Кровяное давление - 2

Подробности

Категория: К

Кровяное давление — давление внутри кровеносных сосудов (внутри артерий — артериальное давление, внутри капилляров — капиллярное и внутри вен — венозное). К. д. обеспечивает возможность продвижения крови по кровеносной системе и тем самым — осуществление обменных процессов в тканях организма. Величина артериального давления (АД) определяется гл. обр. силой сердечных сокращений, количеством крови, к-рое выбрасывает сердце при каждом сокращении, сопротивлением, к-рое оказывают току крови стенки кровеносных сосудов (в особенности периферических), и, в меньшей степени, числом сокращений в единицу времени. На величину АД оказывает влияние также количество циркулирующей крови, ее вязкость, колебания давления в брюшной и грудной полостях, связанные с дыхательными движениями, и другие факторы. Максимального уровня АД достигает во время сокращения (систолы) левого желудочка сердца. При этом из сердца выталкивается ок. 70 мл крови. Такое количество крови не может пройти сразу через мелкие кровеносные сосуды (особенно капилляры). Поэтому эластичная аорта растягивается, а давление в ней повышается (так наз. систолическое давление). В норме оно достигает в крупных артериях 110—130 мм рт. ст. Во время паузы между сокращениями желудочков сердца (т. е. диастолы) стенки кровеносных сосудов (аорты и крупных артерий), будучи растянутыми, начинают сокращаться и проталкивать кровь в капилляры. Давление крови постепенно падает и к концу диастолы достигает минимальной величины (ок. 90 мм рт. ст. в аорте и ок.1 70 мм рт. ст. в крупных артериях). Разницу в величине систолического и диастол ического давления, точнее колебания в их величинах, мы воспринимаем в виде пульсовой волны, к-рую называют пульсом. Давление крови в кровеносных сосудах уменьшается по мере удаления от! сердца. Так, напр., в аорте К. д. составляет 140/90 мм рт. ст. (первая циф- j ра обозначает систолическое, или верхнее, давление, а вторая — диастолическое, или нижнее, давление). В крупных артериях К. д. составляет в среднем 110/70 мм рт. ст. В артериолах разница в величине систолического и диастолического давления практически отсутствует, а величина К. д. равняется ок. 40 мм рт. ст. В капиллярах К. д. снижается до 10—15 мм рт. ст. При переходе крови в венозное русло К. д. снижается еще больше, и в наи- I более крупных венах (верхняя и ниж- I няя полые вены) К. д. может достигать отрицательных величин. К ст. Вегетативная нервная система (цветная таблица). Рис. 1. Схема строения вегетативной нервной системы челе века. Справа — расположение вегетативных центров в головном и спинном мозге (обозначено кружками, связи между центрами— пунктиром) и периферических нервных узлов и волокон, направляющихся к органам (красным цветом обозначены симпатические центры, узлы, нервы и волокна, синим — парасимпатические); слева — органы, к которым подходят вегетативные нервные волокна: / — глазное яблоко; 2 — язык; 3 — глотка; 4 — гортань и дыхательное горло; 5 — пищевод; 6 — легкое; 7 — сердце; 8 — печень; 9 — желудок; 10 — толстая кишка; // — тонкая кишка; 12 — мочевой пузырь; 13 — матка; 14 — прямая кишка; 15 — тазовый нерв; 16 —- подчревное сплетение; 17 — подчревный нерв; 18 — нижний брыжеечный узел; 19 — верхний брыжеечный узел; 20 — чревное (солнечное) сплетение; 21 — звездчатый узел; 22 — блуждающий нерв; 23 — верхний шейный узел; 24 — глазодвигательный нерв; 25 — лицевой нерв; 26 — языкоглоточный нерв. К с т. К р о в ь. Рис. 2. Ф о р; м е н н ы е элементы крови человека: / — эритроциты; 2 — тромбоциты; 3—9— лейкоциты (5 — нейтрофильные метамиелоциты — юные, 4 — нейтрофшш палочкоядерные, 5 — нейтрофилы еегментоядерные, 6 — эозинофилы, 7 -f. базофилы, 8 — лимфоциты, 9 — моноциты).; Кет. Оспопрививание. Рис. 3. Последовательные изменения воспалительного очага на месте прививки: / — на седьмой день, 2 — на девятый, 3 — на двенадцатый, 4 — на пятнадцатый. К ст. Желчь. Рис. 4. Порции желчи: А — содержимое двенадцати* перстной кишки (смесь желчи, кишечного сока и сока поджелудочной железы); В — содержимое желчного пузыря — густая, концентрированная темнокоричневая желчь; С — прозрачная золотистожелтого цвета желчь из внутрипеченочных желчных ходов. О величине К. д. обычно судят на основании определения АД, т. к. измерение капиллярного или венозного давления технически сложно и требует введения внутрь этих сосудов спец. измерительных приборов. Техника определения АД очень проста. Для этой цели используют сфигмоманометры. Руку выше локтя плотно обматывают спец. манжеткой, соединенной со сфигмоманометром и резиновой грушей, позволяющей накачивать манжетку. Манжетка при ее накачивании пережимает артериальные сосуды. Затем из манжетки начинают медленно выпускать воздух. В тот момент, когда систолическое давление в плечевой артерии чутьчуть превысит давление в манжетке, порция крови прорывается через область пережатия и после ударения о стенки артерии ниже места пережатия издает особый звук (так наз. тон Короткова), хорошо слышимый через фонендоскоп. Давление в манжетке в этот момент принимается равным систолическому. При дальнейшем выпускании воздуха все большие и большие порции крови проходят по кровеносным сосудам, и, наконец, в какойто момент времени манжетка перестает пережимать артерию даже в диастолу. Тоны Короткова в этом случае резко ослабляются, а соответствующее давление в манжетке принимается равным диастолическому. В норме величина К. д. зависит от индивидуальных особенностей, образа жизни, рода занятий. Величина К. д. изменяется с возрастом (примерные ориентиры даны в табл.), возрастает при непривычной физич. нагрузке, эмоциональном напряжении и т. д. Однако у лиц, систематически занимающихся тяжелым физич. трудом (спортсмены, грузчики), величина систолического давления молсет уменьшаться и составлять 100—90, а диастолического — 60 и даже 50 мм рт. ст. Ориентировочные значения величины артериального давления в различные возрастные периоды Возраст (в годах) Артериальное давление (в мм рт. ст.) систолическое диастолическое 16-20 20—40 40—60 Более 60 100—120 120-130 до 140 150 70—80 70—80 до 90 90 У детей величина систолического давления может быть ориентировочно высчитана по формуле 80 + 2а, где а — число лет жизни ребенка. Несмотря на значительные колебания уровня К. д. (напр., в зависимости от нагрузки, эмоционального состояния и т. д.), в организме существуют сложные механизмы регуляции уровня К. д., стремящиеся вернуть К. д. к норме по окончании действия этих факторов. В ряде случаев наблюдаются нарушения механизмов регуляции нормального уровня К. д. в ту или иную сторону. Стойкое изменение уровня К. д. в сторону повышения называют артериальной гипертензией, а в сторону понижения — артериальной гипотензией. Несмотря на то, что изменение К. д. часто ПМЭ имеет защитноприспособительное значение, любое отклонение К. д. от нормы (а ее знает для себя практически каждый человек) требует консультации с врачом, поскольку причин, влияющих на уровень К. д., множество. Напр., гипотензия возникает при отравлениях, инф. заболеваниях, болезнях сердечнососудистой системы и т. д. Повышение К. д. наблюдается при эндокринных нарушениях, при заболеваниях почек, гипертонической болезни и др. Нередко повышение К. д. наблюдается у подростков в период полового созревания (так наз. ювенильная гипертония).