Запор

Подробности

Категория: З

Запор - хроническая задержка стула св. 48 час. или ежедневное, но недостаточное опорожнение кишечника. 3апор — чрезвычайно широко распространенное состояние. По статистическим данным, в экономически развитых странах запорами страдает от 5 до 10% всего населения. 3. может возникнуть у здорового человека, напр, во время длительной поездки, при отсутствии привычной обстановки, изменении жизненного ритма; в этом случае он продолжается недолго и проходит, как правило, без лечения. В ряде случаев 3.— самостоятельное заболевание, в основе к-рого лежит нарушение привычки ежедневного опорожнения кишечника. Его причиной может быть многократное подавление позывов к дефекации, связанное с особенностями трудового процесса: известны 3. у водителей транспорта, у работающих на конвейере. Подавление позывов может быть обусловлено боязнью болевых ощущений при геморрое, трещинах заднего прохода и т. п., нежеланием идти в туалет при привычке долго лежать в постели по утрам, при увлечении игрой и т. п. Необходимость опорожнения кишечника в непривычной позе, в присутствии посторонних лиц, у больных, соблюдающих строгий постельный режим, также может вести к 3. Важную роль в возникновении 3. играют погрешности в питании. К 3. предрасположены лица, к-рые мало едят, не едят по утрам. При однообразном, преимущественно белковом, питании с уменьшением в пищевом рационе воды, овощей и фруктов возникает ослабление эвакуаторной функции толстой кишки, следствием чего явля- ется 3. КЗ. приводит малоподвижный образ жизни, ослабление мускулатуры передней брюшной стенки. Порочная практика применения больших доз слабительных средств даже при нормальной работе кишечника в целях борьбы с ожирением ведет к упорным запорам. Часто 3. является симптомом различных заболеваний. Так, при врожденном удлинении толстой кишки, хрон. колитах, спайках в брюшной полости и некрых других заболеваниях происходит сужение кишечника, замедляющее продвижение каловых масс. Болезни желудка, желчных путей, почек, женских половых органов могут сопровождаться изменением функции толстой кишки, а следовательно 3. Некрые эндокринные (снижение функции щитовидной железы, надпочечников, половых желез) и психические расстройства, в т. ч. неврозы, протекают с упорными 3. Различны не только причины возникновения 3., но и характер нарушения функции толстой кишки при них. В одних случаях 3. связан с замедлением продвижения содержимого по толстой кишке вследствие спазма или, наоборот, снижения тонуса ее мышечного слоя. Другую группу составляют 3., обусловленные различными нарушениями акта дефекации. 3. может сопровождаться целым рядом общих явлений: слабостью, недомоганием, головными болями, раздражительностью, бессонницей, снижением аппетита, сердцебиениями, потливостью, неопределенными болями в животе. По некрым данным, 3. способствуют ускорению процессов старения организма. 3. могут привести к развитию осложнений. У подавляющего большинства больных развивается так наз. дисбактериоз (см. Микробная флора человека): изменяется состав микроорганизмов, обитающих в кишечнике, появляются гнилостные бактерии. Это вызывает воспаление слизистой оболочки толстой кишки (хронический колит). При дисбактериозе нарушается также синтез и усвоение витаминов группы В, недостаток к-рых усугубляет 3. Частое сильное натуживание при дефекации приводит к появлению грыжи, геморроя, трещин заднего прохода, что нередко требует оперативного вмешательства. Самолечение 3. недопустимо, т. к. чаще всего оно неэффективно, а иногда даже вредно. Наличие 3. является основанием для обращения к врачу, к-рый назначит лечение, учитывая многообразие причинных факторов и механизмов развития болезни, на основе индивидуального подхода к каждому больному. В ряде случаев правильный пищевой режим, рекомендованный врачом, полностью устраняет 3. Если диетотерапия оказывается неэффективной, по назначению врача применяются другие средства, в том числе стимулирующие перистальтику, особенно при вялости толстой кишки. Назначают вещества, обладающие способностью задерживать воду в просвете кишечника: разжиженные каловые массы легче проходят через участки кишечного спазма. Следует учитывать, что некрые медикаментозные слабительные возбуждают кишечную перистальтику, раздражая слизистую оболочку толстой кишки, поэтому длительный их прием вызывает или усиливает воспалительные изменения в кишечнике. Эти средства можно принимать только в течение короткого периода времени под наблюдением врача. При определенных показаниях используются различные лекарственные свечи. Для борьбы с дисбактериозом применяют средства, способствующие восстановлению нормальной кишечной флоры. Длительность курса лечения и дозы препаратов также определяются врачом. Применяются также физиотерапия, массаж и леч. гимнастика. Восстановление привычки ежедневного опорожнения кишечника — один из важнейших компонентов лечения хрон. 3. С этой целью необходимо ежедневное, в одни и те же часы, посещение туалета, даже при отсутствии позывов к дефекации. В туалете проводятся спец. дыхательные упражнения, создающие перепады внутрибрюшного давления и возбуждающие перистальтику. В редких случаях, когда 3. обусловлены пороками развития или опухолями, требуется хирургич. лечение. Если лечение 3., особенно с применением слабительных средств, должно проводиться по назначению и под контролем врача, то меры предупреждения 3. доступны каждому и тесно связаны с образом жизни человека. Прежде всего необходимо воспитание еще в детском возрасте привычки ежедневного опорожнения кишечника: ребенка нужно сажать на горшок в одни и те же часы, следить, чтобы игрушки или разговоры не отвлекали его внимание во время дефекации. Для взрослых важна такая организация трудового процесса, при к-рой не создаются препятствия для своевременного опорожнения кишечника. Не следует подавлять позывы к дефекации изза нежелания прервать важное или интересное занятие. Не рекомендуется читать или курить в туалете. Особенно серьезную роль в профилактике 3. играет рациональное питание. Важно принимать пищу в одни и те же часы, съедать за завтраком примерно одну треть дневного рациона. В рацион нужно постоянно включать овощи (морковь, свеклу, квашеную или сырую капусту, помидоры, огурцы, баклажаны, кабачки, тыкву, сельдерей, цветную капусту), разнообразные фрукты и ягоды (натуральные или их соки), молочнокислые продукты, растительные масла, мед. Следует иметь в виду, что некрые продукты способствуют 3.: творог, рис, груша, хурма, гранат, черника, острые приправы и специи, алкогольные напитки. Важным профилактич. мероприятием является достаточная физич. активность. Ежедневная утренняя гимнастика с включением упражнений для брюшного пресса, бег, прогулки пешком или на велосипеде, небольшая разминка при необходимости работать сидя — все это способствует нормальному функционированию кишечника.