинам с первой беременностью, имеющим резусотрицательную кровь, не рекомендуется делать аборт.

Новости Кузбасса