Электроника

 
27 | 09 | 2020

Индукция

Индукция — взаимодействие между частями эмбриона, при котором одна часть (например, область так называемого организатора) вы­зывает определенный морфогенетический эф­фект в другой части.

Инкубационный период

Инкубационный период — промежуток времени от момента заражения человека инфекционной болезнью до появления ее видимых признаков. И. п. называют еще латентным, т. е. скрытым, периодом болезни, т. к. это время человек остается внешне здоровым. Длительность И. п. при различных болезнях неодинакова — от нескольких часов до нескольких месяцев и даже лет, но для каждой болезни в своих пределах: для брюшного тифа от 3 до 21 дня, для гриппа от нескольких часов до 3 дней, для коклюша от 2 до 15 дней, что обусловлено дозой внедрившихся микроорганизмов, степенью их болезнетворности, способностью организма противодействовать болезни и т. д. Знание особенностей И. п. каждой болезни имеет большое практическое значение. От продолжительности И. п. зависит срок устанавливаемого карантина, изоляции лиц, бывших в контакте с инф. больными, а также осуществление других противоэпид. мер. При некрых заболеваниях человек может выделять возбудителя уже в конце И. п., т. е. до первых проявлений болезни, и заражать окружающих людей, что имеет важное эпидемиол. значение.

Интерферон

Интерферон —продукт клеток млекопитающих организмов и птиц, вырабатываемый в ответ на проникновение в них различных микроорганизмов. Несколько десятков лет назад ученые обратили внимание на необычайное явление: если в клетку проник вирус какоголибо одного типа, то вирус другого типа («посторонний») уже не мог в нее попасть. Долгое время механизм этого явления оставался загадкой. И вот сравнительно недавно (1957) удалось выяснить, что препятствием к внедрению в клетку так наз. постороннего вируса является белковое вещество интерферон, вырабатываемое клеткой, пораженной проникшим вирусом. Было выяснено также, что процесс производства клеткой И. запрограммирован природой и осуществляется второй и пятой хромосомами. В отличие от антител (см. Иммунитет), И. является универсальным защитным фактором организма. К И. оказались чувствительными почти все известные вирусы. Быстро подавляя размножение вирусов, И. способствует естественному выздоровлению человека и животных. Но когда возбудители болезни предпринимают массированную атаку на организм, этого защитного вещества на борьбу с ними не хватает. Вирусологи научились получать И. в лабораторных условиях из лейкоцитов донорской крови. Полученные таким образом препараты И. при условии регулярного введения в организм действуют при многих вирусных заболеваниях. Усилия советских специалистов сегодня направлены на поиск более дешевого «сырья» для получения И. и новых высокоактивных индукторов, стимулирующих выделение И. В мед. практике препараты И. используют для предупреждения и лечения вирусных заболеваний.

Инородные тела

Инородные тела — различные чуждые организму предметы, проникшие в ткани, полости или органы через кожу, естественные отверстия тела или через раны покровов. Внедрение И. т. через рану обычно происходит при огнестрельных повреждениях, при этом пули, осколки снарядов и др. часто попадают в глубоко расположенные ткани и органы. В мирных условиях через рану кожи внедряются чаще мелкие И. т.— швейные иглы и их отломки, острые щепки, обломки резцов, кусочки металлической стружки, осколки стекла и др. Эти И. т. обычно лежат неглубоко под эпидермисом, в толще кожи или под ней.

Внедрение И. т. через рану в толщу кожи, подкожную клетчатку, мышцы и некрые органы, не сопровождающееся развитием инфекции, часто приводит к их «врастанию» в ткани, где они могут оставаться в течение длительного времени, иногда всю жизнь, не вызывая какихлибо расстройств. Представление о способности острых И. т., особенно иголок, «блуждать» в организме, неверно. Самая острая игла, оставшаяся в тканях, может передвигаться в них лишь на ничтожное расстояние. Значительно изменять свое местоположение могут только И. т., внедрившиеся в обширную полость тела (напр., брюшную) или в крупный кровеносный сосуд. 

Внедрение И. т., загрязненных микробами, часто сопровождается развитием инфекции; вокруг И. т. вскоре или со временем (иногда даже через несколько лет) возникает нагноение. В этих случаях И. т. подлежит удалению. Вопрос о необходимости и времени удаления глубоко расположенных И. т. решает только врачхирург с учетом расстройств, вызываемых И. т., и характера операции, необходимой для его удаления.

Попадание И. т. в толщу кожи (чаще это занозы — щепки дерева, шипы растений) вызывает болезненность и почти всегда нагноение. Особенно опасны занозы пальцев рук, к-рые часто приводят к развитию панариция. Занозы пальцев нужно удалять немедленно. Занозу, хорошо видимую глазом, обычно удается извлечь самостоятельно тонкой швейной иглой. Иглу и участок кожи в области занозы дезинфицируют спиртовым р-ром йода; вкалывают иглу под наружный слой кожи (эпидермис), сбоку от тупого (наружного) конца занозы, под прямым углом к ней и, не углубляя иглу в кожу, стараются воткнуть острие иглы в занозу и вынуть ее через ранку. Если это не удается, обнажают иглой конец занозы и захватывают его пинцетом или кончиками ногтей (чисто вымыть руки!). После удаления занозы ранку смазывают р-ром йода. Удаление занозы, попавшей под ноготь, манипуляция сложная и болезненная, поэтому в этих случаях нужно прибегнуть к медпомощи. Немедленное обращение к врачу обязательно при внедрении ядовитых И. т., напр, отломившегося стержня «химического» карандаша.

Инородные тела глаза. И. т. попадают в глаз обычно на улице, особенно в пыльную ветреную погоду, у открытого окна движущегося поезда, на производстве — во время обработки металла, камня, стекла, дерева и т. п. В зависимости от силы полета, величины и вида И. т. либо остается на поверхности глазного яблока (в этом случае возникает слезотечение, и оно обычно вымывается из глаза), либо внедряется в конъюнктиву и роговицу (см. Глаз), либо проникает внутрь глаза. Попадание в глаз И. т. сопровождается болью, светобоязнью, слезотечением. Особенно опасны летящие с большой силой осколки металла, стекла, камня, кусочки дерева. Они обычно пробивают стенку глаза, проникают внутрь глазного я.блока, повреждают его ткани, нередко вносят в них болезнетворные микробы, к-рые могут вызвать гнойное воспаление. Исходы ранений глаза с попаданием в него И. т. во многом зависят от того, насколько своевременно оказана медпомощь. При попадании в глаз И. т. нужно перевязать больной глаз чистым бинтом и как можно скорее доставить пострадавшего к врачу. Не следует пытаться удалить инородное тело самому или с помощью товарища, если даже кажется, что оно не проникло внутрь глаза, а находится на его поверхности. Такое впечатление часто обманчиво, и манипуляции на раненом глазу могут причинить большой вред. Ни в коем случае нельзя тереть глаз, стараясь удалить из него И. т., т. к. в этом случае оно может вонзиться в ткани глаза. И. т. глаза, как правило, удаляют. При длительном пребывании в глазу металлическое И. т. подвергается химич. распаду, продукты к-рого могут оказывать губительное влияние на сетчатку и зрительный нерв. Методика определения местоположения И. т. в глазу и способы его удаления хорошо разработаны. Для удаления магнитных И. т. (напр., стали или железа) применяют специальные магниты. Нужно помнить, что травму глаза на производстве значительно легче предупредить, чем лечить. Профилактика травм глаз включает комплекс различных мероприятий: улучшение сан.-гиг. условий, рациональное размещение оборудования, оптимальную организацию трудового процесса, строгий контроль за состоянием средств защиты (защитные очки и др.) и соблюдением правил техники безопасности (см. Глаз, повреждения глаза). 

Инородные тела уха (металлические шарики, бусы, семечки и т. д.) довольно часто наблюдаются у детей. В ухо могут попасть и живые И. т.— насекомые, к-рые вызывают очень неприятные ощущения и боль. Первая помощь при попадании в ухо насекомых заключается в их умерщвлении, что достигается вливанием в слуховой проход нескольких капель жидкого масла (оливкового, вазелинового) или борного спирта. Удалять из уха И. т. должен только врач, т. к. при неумелых попытках извлечь И. т. из уха его можно легко протолкнуть вглубь, и тогда удаление становится очень трудным.

Инородные тела носа также встречаются чаще всего у детей. Иногда они могут находиться в полости носа длительное время, превращаясь в образования, похожие на камни, однако большого беспокойства не причиняют. Признаки И. т. носа — затрудненное дыхание через нос и гнойные выделения из одной половины носа. Так же как и при И. т. уха, лучше не пытаться извлечь их самому, даже если это кажется на первый взгляд очень простым делом, а обратиться к врачу.

Инородные тела желудочнокишечного тракта, В глотке могут застревать самые разнообразные И. т., попадающие туда чаще всего с пищей при поспешном глотании, во время от- влекающих от еды разговоров, смеха, чиханья, при внезапном кашле и т. д. В глотке могут застревать большие куски пищи при затрудненном изза отсутствия зубов жевании. Чаще всего в глотке застревают мелкие острые И. т., напр, рыбьи кости. Иногда в глотку попадают предметы, удерживаемые в зубах, напр, булавки или иголки у портных, гвозди у сапожников и обойщиков.

При попадании И. т. в глотку появляется боль при глотании, чаще с одной стороны. Острые И. т. глотки необходимо быстро удалить, что может сделать только врачспециалист. И. т. глотки обычно причиняют небольшую травму: ссадину или царапину, к-рая может довольно долго вызывать неприятные ощущения, даже если И. т. удалено или прошло в пищевод.

Инородные тела пищевода чаще бывают крупными: мясные или куриные кости, съемные зубные протезы и т. д. Они застревают обычно в суженных местах пищевода, затрудняют прохождение пищи и вызывают боль. Острые И. т. пищевода очень опасны, т. к. могут повредить его стенку, поэтому при И. т. пищевода надо немедленно обратиться к врачуспециалисту. Диагноз обычно подтверждается с помощью рентгенологического исследования пищевода. И. т., проглоченные с пищей (гл. обр. кости), маленькими детьми при игре (монеты, пуговицы), или взрослыми во сне (зубные протезы), остановившись в зеве, глотке, пищеводе, препятствуют глотанию, могут вызвать опасные осложнения, но нередко даже крупные И. т. свободно проходят по пищеводу в желудок. Попав в желудок, И. т. могут остаться в нем или продвинуться по жел.-киш. тракту и благополучно выходят с испражнениями. Стойкая задержка И. т. в желудке или в какомлибо участке кишечника может привести к тяжелым последствиям; кроме того, остроконечное И. т. может, хотя и очень редко, проколоть стенку желудка или кишки, что чрезвычайно опасно. Поэтому при попадании И. т. (особенно металлических) в жел.-киш. тракт следует немедленно обратиться к врачу. Инородные тела гортани очень опасны, особенно у детей. Играя, дети берут в рот монеты, пуговицы и другие мелкие предметы. При вдохе эти предметы могут проскочить в гортань и застрять в Ней, поскольку она является самым узким местом дыхательного горла. У взрослых И. т. могут попасть в гортань, напр., при опьянении. И. т. гортани вызывают удушье и судорожный кашель. Иногда удушье и кашель временно исчезают, однако через некрое время вновь повторяются. И. т. гортани угрожает жизни и требует срочного обращения к врачу.

Инородные тела трахеи и бронхов. Иногда И. т. могут проскочить через просвет гортани и оказаться в трахее или бронхах. Признаками попадания И. т. в трахею и бронхи являются приступы судорожного кашля, иногда с посинением кожи, одышка. И. т. трахеи и бронхов могут стать причиной тяжелого воспаления и образования абсцесса (нарыва) легких. Попадание И. т. в трахею и бронхи очень опасно, угрожает жизни и требует немедленного обращения к врачу.

Для предупреждения попадания И. т. в гортань, трахею и бронхи необходимо следить за детьми до 3-х лет, играющими мелкими предметами, запрещать брать их в рот, при кормлении детей фруктами удалять все косточки. Не давать детям орехов, семечек и т. д.

Интоксикация

Интоксикация — повреждение организма ядами, попавшими извне или образовавшимися в самом организме. Если И. происходит при попадании ядовитых веществ из окружающей среды, то такая И. называется экзогенной, или отравлением. Причиной экзогенной И. могут быть разные химич. вещества и газы в быту и на производстве (напр., отравление угарным газом), попадание ядовитых веществ в пищу (напр., ядовитые грибы), ошибки в приеме лекарств (напр., принята слишком большая доза). Если же ядовитые вещества образуются в самом организме и своевременно не выводятся из него, накапливаясь и отравляя организм, то такая И. называется эндогенной. Она может возникать в результате нарушения деятельности желез внутренней секреции (напр., щитовидной железы), при заболеваниях органов выделения (напр., почек — уремия), при инфекционных болезнях (напр., при дифтерии), при нарушениях в течении беременности — так наз. токсикозы беременных и др. Симптомы и особенности течения И. зависят в основном от ее причины. Однако имеются и общие проявления: повышение температуры тела, слабость, головная боль, бессонница, тошнота; в тяжелых случаях — рвота, судороги, нарушение сознания. Эти проявления связывают с нарушением функции центральной нервной системы. Лечение проводит врач с учетом причины И., состояния больного; в некрых случаях необходимо помещение больного в б-цу, неотложная помощь.

Инстинкт

Инстинкт . До сих пор не существует четкого определения понятия «инстинкт», отражающего все стороны этого сложного биологич. явления, характеризующегося переплетением врожденных и приобретаемых в процессе индивидуального развития организма компонентов. В связи с этим предпочитают говорить не об И., а об инстинктивном поведении, к-рое может быть достаточно четко выделено в общем комплексе поведенческих реакций животного. С позиций современной биологии И.— это врожденная и строго координированная форма поведения животного, осуществляемая под влиянием основных биологич. потребностей. И. отражает полезный опыт предыдущих поколений данного биологич. вида, реализуемый в виде поведенческих реакций животного, направленных на получение результата, полезного для данного животного или вида.

Представление об И. возникло в глубокой древности. Древнегреч. философ Хрисипп использовал его для описания поведения птиц и других животных. Связь И. с телесной организацией животного, его нервной системой, а также автоматич. характер действия подчеркнул франц. мыслитель и врач Ж. Ла-метри. С течением времени менялись взгляды на И. Так, одни ученые считали, что И. сформировался вследствие редукции ума (т. е. снижения умственных способностей), другие, наоборот, рассматривали И. как «зародыш» ума. По Ч. Дарвину, инстинкт сформировался в результате унаследования свойств, приобретенных в процессе разумной деятельности, и естественного отбора свойств, случайно возникших и полезных для данного вида животных. И. М. Сеченов и И. П. Павлов выявили рефлекторный характер.

Способность к совершенствованию инстинктивных действий передается по наследству, причем, как отмечал еще Ч. Дарвин, особенности этих жестко запрограммированных действий столь же характерны для животных определенного вида, как и особенности строения их тела.

Разнообразие и удивительная целесообразность наблюдаемых в природе видов инстинктивного поведения, считавшиеся одними из самых таинственных явлений жизни, всегда привлекали внимание различных исследователей. Понять, почему пчелы строят соты или как паук плетет свою паутину, можно лишь с позиции эволюционного учения. Все живые существа на нашей планете в течение миллионов лет встречаются с такими повторяющимися явлениями природы, как смена времен года, дня и ночи и Др.; они строят жилища, встречаются с врагом, ищут полового партнера и т. п. Начальные стадии этих явлений стали сигналами, оповещающими организм о наступлении последующих стадий, что позволяет живому существу к ним подготовиться. Эту способность живых организмов строить свою деятельность с учетом тех событий, к-рые должны произойти в бли- жайшем или отдаленном будущем, П. К. Анохин назвал «опережающим отражением действительности». Под воздействием естественного отбора постепенно выделялись те животные, к-рые обладали наилучшими генетически запрограммированными способностями распознавать наиболее важные для данного вида сигналы, поступающие из окружающей среды, и реагировать на них необходимыми действиями. Любые отклонения в передаваемой по наследству информации об инстинктивных действиях в ходе эволюции подвергались строгой проверке. Животные, носители вредных для вида отклонений, погибали, а полезные отклонения постепенно становились достоянием всего данного вида и его характерным признаком.

Природу и структуру инстинктивного поведения лучше всего продемонстрировать на хищных млекопитающих. Инстинктивное поведение не совершается само по себе. Прежде всего должно возникнуть соответствующее биологич, влечение (мотивация). Напр., при возникновении чувства голода животное начинает активно исследовать окружающую среду, отыскивая с помощью своих органов чувств внешние сигналы, к-рые связаны с возможностью удовлетворения возникшей мотивации. Это так наз. поисковая (подготовительная) фаза инстинктивного поведенческого акта. Эта фаза пищедобывательного цикла продолжается до тех пор, пока не будет найден пусковой раздражитель — внешний сигнал, запускающий жестко запрограммированную и строго координированную инстинктивную двигательную реакцию. Напр., вид или голос добычи будет тем пусковым раздражителем, к-рый вызывает у хищника определенную последовательность двигательных реакций (подкрадывание, нападение, схватывание, умерщвление жертвы, а иногда и перенос туши в другое место).

Инстинктивные действия, соответствующие этой заключительной фазе, т. е. собственно акт еды, практически одинаковы для всех животных данного вида. Инстинктивные реакции целесообразны лишь при постоянстве условий окружающей среды и при резком их изменении становятся нецелесообразными. Напр., инстинктивная оборонительная реакция ежа (свертывание в колючий клубок) теряет свое назначение, когда он оказывается застигнутым автомобилем на шоссе. В данном случае еж рискует своей жизнью.

Формы инстинктивной деятельности могут быть разнообразны и очень сложны, напр, деятельность насекомых, птиц и других животных по добыванию пищи, постройке гнезда и выведению потомства, сезонные перелеты птиц и т. д. Тем не менее инстинктивная деятельность всегда совершается по шаблонному типу и только длительные изменения условий существования могут вызвать в ней сдвиги или формирование нового И.

Существует тесная связь между уровнем развития центральной нервной системы и удельным весом инстинктивной деятельности в жизнедеятельности организма. Если у насекомых И. играет ведущую роль, то у млекопитающих животных по мере возрастания уровня организации и усложнения центральной нервной системы все большее значение приобретает прижизненный опыт. У человека И. играет подчиненную роль и находится под контролем разума и соц. норм нравственности.

Морфологически инстинктивная деятельность высших животных строится на врожденных связях подкорковых центров с корой головного мозга, что стало основой для образования в индивидуальной жизни различных новых связей, накопления жизненного опыта, формирования высшей нервной деятельности. Любая форма обучения человека строится на основе Й., к-рые постепенно отступают на второй план, а ведущую роль начинают играть уже соц. факторы. Именно поэтому воспитание человека строится в направлении выработки способности подавлять и направлять инстинктивную деятельность в необходимое русло. Вместе с тем следует учитывать, что в ряде случаев, когда контроль коры мозга за нижележащими, подкорковыми, структурами ослабевает (напр., в состоянии сна, опьянения, при действии наркотиков и т. д.), инстинктивная деятельность людей проявляется в яркой форме (напр., в форме гиперсексуализма, агрессивности и т. д.).

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — острое заболевание, обусловленное развитием одного или нескольких очагов омертвения в сердечной мышце и проявляющееся различными нарушениями сердечной деятельности. Наблюдается чаще у мужчин в возрасте 40—60 лет.

Как правило, основой развития И. м. является поражение венечных артерий сердца при атеросклерозе, приводящее к сужению их просвета. Нередко к атеросклеротическому процессу присоединяется тромбоз (закупорка сосуда) в зоне поражения сосуда, ведущий к полному или частичному прекращению поступления крови к соответствующему участку мышцы сердца. Образованию тромба способствуют нарушения процессов свертывания крови, нередко наблюдаемые у таких больных. Определенную роль играет спазм ветвей венечных артерий. Возникновению И. м. способствуют гипертоническая болезнь, диабет сахарный, ожирение, нервное перенапряжение и психич. травма, курение. В большинстве случаев И. м. развивается на фоне стенокардии, при к-рой резкое физич. или психич. перенапряжение может стать непосредственной причиной развития И. м.

Основным проявлением И. м. является длительный приступ интенсивной боли в груди, обусловленный острым малокровием участка мышцы сердца, лишенного достаточного количества питательных веществ и кислорода. Недаром этот приступ боли образно называют «криком голодного сердца о помощи». Обычно боль бывает сжимающей, раздирающей, жгучей, локализуется в центре грудной клетки (за грудиной) или левее, нередко распространяясь вверх и вправо, отдает в левую руку или обе руки, в спину, нижнюю челюсть. Как правило, приступ длится несколько часов, а иногда даже суток, провождаясь резкой слабостью, чувзом страха смерти, а также одышкой другими проявлениями нарушения боты сердца.

В отличие от стенокардии, боль при м. обычно не исчезает при повторном иеме нитроглицерина. В большинстве чаев И. м. сопровождается появлеем характерных изменений на элекэкардиограмме, к-рые могут запаздыгь, появляясь иногда через несколько часов или даже суток после стихания тенсивных болей. Однако изменения жтрокардиограммы наблюдаются и и других заболеваниях, сопровожющихся болевыми приступами. Поэчу только врач на основании тщательго обследования больного и анализа ;х полученных данных может прально распознать характер заболева-я. И. м. чаще развивается в период эстрения ишемической болезни серд-, к-рое проявляется гл. обр. учащеем и усилением приступов стенокар-и, уменьшением эффективности дей-1ия нитроглицерина. Этот период навают предынфарктным; длительность ) варьирует от нескольких дней до скольких недель. Именно в этот пеод наиболее эффективны меры препреждения И. м., для чего необхомо срочно обратиться к врачу.

При острой боли за грудиной, не исчеощей после приема нитроглицерина, обходимо срочно вызвать скорую дпомощь. До прибытия врача больму должен быть обеспечен максильный физич. и психич. покой: его вдует уложить, по возможности ускоить. Хотя при И. м. нитроглицерин лностью не устраняет боли, повтор-е его применение целесообразно и обходимо. Заметное облегчение присят и отвлекающие средства: горчички на область сердца и грудину, елки к ногам, согревание рук.

Полноценное современное лечение м. может быть осуществлено только больничных условиях. Больной И. м. остром периоде заболевания требует стоянного наблюдения медперсонала, к. за первым приступом нередко слеют повторные, в т. ч. и более тяжелые. Многие лекарственные средства, пользуемые при лечении больных , м., применимы только в стационаре д врачебным наблюдением и лаборарным контролем. Кроме того, течение . м. может осложняться появлением трои сердечной недостаточности, опас-,1ми для жизни нарушениями ритма рдца и т. д., успешно бороться к-рыми можно только в условиях цы. Поэтому при подозрении на И. м. льной не должен отказываться от гостализации.

Течение И. м. отличается большим разнообразием. Хотя заболевание спрадливо считается тяжелым, опасным ш жизни, все же для большинства больных прогноз вполне благоприятный, роки лечения, в т. ч. больничного, оределяются характером течения забо-:вания, наличием или отсутствием осложнений и т. д.

Уход и режим при инфаркте миокарда. Все рекомендации по уходу за больям И. м., включая вопросы питания режима, дает врач. Если по каким-либo причинам лечение проводится на эму, уход за больным осуществляют эдственники под контролем врача, остром периоде заболевания больной должен соблюдать постельный режим. Ему необходим психич. покой: родственники, навещая больного, не должны утомлять его разговорами, волновать неприятными известиями и обязательно должны вселять в него веру в благоприятный исход заболевания. Питание должно быть дробным (не менее 4 раз в день, чтобы не перегружать желудок) и разнообразным.

В первые дни болезни питание значительно ограничивают по калорийности и объему; предпочтительны фруктовые и овощные пюре (из яблок, свеклы, моркови, чернослива), к-рые способствуют нормальному опорожнению кишечника. Пища, вызывающая вздутие кишечника (см. Метеоризм), напр, горох, молоко, свежая капуста, квас, должна быть исключена из пищевого рациона, т. к. возникающий при этом подъем диафрагмы затрудняет работу сердца и ухудшает его кровоснабжение. Запрещаются жирные сорта мяса, копчености, соленые продукты, любые виды алкогольных напитков. В последующем (по указанию врача) диету обогащают за счет белков (нежирные мясо и рыба в отварном виде, творог) и углеводов (хлеб из муки грубого помола, овощи, гречневая, овсяная каши и т. д.). Необходимо следить за функцией кишечника, опорожнение его должно быть регулярным (желательно ежедневно, но не реже чем раз в двое суток). При отсутствии самостоятельного стула слабительные средства или очистительную клизму применяют только по назначению врача.

С первых дней лечения при отсутствии осложнений врач назначает индивидуально подобранный комплекс леч. физкультуры, включающий дозированные пассивные и активные движения рук и ног, дыхательную гимнастику. Упражнения проводят под наблюдением специально обученного медработника, контролирующего реакцию сердечнососудистой системы больного. Со 2-й нед. заболевания, как правило, применяют упражнения для мышц ног, чтобы подготовить больного к ходьбе. Необходимо следить, чтобы в помещении, где находится больной, воздух постоянно был свежим.

Восстановительная терапия (см. Реабилитация), направленная на подготовку больного И. м. к последующей трудовой деятельности, начинается с первых дней лечения. Она проводится под руководством и контролем врача. В одних случаях требуется ободрить больного, помочь ему избавиться от угнетенного настроения, вселить уверенность в благоприятный исход. В других — при недооценке больным серьезности заболевания — следует разъяснить ему пределы его трудовых и других возможностей, настроить его на необходимые перемены в жизни и трудовой деятельности. После выписки из б-цы лечение осуществляется врачом поликлиники по диспансерному методу, т. е. с активным наблюдением за больным и предупреждением обострений болезни. Больной продолжает заниматься леч. физкультурой по схеме, подобранной в б-це, и с использованием полученных в б-це навыков самоконтроля за частотой пульса и общим самочувствием во время и после выполнения упражнений. Прогулки на свежем воздухе постепенно удлиняют от получаса до 2 час; ходьба должна быть равномерной и небыстрой. Нагрузка не должна приводить к появлению одышки, неприятных ощущений в области сердца или грудины. Важный атап реабилитации — лечение больного в местном кардиологич. санатории, позволяющее проводить дальнейшее расширение режима под постоянным врачебным наблюдением. 

Поскольку развитие И. м. связано с атеросклерозом, его предупреждение в значительной мере способствует профилактике И. м. После перенесенного И. м. профилактич. меры направлены на предупреждение обострений ишемической болезни сердца, возникновения повторных И. м. и развития нарушений деятельности сердца.

Режим дня должен быть строго регламентирован. Надо вставать и ложиться спать каждый день в одно и то же время. Продолжительность сна — не менее 7 час. Спешка, быстрая ходьба на холодном воздухе могут спровоцировать приступ. Работа не должна сопровождаться физич. и нервным напряжением. Запрещается работа в ночную смену, в горячих цехах и т. п. Обязателен отдых, при возможности — прогулка в обеденный перерыв. Выходные дни и отпуск следует проводить на свежем воздухе, необходимы прогулки и другие дозированные физич. нагрузки, к-рые тренируют сердечнососудистую систему, улучшают сократительную способность мышцы сердца и ее кровоснабжение. Питание должно быть четырехразовым, разнообразным, богатым витаминами и ограниченным по калорийности (не более 2500 ккал в сутки). При правильном питании больной не должен прибавлять в весе. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем — необходимые условия профилактики И. м. Поскольку нервные срывы являются непосредственной причиной приступа, больной и его окружающие должны помнить о значении нормальных взаимоотношений в семье и рабочем коллективе.

Инсульт

Инсульт , апоплексия, мозговой удар, — острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга и расстройством его функций.

Основные причины И.— гипертоническая болезнь и атеросклероз сосудов головного мозга. И. может возникать также при других заболеваниях сосудов, ревматизме, болезнях крови и др. Различают И. геморрагический, при к-ром происходит кровоизлияние в мозг, и ишемический, возникающий вследствие ишемии (малокровия), к-рый сопровождается размягчением мозговой ткани — инфарктом мозга. Хотя у большинства больных И. возникает внезапно, нередко ему предшествуют так наз. предвестники. Напр., при гипертонической болезни и атеросклерозе усиливаются шум и тяжесть в голове, головная боль и головокружение. 

Геморрагический И. чаще происходит днем. У больного наступает парез (паралич) рук и ног (см. Параличи, парезы), обычно с одной стороны (напр., правые рука и нога при кровоизлиянии в левое полушарие головного мозга), нарушается речь. Многие больные теряют сознание, не реагируют на окружающее; в первые часы бывают нарушение дыхания, судороги и рвота. Ишемический И. может произойти в любое время суток, иногда он развивается постепенно. Напр., сначала «немеет» рука, затем половина щеки, а в дальнейшем нарушается речь. В целом же проявления И. обусловлены локализацией кровоизлияния или инфаркта мозга, что в свою очередь влечет за собой нарушения соответствующих функций мозга.

Эффективное лечение последствий И. возможно лишь в неврологич. стационаре. В домашних условиях крайне трудно провести необходимые исследования, обеспечить лечение и уход за больным, а также предупредить осложнения. Как правило, транспортировать в больницу можно всех больных (на сан. машинах), за исключением случаев с такими тяжелыми осложнениями, как расстройства сердечной деятельности и дыхания. Восстановление нарушенных функций (движений, речи и др.) после И. происходит медленно и ко времени выписки из больницы может быть далеко неполным. Поэтому по возвращении домой больной нуждается в особом уходе. Прежде всего необходимо строго соблюдать следующие гиг. условия. Матрац на постели больного должен быть ровным и нежестким, простыня — без складок. Это способствует предупреждению пролежней и других осложнений.

Если больной пользуется «уткой» или судном, то под них кладут клеенку, покрытую пеленкой, к-рую после туалета легко сменить. Больного надо ежедневно подмывать и делать общие обтирания камфорным спиртом или туалетной водой. При кормлении лежачему больному приподнимают голову или придают ему полусидячее положение. Пища должна быть легко усвояемой, а жидкости такому больному следует давать из поильникаили через полиэтиленовую трубочку.

Если после выписки из стационара больному сохранен постельный режим, нужно следить за его правильным положением в постели. Когда больной лежит на спине, к кровати со стороны парализованной руки ставят табуретку и на нее кладут большую подушку, угол к-рой должен находиться под плечевым суставом. Руку разгибают в локтевом суставе, на кисть с ладонной поверхности с разведенными и выпрямленными пальцами накладывают лонгетку, вырезанную из фанеры в форме кисти и доходящую до середины предплечья. Ее обертывают ватой и бинтом, а затем другим бинтом прибинтовывают к кисти и предплечью. Разогнутую руку поворачивают ладонью вверх, отводят в сторону под углом в 90° и укладывают на подушку таким образом, чтобы плечевой сустав и вся рука были на одном уровне в горизонтальной плоскости. Это предупреждает развитие болей в плечевом суставе. Между рукой и грудной клеткой помещают валик из марли и ваты. Чтобы сохранить руке приданное положение, на нее кладут мешочек с песком весом в полкилограмма.

Парализованную ногу сгибают в коленном суставе на 15—20°, под колено подкладывают валик из ваты и марли. Стопу сгибают под углом в 90° и удерживают в таком положении при помощи деревянного ящика, в к-рый больной упирается подошвой. А сам ящик, обтянутый стеганым ватником, привязывают к спинке кровати. Еще более удобен специальный футляр без верха. Его можно сделать из фанеры и обить внутри ватой и марлей.

Т. о., в положении на спине парализованные рука и нога находятся преимущественно в разогнутом положении. Когда больной лежит на здоровом боку, парализованным конечностям придают другое положение. Руку сгибают в плечевом и локтевом суставах и подкладывают под нее подушку, ногу — в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах и тоже кладут на по-Душку.

Поворачивать больного со спины на бок и наоборот и укладывать в рекомендованных положениях следует через каждые 17г—2 часа. Во время еды, леч. гимнастики и массажа, а также послеобеденного отдыха и ночного сна руке и ноге специального положения придавать не надо. Независимо от степени остаточного нарушения движений назначают леч. гимнастику. Лежачего больного учат правильно садиться. Тех, кто может самостоятельно сидеть в постели, надо учить пересаживаться на стоящий рядом с постелью стул или креслокаталку. Больного, к-рый может вставать, обучают правильной ходьбе — сначала с помощью особой палки («козелок» с четырьмя ножками), потом с обыкновенной палкой и, наконец, без палки. Все мероприятия по активизации больного в домашних условиях (обучение сидеть, ходить) проводятся под контролем медработника. Программа занятий по леч. гимнастике составляется невропатологом и методистом по леч. физкультуре. При расстройствах речи проводят логопедические занятия по спец. программе (см. Логопедия). Как правило, занятия по восстановлению речи и леч. гимнастику начинают в стационаре, а затем продолжают в домашних условиях и, наконец, амбулаторно. При легких остаточных явлениях И. рекомендуют санаторное лечение, предпочтительно в привычных  условиях.

Инфекционные болезни

Инфекционные болезни — 1) заболевания, вызываемые болезнетворными микроорганизмами (бактерии, риккетсии, вирусы, грибки) и передающиеся от зараженного человека или животного здоровому; 2) специальная медицинская дисциплина, занимающаяся изучением причин возникновения, механизмов развития и клинических проявлений инфекционных болезней, а также разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики. Как научная дисциплина И. б, особенно тесно связаны с бактериологией, вирусологией, иммунологией, эпидемиологией и др. Болезни, вызываемые паразитами — возбудителями животного происхождения (червями, простейшими, членистоногими — насекомыми, клещами), называются паразитарными или инвазионными.

Издавна массовое распространение некрых И. б. среди населения страны (эпидемии) или нескольких стран (пандемии) определяло исходы войн, судьбы городов и государств. Так, пандемия чумы в б в. привела к гибели большей части населения Восточной Римской империи и ее упадку.

И. б. могут возникать при наличии трех компонентов: болезнетворного микроорганизма — возбудителя, восприимчивого макроорганизма (человека или животного), факторов, обеспечивающих передачу инфекции от зараженного организма здоровому.

Способность вызывать И. б. (патогенность) у разных микроорганизмов неодинакова. Она зависит от способности возбудителей внедряться в определенные органы и ткани, выделять ядовитые вещества (см. Токсины) и др.

Восприимчивость организма человека к И. б. определяется рядом биол. и соц. факторов (возраст, характер питания, условия жизни и т. д.). Такие факторы, как голодание, однообразное нерегулярное питание, недостаток витаминов, белков в пище, переутомление, перегревание, переохлаждение, наличие глистных и других заболеваний, скученность населения благоприятствуют возникновению И. б.

Факторами передачи возбудителей И. б. являются различные элементы окружающей среды. Так, возбудители кишечных И. б. (брюшной тиф, дизентерия и др.) распространяются через воду, пищевые продукты, посуду и другие предметы; возбудители воздушнокапельных И. б. (грипп, корь, дифтерия и др.) попадают от больного к здоровому преимущественно с воздухом (при кашле, чиханье, разговоре); И. б. наружных покровов передаются от больного человека или животного при непосредственном контакте (грибковые болезни и др.); сыпной тиф, возвратный тиф, клещевой и комариный энцефалиты и др. передаются от человека (животного) к человеку через кровососущих переносчиков (вши, комары, клещи, москиты).

В развитии И. б. выделяют инкубационный, или скрытый, период (см. Инкубационный период); продромальный, или период предвестников ; период основных проявлений болезни; период угасания болезни и период выздоровления. В период основных проявлений инфекционной болезни возникают признаки как общие для многих И. б., напр, явления интоксикации — озноб, повышение температуры, слабость, головная боль и т. п., так и характерные для каждого инф. заболевания (напр., учащенный стул, ложные позывы к дефекации, жидкие с примесью слизи и крови испражнения при дизентерии).

В период угасания болезни уменьшаются или полностью исчезают основные проявления ее, постепенно или быстро снижается температура, наступает выздоровление или заболевание принимает затяжное (иногда с рецидивами, обострениями) либо хрон. течение.

В период выздоровления, несмотря на исчезновение клинич. признаков заболевания, могут сохраняться изменения в пораженных органах, напр, восстановление пораженной слизистой оболочки толстого кишечника при дизентерии происходит не ранее чем через месяц, а клинич. выздоровление может наступить через несколько дней. При некрых И. б. после исчезновения клинич. проявлений заболевания возбудители могут оставаться в организме переболевших и, выделяясь в окружающую среду, заражать здоровых людей. Часто после перенесенных инф. болезней формируется невосприимчивость к повторному заражению этой болезнью (см. Иммунитет).

И. б. разделяют на антропонозы и зоонозы. Антропонозы — инф. болезни, свойственные только людям, человек заражается ими только от человека (брюшной тиф, дизентерия, холера, натуральная оспа, дифтерия, корь и др.). Зоонозы — инф. болезни животных, к-рыми могут заболеть и люди.

Зоонозы передаются человеку различными путями: при контакте с больными животными — через поврежденную , кожу и слизистые оболочки (сибирская язва, сап, ящур), при укусе больными животными (бешенство), при укусе кровососущими насекомыми — блохами и др. (чума, туляремия). Для профилактики зоонозов проводят выявление и изоляцию или уничтожение больных животных, дезинфекцию мест содержания скота, борьбу с грызунами, кровососущими насекомыми, профилактич. прививки лицам, работающим с животными, и др.

В зависимости от места преимущественного поражения организма И. б. делят на кишечные, дыхательных путей, кровяные, наружных покровов; причем каждой из этих групп соответствуют определенные пути передачи возбудителей.

При кишечных И. б. (дизентерия, брюшной тиф, паратифы, холера, пищевые токсикоинфекции и др.) возбудители попадают во внешнюю среду преимущественно с испражнениями больных или бактерионосителей, а в организм здорового человека — через рот с загрязненных испражнениями рук, с пищей, водой. В летнее время большую роль в распространении кишечных И. б. играют мухи.

Для предупреждения кишечных И. б. проводят выявление, изоляцию и лечение больных и бактерионосителей, дезинфекцию жилищ, борьбу с мухами. Каждому следует обязательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения уборной; мыть фрукты и овощи и обдавать их кипятком перед употреблением, кипятить молоко, употреблять для питья только обеззараженную воду; предохранять продукты питания от мух.

При И. б. дыхательных путей (грипп, острые респираторные заболевания, дифтерия, паротит, корь, коклюш и др.) вазбудители попадают во внешнюю среду при разговоре, кашле, чиханье больного, а в организм здорового человека — при вдыхании воздуха, содержащего возбудителей. Некрые И. 6. дыхатель- ных путей (грипп, г^рнггаоподобные заболевания) распространяются чрезвычайно быстро и охватывают большие количества людей. Поэтому в период эпидемии при появлении у больного кашля, насморка, даже при небольшом повышении температуры следует изолировать его дома и вызвать врача, при уходе пользоваться четырехслойной марлевой маской, а больному — при разговоре, кашле, чиханье, прикрывать рот и нос платком.

При кровяных И. б. возбудители циркулируют в крови, а поскольку кровеносная система замкнута и не сообщается с окружающей средой, передача возбудителей от больного здоровому происходит только через кровососущих насекомых — переносчиков. Переносчиками возбудителей кровяных И. б. являются комары (малярия, комариный энцефалит, желтая лихорадка и др.),. вши (сыпной и возвратный тифы), клещи (клещевые риккетсиозы, клещевой энцефалит и др.), блохи (чума, блошиный тиф).

Для профилактики кровяных И. 6. проводят выявление и изоляцию заболевших, наблюдение за лицами, контактировавшими с ними, борьбу с кровососущими насекомыми, защиту людей от укусов кровососущих насекомых, используя механич. средства защиты (защитные сетки, полог, спецодежду) и отпугивающие средства. 

При И. б. наружных покровов возбудители проникают в организм человека через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки, где часто и фиксируются. Заражение человека происходит как при непосредственном контакте с больным (венерические болезни), так и при пользовании постельными принадлежностями, полотенцами больных и др. (трахома, чесотка, грибковые заболевания кожи и т. п.). 

Для профилактики И. б. наружных покровов проводят выявление и лечение больных. Необходимо строгое соблюдение гиг. режима — пользование индивидуальным постельным и нательным бельем, полотенцем и др.

Лечение инф. больных проводят в инф. б-цах или инф. отделениях, а в некрых случаях и в домашних условиях. При этом обязательным условием является соблюдение строгого противоэпид. режима.

Современные лекарственные средства позволяют обеспечить комплексное лечение больного с учетом его индивидуальных особенностей и специфики течения болезни. Правильно организованный уход, рациональное питание приобретают значение основных леч. мероприятий при ряде инф. болезней (см. Грипп, Дизентерия, Острые респираторные заболевания). Для профилактики многих И. б. делают предохранительные прививки. В нашей стране ведется планомерная и систематич. борьба с инф. болезнями, благодаря к-рой искоренены такие заболевания, как возвратный тиф, чума, натуральная оспа, ришта и др., снижена заболеваемость кишечными инфекциями и др.

Интермедии

Интермедии (лат. intermedius — промежуточ­ный) — гормон промежуточной доли гипо­физа, регулирующий величину пигментных клеток в коже некоторых позвоночных, на­пример лягушки.

Новости Кузбасса