Электроника

 
04 | 08 | 2020

Гипотензивные средства

Гипотензивные средства — лекарственные вещества, понижающие артериальное давление. Группу гепотензивных средств составляют в основном препараты, снижающие тонус кровеносных сосудов (дибазол, раунатин, резерпин и др.), что ведет к их расширению и, т. о., к уменьшению артериального давления. Используются также средства, снижающие интенсивность сокращений сердца, следствием чего является уменьшение выброса крови в аорту; препараты, уменьшающие активность сосудодвигательного центра головного мозга, а также мочегонные средства, способствующие выведению из организма солей (преимущественно солей натрия) и таким образом снижающие тонус артерий. Г. с. применяют для лечения гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензий (см. Гипертензия, гипертония). Врач назначает тот или иной препарат с учетом особенностей его действия, а также состояния организма и стадии заболевания. Не следует принимать Г. с. по совету знакомых, т. к. рекомендованное ими средство в данном случае может оказаться неэффективным или вызвать нежелательные явления (ослабление сердечной деятельности, тошноту, рвоту, слабость, головокружение и т. д.). Бесконтрольное применение Г. с. таит в себе еще одну опасность — возможность резкого понижения артериального давления, ведущего к развитию угрожающего жизни состояния, называемого коллапсом. Т. о., принимать Г. с. можно только по назначению и под строгим контролем врача.

Гипотензия,гипотония

Гипотензия,гипотония —термины, используемые в биологии и медицине для обозначения пониженного уровня давления жидкости (крови, лимфы) в сосудах и снижения напряжения мышц. Наиболее правильно термином «гипотензия» обозначать понижение уровня давления крови (или лимфы), а термином «гипотония» — понижение уровня мышечного напряжения. Однако нужно помнить, что термином «гипотония» часто все еще обозначают только пониженное давление крови.

Артериальной гипотензией называют снижение за пределы возрастной нормы уровня кровяного давления. Такое снижение давления крови, требующее неотложной леч. помощи, возникает при острой кровопотере (внутреннее или наружное кровотечение), является проявлением коллапса, иногда возникает при высокой температуре тела. Стойкая (хроническая) артериальная гипотензия может быть симптомом редко встречающейся гормональной недостаточности.

Нек-рым практически здоровым лицам свойствен сравнительно низкий уровень кровяного давления — на грани нормального, но склонный колебаться преимущественно в сторону снижения; при этом часто говорят об артериальной гипотензии и даже о гипотонической болезни. Существование последней все еще дискутабельно. Лица упомянутой категории отличаются лишь тем, что у них преобладают гипотензивные, а не гипертензивные сердечнососудистые реакции. В повседневной жизни эти люди нередко отмечают, что переносят жаркую погоду хуже, чем холодную, что плохо себя чувствуют в бане, что иногда испытывают потемнение в глазах (вплоть до обморока) при внезапном переходе из горизонтального положения в вертикальное, особенно натощак, и, напротив, чувствуют себя хорошо при ходьбе, в процессе мышечной деятельности. Объясняется это тем, что в гипотензивных сосудистых реакциях ведущую роль играет несколько пониженный тонус венозных сосудов, к-рые обладают большей, чем артерии, суммарной емкостью и в к-рых в таких случаях легко задерживается некрая часть циркулирующей крови. Возврат этой части крови к сердцу как бы запаздывает, уменьшая сердечный выброс, т. к. при сокращении сердце выбрасывает в аорту ровно столько крови, сколько возвращается к нему по венам. Возвратный кровоток по венам непосредственно зависит от активности скелетных мышц, своими сокращениями продвигающих кровь к сердцу.

Людям с гипотензивными реакциями необходима систематич. мышечная деятельность, создающая и поддерживающая в тонусе основные группы мышц человеческого тела. Физически развитый, активный человек, не обремененный избыточным весом тела, крайне редко испытывает гипотензивные реакции. Лица, обладающие известной предрасположенностью к гипотензивным реакциям, с возрастом, а также в периоды вынужденной малоподвижности, особенно в связи с болезнью, часто склонны добавлять к своему рациону такие напитки, как свежезаваренный чай, содержащий природные тонизирующие вещества, и препятствовать им нет никаких оснований. Кроме того, иногда врач рекомендует в подобных случаях прием внутрь лекарственных препаратов, также природного, как правило, происхождения, но более точно дозируемых.

Глаз

Глаз — орган зрения, воспринимающий световые раздражения. Г. является частью зрительного анализатора, к-рый включает также зрительный нерв и зрительный центр, расположенный в коре головного мозга.

Глаз, или глазное яблоко, имеет шаровидную форму и помещается в костной воронке — глазнице. Сзади и с боков он защищен от внешних воздействий костными стенками глазницы, а спереди — веками. По свободному краю век растут ресницы (100—150 на верхнем веке и 50—70 на нижнем) и открываются протоки сальных железок. Ресницы защищают глаза от попадания в него инородных тел (частиц пыли). Внутренняя поверхность век и передняя часть глазного яблока, за исключением роговицы, покрыта слизистой оболочкой — конъюнктивой. У верхненаружного края глазницы расположена слезная железа, к-рая выделяет жидкость, омывающую Г. Равномерному распределению слезной жидкости на поверхности глазного яблока способствует мигание век. Слезы, увлажняя глазное яблоко, стекают по передней его поверхности к внутреннему углу Г., где на верхнем и нижнем веках имеются отверстия слезных канальцев (слезные точки), вбирающие слезы. Слезные канальцы впадают в слезный мешочек, который переходит в слезноносовой канал, открывающийся в' нижний носовой ход.

Движения глазного яблока осуществляются при помощи шести глазных мышц. Они обеспечивают согласованность движений обоих Г. Глазное яблоко имеет несколько оболочек. Наружная оболочка глаза — склера, или белочная оболочка,— плотная непрозрачная ткань белого цвета. В передней части Г. она переходит в прозрачную роговицу, к-рая как бы вставлена в склеру подобно часовому стеклу. Под склерой расположена сосудистая оболочка Г., состоящая из большого количества сосудов, питающих ткань Г. В переднем отделе глазного яблока сосудистая оболочка переходит в ресничное (цилиарное) тело и радужную оболочку (радужку). В ресничном теле заложена мышца, связанная с хрусталиком (прозрачное эластичное тело, имеющее форму двояковыпуклой линзы) и регулирующая его кривизну. Радужка расположена за роговицей. В центре радужки имеется круглое отверстие — зрачок. В радужке находится мышца, к-рая изменяет величину зрачка, и в зависимости от этого в Г. попадает большее или меньшее количество света. Ткань радужной оболочки содержит особое красящее вещество — меланин. В зависимости от количества меланина цвет радужки колеблется от серого и голубого до коричневого, почти черного. Цветом радужки определяется цвет Г. При отсутствии в радужке меланина лучи света проникают в Г. не только через зрачок, но и через ткань радужки. При этом Г. имеют красноватый оттенок. Недостаток пигмента в радужке часто сочетается с недостаточной пигментацией остальных частей Г., кожи, волос. Таких людей называют альбиносами. Зрение у них обычно значительно понижено. Между роговицей и радужкой, а также между радужкой и хрусталиком имеются небольшие пространства, называемые соответственно передней и задней камерами Г. В них находится прозрачная жидкость — так наз. водянистая влага. Она снабжает питательными веществами роговицу и хрусталик, к-рые лишены кровеносных сосудов. В Г. происходит непрерывная циркуляция жидкости. Процесс обновления жидкости — необходимое условие правильного питания глазных тканей. Количество циркулирующей жидкости постоянно, что обеспечивает относительное постоянство внутриглазного давления. Полость Г. позади хрусталика заполнена прозрачной желеобразной массой — стекловидным телом. Внутренняя поверхность Г. выстлана тонкой весьма сложной по строению оболочкой: сетчаткой, или ретиной. Она содержит светочувствительные клетки, названные по их форме колбочками и палочками. Нервные волокна, отходящие от этих клеток, собираются вместе и образуют зрительный нерв, к-рый направляется в головной мозг. Глаз человека представляет собой своеобразную оптическую камеру, в к-рой можно выделить светочувствительный экран — сетчатку и светопреломляющие среды, гл. обр. роговицу и хрусталик. Хрусталик специальной связкой соединен с цилиарной мышцей, располагающейся широким кольцом позади радужки. Благодаря деятельности этой мышцы хрусталик может менять свою форму — становиться более или менее выпуклым и соответственно сильнее или слабее преломлять попадающие в Г. лучи света. Эта способность хрусталика называется аккомодацией. Она позволяет отчетливо видеть предметы, расположенные на различном расстоянии, обеспечивая совмещение фокуса попадающих в глаз лучей от рассматриваемого предмета с сетчатой оболочкой. Преломляющую способность Г. при покое аккомодации, т. е. тогда, когда хрусталик максимально уплощен, называют рефракцией Г. Различают три вида рефракции Г.: соразмерную (эмметропическую), дальнозоркую (гиперметропическую) и близорукую (миопическую). В глазу с соразмерной рефракцией параллельные лучи, идущие от предметов, пересекаются на сетчатке. Это обеспечивает отчетливое видение предмета. Дальнозоркий Г. обладает относительно слабой преломляющей способностью. В таком глазу параллельные лучи, идущие от далеких предметов, пересекаются за сетчаткой. В близоруком Г. параллельные лучи, идущие от далеких предметов, пересекаются впереди сетчатки, не доходя до нее. В соответствии с этим дальнозоркий глаз видит отдаленные предметы отчетливее ближних, а близорукий — наоборот. О степени дальнозоркости или близорукости судят По оптической силе линзы, к-рая, будучи приставленной к глазу в условиях покоя аккомодации, так изменяет направление попадающих в него параллельных лучей, что они пересекаются на сетчатке. Оптическая сила линзы определяется в диоптриях (см. Очки). Различают дальнозоркость и близорукость слабой степени (до 3 дптр), средней степени (от 4 до 6 дптр) и высокой степени (более 6 дптр). Рефракция обоих Г. не всегда бывает одинаковой, напр, близорукость одного глаза и дальнозоркость другого или неодинаковая их степень на обоих глазах. Такое состояние называют анизометропией. Для ясного видения фокус попадающих в Г. лучей должен совпадать с сетчаткой. Но это не единственное условие ясного видения. Для различения деталей предмета необходимо, чтобы его изображение попало на область желтого пятна сетчатки, расположенную прямо против зрачка. Центральный участок желтого пятна является местом наилучшего видения. Воображаемую линию, соединяющую рассматриваемый предмет с центром желтого пятна, называют зрительной линией, или зрительной осью, а способность одновременно направлять на рассматриваемый предмет зрительные линии обоих глаз — конвергенцией. Чем ближе зрительный объект, тем больше должна быть конвергенция, т. е. степень схождения зрительных линий. Между аккомодацией и конвергенцией имеется известное соответствие: большее напряжение аккомодации требует большей степени конвергенции и, наоборот, слабая аккомодация сопровождается меньшей степенью схождения зрительных линий обоих глаз. См. также Зрение. Заболевания. Возможно врожденное недоразвитие Г. или его частей, к~рое имеет наследственный характер или возникает в результате влияния на плод различных вредных факторов. Чаще всего это заболевания матери во время беременности. Наружные части глаза доступны непосредственному воздействию различных микроорганизмов, а также физ. и хим. агентов, в результате воздействия к-рых могут развиваться воспаления края век (см. Блефарит), слизистой оболочки (см. Конъюнктивит), роговой оболочки (см. Кератит). Следует иметь в виду, что конъюнктивит, вызываемый микробами и вирусами, нередко бывает заразным. Иногда воспалительный процесс распространяется на Г. с соседних участков лица. Реже поражаются оболочки глазного яблока: воспаления склеры (склерит), сосудистой оболочки (хориоидит), радужной оболочки и цилиарного тела (иридоциклит), сетчатой оболочки (ретинит). Возрастные изменения и общие заболевания иногда приводят и к помутнению хрусталика — катаракте. При нарушении нормального процесса циркуляции жидкости в Г. может повыситься внутриглазное давление и развиться глаукома. Часто поражение Г. бывает обусловлено какимлибо заболеванием внутренних органов или систем, являясь лишь одним из проявлений общего страдания организма. Изменения со стороны Г. могут наблюдаться при заболеваниях центральной и периферической нервной системы, сердечнососудистой системы, отравлениях, нарушениях обмена веществ, поражениях желез внутренней секреции, а также в результате распространения болезненного процесса с соседних областей (при заболеваниях кожных покро- 140 ГЛАЗ bob, костей лица и головы, придаточных пазух носа). Повреждения. При повреждении Г. возможны тяжелые последствия — резкое понижение зрения и даже слепота. Легкие повреждения Г. при своевременно оказанной медпомощи обычно проходят бесследно. Но любое легкое повреждение может превратиться в тяжелое, если вовремя не обратиться к врачу. Нередко в Г. попадают пыль, песок, частицы угля, металла, кусочки окалины и наждака. Они проникают под веки или внедряются в роговицу и вызывают резкую боль, светобоязнь и слезотечение. Особенно опасны ранения Г. летящими с большой силой осколками металла, камня, дерева или стекла. Они обычно пробивают роговицу или склеру насквозь, проникают внутрь глаза, повреждают его ткани, нередко вносят в них болезнетворные микробы, к-рые могут вызвать воспалительный процесс. Серьезными последствиями чреваты и ушибы Г. тупыми предметами. Наружная оболочка Г. при этом нередко остается целой, но более нежные внутренние его образования могут сильно пострадать. При сильном ударе повреждается и наружная оболочка. Пламя, пар, брызги расплавленного металла, горячего жира или горячей воды могут вызвать тяжелые ожоги Г. и век. Очень серьезны по своим последствиям хим. ожоги Г. кислотами, щелочами, анилиновыми красителями, нашатырным спиртом, известью и некрыми другими. Возможны ожоги Г., ультрафиолетовыми лучами при электросварке, киносъемке, а также в ясные солнечные дни при обширном снежном покрове. Спустя 6—8 час. после действия этих лучей появляются покраснение конъюнктивы, слезотечение, светобоязнь, боль в Г., иногда поверхностное воспаление роговицы. Указанные явления обычно самостоятельно проходят в течение нескольких дней. Первая помощь при повреждениях. Во всех случаях попадания в Г. инородных тел следует наложить на Г. повязку из чистого бинта и как можно скорее доставить пострадавшего к врачу. Никогда не следует самостоятельно извлекать внедрившееся в Г. инородное тело, так как это может привести к тяжелому повреждению Г. При хим. ожогах Г. необходимо тотчас же вымыть лицо с закрытыми глазами, а затем обильно промывать Г. в течение 5—10 мин. Для этого можно использовать питьевой фонтанчик, обычный водопроводный кран или просто лить на Г. воду из любого чистого сосуда. Если есть возможность, при ожогах кислотами к воде прибавляют немного соды, а при ожогах щелочами промывают Г. молоком. При ожоге анилиновыми красителями (грифелем чернильного карандаша, чернилами) для промывания Г. лучше использовать крепкий настой чая, к-рый содержит танин, ослабляющий действие красителя. После промывания, не накладывая повязки на поврежденный Г., надо тут же направить пострадавшего к врачу. Профилактика повреждений. Чаще всего повреждения Г* могут возникнуть в производственных условиях. Основными мерами их предупреждения являются строгое выполнение правил техники безопасности на производстве; эффективная вентиляция в цехе, уменьшающая запыленность и вероятность попадания в Г. инородных тел; правильное обращение с инструментами, соблюдение порядка и чистоты на рабочем месте; оборудование станков устройствами для улавливания и отхода стружки и искр. Для предохранения Г. от хим. ожогов все манипуляции с едкими жидкостями производят с помощью специальных устройств, исключающих их расплескивание; необходимо следить за исправностью трубопроводов, служащих для перекачки едких жидкостей. Необходимо пользоваться и индивидуальными средствами защиты Г. при выполнении слесарных, кузнечных, каменотесных работ. При рассматривании отдаленных предметов конвергенции не происходит . обслуживании хим. аппаратуры, обрубке литья, в процессе станочных операций, проката металла, сварки, ремонта с.-х. машин и т. д. Средствами индивидуальной защиты служат очки, напр, очкисветофильтры, маски, шлемы, щитки для сварщиков со светофильтрами. Для предупреждения солнечного ожога следует пользоваться защитными очками. Особое внимание следует уделять профилактике повреждений Г. у детей. К сожалению, такие повреждения нередки: на их долю приходится iU— 7з часть всех травм Г. Повреждения Г. у детей в результате опасных игр с острыми, режущими предметами, капсулами и запалами обычно носят тяжелый характер. Грудные дети могут ранить себе роговицу длинными ногтями, поэтому родители должны чаще стричь малышам ногти. Следует уже с двух лет обучать детей правилам обращения с острыми предметами, с к-рыми они встречаются ежедневно (нож, вилка, карандаш, некрые игрушки). Эффективным методом борьбы с травматизмом Г. у детей является обсуждение в классах и на школьных собраниях конкретных случаев повреждений Г., обстоятельств и причин, приведших к этому. В Домах пионеров, в школьных клубах необходимо иметь плакаты, листовки, памятки, диафильмы, кинофильмы, посвященные борьбе с травмами Г. В работе, направленной на предупреждение глазного травматизма, активное участие должны принимать педагоги, врачи, пионервожатые, родители, представители общественных организаций. Техника выполнения леч. процедур при заболеваниях и повреждениях глаза. Ввиду того, что при заболеваниях и повреждениях Г. многие назначения врача должны выполняться самими больными или их родственниками, необходимо знать технику основных леч. процедур. Для промывания Г. комок ваты смачивают свежепрокипяченной и остуженной водой, настоем чая или какимлибо рекомендованным врачом дезинфицирующим р-ром. Раздвинув веки указательным и большим пальцами левой руки, Г. промывают, выжимая над ним комок увлажненной ваты. Еще лучше использовать небольшой резиновый баллончик, но не следует пускать в Г. слишком сильную струю жидкости. Для промывания можно применять глазные стеклянные ванночки. Ванночку наполовину наполняют лекарством. Затем больной наклоняет голову и плотно прижимает края ванночки к Г. После этого он запрокидывает голову вместе с ванночкой назад и разжимает веки: Г. «купается» в жидкости, к-рой наполнена ванночка. Длительность процедуры определяет врач. Большинство мед. средств в глазной практике применяется в виде капель. Перед тем как ввести капли больному в Г., следует вымыть руки. Затем двумя пальцами правой руки взять пипетку, опустить кончик ее во флакон с лекарством и, последовательно сжимая и разжимая резиновый колпачок, набрать жидкость. Указательным пальцем левой руки слегка оттянуть нижнее веко. Больной при этом должен смотреть вверх, слегка запрокинув голову. Нажимая на резиновый колпачок пипетки, не касаясь ресниц и век больного концом пипетки, закапывают 1—2 капли лекарства на конъюнктиву оттянутого века. Чтобы капли не стекали на щеку и одежду больного, под палец, оттягивающий веко, подкладывают комочек ваты. Не следует выливать из пипетки во флаконы остаток лекарства* После впускания капель в Г. сразу же прижимают пальцем внутренний край нижнего века около носа (здесь проходят слезные пути) и держат его в этом положении примерно минуту. Это делается для того, чтобы лекарство сразу не ушло из Г. через слезные пути в нос и носоглотку. Если приходится употреблять не одни, а несколько глазных капель, то для каждого вида капель необходимо иметь отдельную пипетку. Холодные капли хуже всасываются слизистой оболочкой Г., поэтому перед употреблением их рекомендуется подогревать, опуская нижнюю часть пузырька в не слишком горячую воду на 1—5 мин. Для введения в Г. лекарства в виде мази используют специальную стеклянную палочку (ее покупают в аптеке). Плоским концом палочки набирают немного мази — объемом с горошину. Держа палочку в правой руке, просят больного смотреть вверх, а левой рукой оттягивают нижнее веко. Палочку с мазью кладут на внутреннюю поверхность века и опускают веко. Больной смыкает веки, после чего палочку вынимают. Легким трением ваты по коже век мазь равномерно распределяют по поверхности глаза. Для наложения влажного согревающего компресса марлю, сложенную в 5—10 слоев размером 6x8 см, смачивают теплой кипяченой водой или какимлибо лекарством (по назначению врача), отжимают и кладут на закрытые веки. Поверх марли накладывают несколько большего размера клеенку или пергаментную бумагу, а затем слой серой ваты. Компресс прибинтовывают и оставляют на 6—8 час. Примочки на глаз делают следующим образом: чистую вату, смоченную водой или р-ром лекарства, прикладывают к закрытым векам, меняя через каждые 5—10 мин. Общее время процедуры — 30—60 мин. При назначении сухого тепла удобно использовать резиновую грелку, в к-рую наливается горячая вода (t° 60—80е). Грелку кладут на закрытые веки поверх чистой салфетки или полотенца на 20— 30 мин. Если от тяжести грелки возникают неприятные ощущения, больного следует повернуть на бок так, чтобы пораженный Г. оказался внизу, а грелку поместить рядом на подушке. Вместо резиновой грелки, можно взять любую бутылку (лучше плоскую) с горячей водой. Все указанные процедуры можно проводить только по назначению врача; в противном случае они могут привести к серьезным осложнениям.

Гипотонический раствор

Гипотонический раствор — раствор, в котором концентрация растворенных веществ ниже, а концентрация растворителя (воды) выше и который имеет поэтому более низкое осмоти­ческое давление, чем некоторый другой раст­вор, с которым его сравнивают.

Глауксома

Глауксома — хроническое заболевание глаз, основным признаком которого является повышение внутриглазного давления. Питание некоторых тканей глаза (хрусталика, роговицы) обеспечивается циркуляцией внутриглазной жидкости, содержащей необходимые питательные вещества. Эта циркуляция регулируется т. о., что между количеством вновь образующейся и поступающей в глазное яблоко жидкости и количеством жидкости, оттекающей из глаза, все время сохраняется определенное равновесие, что обеспечивает постоянство внутриглазного давления (см. Глаз). В силу различных причин, чаще всего на почве сосудистых и сосудистонервных расстройств, циркуляция жидкости в глазу нарушается, ухудшается ее отток, что приводит к накоплению внутриглазной жидкости и повышению внутриглазного» давления. Стойкое повышение внутриглазного давления значительно нарушает функцию глаза. Оно может привести к гибели нервных окончаний в сетчатой оболочке глаза, необратимым изменениям зрительного нерва и в результате — к прогрессирующему ухудшению зрения и даже к слепоте. Г. развивается большей частью в зрелом и пожилом возрасте, после 45—55 лет; реже у детей — так наз. врожденная Г., и у лиц молодого возраста — юношеская Г.

Один из ранних признаков развивающейся Г. — появление кажущихся радужных кругов вокруг источников света при взгляде на них. Исчезает четкость контуров при рассматривании различных предметов. Эти явления обычно развиваются вначале на одном глазу. Иногда, чаще по утрам, в течение 1—3 час. ощущается чувство давления в глазу, в области виска и лба со стороны глаза. Хотя эти симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях, возникновение их всегда должно служить поводом для срочного обращения к врачу.

Г. может начаться и внезапно с резко выраженного, острого приступа. Появляется сильная боль в глазу и в соответствующей половине головы. Глаз краснеет, веки отекают, понижается зрение-Иногда ухудшается и общее состояние, появляются тошнота, рвота, повышается температура тела.

Лечение Г., начатое в раннем периоде развития Г., дает наилучшие результаты. Оно включает разнообразные методы воздействия как на больной глаз, так и на весь организм. Для каждого больного составляется индивидуальный план лечения, основанный на результатах тщательного обследования. В случае необходимости для проведения обследования больного помещают в стационар. Большую роль в успешном лечении Г. играет правильный режим. Ночной сон должен длиться 7—8 час. Перед сном не рекомендуется принимать пищу, следует хорошо проветри- вать комнату, совершать прогулки на свежем воздухе. Надо спать на высоких подушках, т. к. низкое положение головы способствует застою крови и жидкости в глазу и повышению внутриглазного давления; по этой же причине не следует утром долго лежать в постели. Утром следует делать легкую гимнастику. Лицам умственного труда рекомендуется в течение дня выполнять различную работу, связанную с умеренной физ. нагрузкой, полезно совершать неутомительные прогулки на свежем воздухе. Лицам физ. труда необходимо исключить работу, требующую сильного наклона туловища и головы и напряжения, напр, мытье и натирание полов, прополка грядок, стирка белья, рубка дров, игра на духовых инструментах, подъем тяжестей и др., т. к. эти виды трудовой деятельности вызывают прилив крови к голове, способствуя подъему внутриглазного давления. По этим же причинам при Г. недопустим перегрев головы. Не рекомендуется мыться в жаркой бане и находиться у горячей плиты, в солнечные дни не следует ходить с непокрытой головой и принимать солнечные ванны. Зрительная работа на близком расстоянии (чтение, письмо, рисование, шитье и т. п.) должна проводиться при хорошем освещении и не вести к переутомлению. Повышению внутриглазного давления способствует пребывание в темноте. Поэтому больным Г. не следует носить темные очки, долго находиться в темном помещении и во время сна закрывать шторами окна. При просмотре телевизионных передач комната должна быть умеренно освещена. Полезно ношение светлозеленых очков, т. к. зеленый цвет несколько понижает внутриглазное давление. Больным Г. надо избегать сильных волнений и переживаний. Большая роль в создании для больного спокойной и жизнерадостной обстановки принадлежит его родным и всем окружающим.

При Г. нельзя принимать препараты атропина — они могут вызвать подъем внутриглазного давления и даже острый приступ Г. Больным следует помнить об этом и при обращении к врачам других специальностей сообщать о своей болезни. 

Существенное значение при Г. имеет правильное питание. Принимать пищу надо не реже 4—5 раз в день в одни и те же часы. Ужин должен быть не позднее чем за два часа до сна. Из рациона необходимо исключить копчености, соления, острые приправы. Пищу лучше готовить на растительном масле, мясо и рыбу употреблять в вареном виде, используя нежирные сорта (говядина, телятина, курица, щука, карп, судак, треска, навага). Очень полезно молоко, кефир, простокваша, творог, а также овощи, фрукты и ягоды в любом виде. Супы рекомендуется готовить овощные, вегетарианские и лишь дватри раза в неделю на слабом мясном или грибном бульоне. Общее количество употребляемой жидкости (вода, чай, супы) не должно превышать 5—6 стаканов в сутки; за один раз не рекомендуется выпивать более одного стакана. Нельзя пить крепкий чай и кофе. Противопоказано курение и употребление спиртных напитков. Надо следить за деятельностью кишечника. При наклонности к запорам рекомендуется употребление легких послабляющих средств. Медикаментозное лечение Г. проводится только врачом. Острый приступ Г. требует экстренной медпомощи. Если больному в специализированном учреждении был поставлен диагноз Г., то до прибытия врача следует в соответствии с полученными рекомендациями каждые 15—20 мин. в течение первого часа, а затем через каждый час закапывать в глаз капли пилокарпина, одновременно принять солевое слабительное (1 стол. л. сернокислой магнезии на полстакана воды), сделать горячую ножную ванну (на 20—30 мин.), после чего лечь в постель, положить грелку к ногам и поставить на затылок и шею горчичники; при сильных болях принять 0,5 г амидопирина или анальгина. Если под влиянием медикаментозного лечения и режима внутриглазное давление не снижается или снижается недостаточно, то прибегают к оперативному вмешательству. С помощью операции уменьшают образование внутриглазной жидкости либо облегчают ее отток из глаза, создавая более или менее стойкое понижение внутриглазного давления.

Профилактика. Каждому человеку старше 40 лет следует хотя бы один раз в течение года обращаться к глазному врачу, чтобы проверить состояние своих глаз, даже если нет никаких признаков болезни.

Глазные кабинеты и стационары проводят большую работу по профилактике Г. Всех больных старше 40 лет, к-рые обращаются по разным поводам, обязательно обследуют, чтобы выяснить, нет ли признаков повышения внутриглазного давления. С этой же целью на крупных промышленных предприятиях и в некрых других организованных коллективах проводятся массовые осмотры пожилых рабочих и служащих. Профилактические обследования позволяют выявить не только больных ранними формами Г., но и предрасположенных к ней. У таких лиц удается предупредить развитие болезни при условии соблюдения правильного режима и применения в случае необходимости лекарств, регулирующих внутриглазное давление.

Гипотрофия

Гипотрофия — одна из форм хронического расстройства питания у детей, характеризующаяся постепенно развивающимся истощением. Гипотрофия встречается преимущественно у детей раннего возраста, может возникнуть и у плода в период внутриутробного развития при различных заболеваниях матери (внутриутробная Г.).

Наиболее частыми причинами Г. являются: недостаточное количество молока у матери, неправильная техника кормления грудью, длительное вскармливание молочными смесями, недоношенность (см. Недоношенный ребенок), неправильное или недостаточное и однообразное питание, плохой уход за ребенком, отсутствие режима и редкое пребывание его на свежем воздухе, наследственные и приобретенные заболевания жел.-киш. тракта, частые простудные заболевания. Это приводит или к недостаточному поступлению питательных веществ в организм ребенка, или к нарушению их усвоения. Вследствие недостаточного поступления питательных веществ организм начинает расходовать собственные запасы белков, жиров, углеводов, минерал, солей и витаминов. Возникает обезвоживание организма, нарушается формирование костной системы, появляются рахитоподобные изменения. В результате развивается голодание и истощение организма. Нарушается обмен веществ, а также функции различных органов и нервной системы, снижается сопротивляемость организма к различным заболеваниям.

При развитии Г. ребенок теряет в весе, его рост и развитие замедляются. Кожа становится бледной, дряблой, сухой, легко собирается в складки. Толщина кожной складки на уровне пупка становится меньше 1,0 см. Подкожный жировой слой' истончается — вначале на животе и туловище, затем на руках и ногах, а впоследствии и на лице. Тонус мышц снижается. Заметно ухудшается аппетит, часто возникает неустойчивый стул. Изменяется поведение ребенка: он становится капризным, беспокойным или вялым, нарушается сон, задерживается развитие двигательных навыков (дети позже начинают становиться на ножки и ходить). У детей с Г. чаще возникают инфекционные заболевания; они легче заболевают и тяжелее переносят воспаление легких и кишечные инфекции, даже незначительные погрешности в питании вызывают у них нарушения со стороны жел.-киш. тракта. Лечение назначается врачом строго индивидуально после выявления всех причин, вызвавших Г.

Профилактику Г. необходимо начинать еще до рождения ребенка. Будущая мать должна соблюдать режим дня, правильно питаться (см. Беременность, Питание беременной женщины и кормящей матери). После рождения ребенка кормящая мать должна также следить за своим питанием, включая в него продукты, содержащие достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов. Н еобходимо при- ложить усилия для обеспечения грудного вскармливания и проследить за количеством молока, высасываемого ребенком. Следует соблюдать правила вскармливания ребенка, вовремя вводить прикорм (см. Грудной ребенок). Необходимо обеспечить соблюдение режима дня, достаточное пребывание ребенка на воздухе, своевременное лечение заболеваний.

Глобулины

Глобулины (лат. globulus — шарик) — группа белков плазмы крови; некоторые из них (гамма-глобулины) представляют собой ан­титела.

Гипофиз

Гипофиз — небольшая железа, расположенная непосредственно под гипоталамусом, с ко­торым она соединена тонкой ножкой; перед­няя доля гипофиза образуется у эмбриона как вырост крыши ротовой полости, а задняя доля — как вырост вентральной стенки мозго­вого пузыря.

Глотка

Глотка — орган, соединяющий полость носа с дыхательным горлом и полость рта с пищеводом. В глотке различают верхнюю часть, или носоглотку, сообщающуюся с полостью носа посредством двух овальных отверстий — хоан; среднюю часть, или ротоглотку, сообщающуюся с полостью рта через большое отверстие (зев), ограниченное сверху мягким небом, снизу корнем языка и с боков передними и задними небными дужками, между к-рыми расположены небные миндалины; нижнюю часть, или гортаноглотку, сообщающуюся с гортанью и пищеводом.

Строение Г. обусловливает многообразие ее функций. В Г. перекрещиваются дыхательный и пищеварительный пути, по к-рым проходят воздух и пища. Несмотря на свободное сообщение между пищеварительным каналом и дыхательной трубкой, пища во время еды не попадает в дыхательное горло. Это происходит благодаря тому, что в момент глотания мягкое небо приподнимается и плотно отделяет носоглотку от ротоглотки, одновременно происходит закрытие гортани надгортанником. На боковых стенках носоглотки расположены отверстия слуховых труб, соединяющие ее со средним ухом, что имеет важное значение для нормального функционирования органа слуха: благодаря им осуществляется вентиляция среднего уха и выравнивается давление на барабанную перепонку (см. Ухо). Вот почему во время полетов на самолете при «закладывании» уха рекомендуется делать глотательные движения. Стенки Г. покрыты слизистой оболочкой, содержащей многочисленные слизистые железы и кровеносные сосуды, благодаря к-рым воздух, проходящий через носоглотку, увлажняется, согревается и очищается. Расположенные под слизистой оболочкой мышцы, сокращаясь, сжимают Г. в среднем и нижнем отделах и тем самым способствуют проталкиванию пищи в пищевод; благодаря им осуществляется и защитная реакция (рефлекторное сокращение) при попадании в Г. раздражающих веществ и инородных тел. Полость Г. наряду с полостью носа и придаточными пазухами (см. Нос, придаточные пазухи носа) является резонатором звука (см. Голос); в ней голос усиливается и приобретает индивидуальный тембр.

Нарушения функций Г., обусловливаемые различными заболеваниями (напр., ангиной, аденоидами, дифтерией, фарингитом, опухолями и др.), проявляются затруднением дыхания и глотания, а также нарушением речи (см. Гнусавость). Очень опасны инородные тела Г. и повреждения (ранения, ожоги к-тами, щелочами, кипятком и т. д.); они могут вызвать угрожающие жизни состояния и поэтому являются серьезным основанием для вызова скорой мед. помощи. В порядке оказания первой помощи пострадавшему при ожогах к-тами можно рекомендовать полоскания полости рта и Г. 1—2% р-ром гидрокарбоната натрия (питьевая сода), мыльной водой, а при ожогах щелочами — водой, подкисленной лимонным соком, уксусом. При отсутствии указанных веществ можно использовать молоко, а также яичные белки, разведенные холодной водой.

Гистология

Гистология — наука о развитии, строении и функции тканей организма животных, в т. ч. и человека. Современная гистология изучает микроструктуры организма животных и человека в связи с их функцией (гистофизиология), взаимосвязь обмена веществ и структурных элементов (гистохимия), а также строение внутриклеточных структур. Г. тесно связана с цитологией — учением о клетке. Каждая тканевая структура развивается в процессе онтогенеза — индивидуального развития организма, начинающегося от оплодотворения яйцеклетки г поэтому Г. тесно связана с наукой, изучающей развитие организма до его рождения,— эмбриологией. Раздел Г., изучающий развитие тканей, называется гистогенезом. Гистологич. исследования проводят на фиксированных препаратах (кусочках органов и тканей), внутриклеточные структуры изучают с физиол. позиций с помощью оптической аппаратуры (световых, люминесцентных и электронных микроскопов).

Новости Кузбасса