Электроника

 
26 | 09 | 2020

Катаракта

Катаракта — помутнение хрусталика глаза. Нормальный хрусталик абсолютно прозрачен. Помутнение хрусталика приводит к ухудшению зрения. Различают две группы К.— непрогрессирующие частичные (обычно врожденные) и прогрессирующие (обычно приобретенные), при к-рых хрусталик со временем полностью теряет прозрачность. К прогрессирующим относится старческая К. Причины возникновения старческой К. еще не изучены. Главную роль в ее развитии, по всей вероятности, играет нарушение питания хрусталика, приводящее к его помутнению. Старческая К. отличается медленным течением. Период ее созревания (прогрессирования помутнения хрусталика) у разных людей неодинаков и зависит от возраста и общего состояния больного. К. считается созревшей, если полностью помутнел весь хрусталик. Степень созревания К. имеет значение для определения срока оперативного лечения. Существует определенная закономерность между временем созревания К. и возрастом больного: чем старше больной к моменту появления помутнений в хрусталике, тем медленнее К. прогрессирует и, наоборот, чем моложе больной, тем быстрее она развивается. Иногда К. поражает оба глаза. Развитию К. способствуют заболевания сахарным диабетом, длительно текущие заболевания глаза (воспаление сосудистой оболочки, отслойка сетчатки, высокая близорукость, глаукома и др.), травмы глаза, а также длительная работа при высокой температуре (у плавильных печей) или под воздействием ионизирующего излучения без соответствующей защиты. Снижению зрения при К. предшествует ощущение мелькания перед глазами темных полосок, штрихов, пятен. Больной К. часто замечает, что при взгляде больным глазом на лампу, свечу, фонарь он видит не один, а несколь- ко источников света. Объясняется это нарушением преломления световых лучей в неравномерно помутневшем хрусталике. Необходимо отметить, что эти явления, сопровождающиеся ухудшением зрения, наблюдаются и при других глазных заболеваниях и, т. о., не являются абсолютным признаком развития К. Правильный диагноз, от к-рого зависит лечение, может поставить только глазной врач. Существуют два метода лечения К.: консервативный и оперативный — удаление помутневшего хрусталика. Необходимо предостеречь больных К. от самолечения, к-рое может привести к быстрому прогрессированию заболевания. Это связано с тем, что существует несколько видов К., при к-рых назначают разные леч. средства, и выбрать нужное может только глазной врач. Зрение после удаления помутневшего хрусталика остается довольно низким; оно восстанавливается при назначении очков (их выписывают спустя 14/г—2 мес. после операции). Соблюдения специального режима для больных К. не требуется, но не рекомендуется употреблять жирную и соленую пищу; полезны продукты, богатые витаминами: морковь, сырая капуста, репа, лимон, яблоки, клюква, смородина и др.

Кашель

Кашель —один из частых и основных признаков заболевания органов дыхания. Причиной К. может быть непосредственное раздражение чувствительных окончаний (рецепторов) слизистой оболочки дыхательных путей (глотки, гортани, трахеи, бронхов) и плевры. Реже наблюдается К. рефлекторного происхождения, когда источник раздражения находится вне дыхательных путей. Иногда К. возникает при волнении, эмоциональном напряжении. Связь каш левого акта с центральной нервной системой (так наз. кашлевой центр находится в продолговатом мозге) позволяет выработать «кашлевую дисциплину» у больных туберкулезом, хронич. заболеваниями легких, задерживающих К. во время пребывания в общественных местах. При кашле вначале происходит глубокий вдох, затем напрягаются дыхательные мышцы, а голосовая щель закрывается — создается высокое давление в грудной полости. После этого пропроисходит толчкообразный повторный выдох сильной струи воздуха под высоким давлением через суженную голосовую щель, и струя воздуха изгоняет из легких мокроту или инородное тело. Различают К.: 1) по продолжительности — приступообразный (при коклюше), периодический (при бронхите), непрерывный, короткий (при плеврите); 2) по тембру — лающий при поражении гортани и истерии, сиплый и беззвучный при воспалении и изъязвлении голосовых связок. В зависимости от наличия мокроты различают К. влажный (с выделением мокроты) и сухой. К. с выделени?^5#|окроты может быть при бронхите, 6^'Щкоэктазах, воспалении легких, туберкулезе легких. Сухой К. нередко возникает при заболеваниях верхних дыхательных путей, сдавлении бронхов инородным телом и в начальных стадиях воспалительных заболеваний бронхов и легких. Для установления и лечения заболевания, проявлением к-рого является К., необходимо обратиться к врачу. Только врач может распознать особенности кашля и решить, что следует делать в каждом конкретном случае. Если К. способствует удалению из бронхов отделяемого, его обычно не подавляют; такой кашель полезен. В этих случаях назначают отхаркивающие средства, способствующие отделению и разжижению мокроты. При кашле тяжелобольному придают такое положение, в к-ром легче отходит накопившаяся мокрота. Если мокрота вязкая и плохо отделяется, стараются разжижить ее и облегчить выделение отхаркивающими ингаляциями и другими средствами. При сухом К. следует смягчить и уменьшить его обезболивающими, противокашлевыми средствами, особенно ночью, чтобы К. не нарушал сон больного. В качестве отвлекающих средств при К. по назначению врача применяют горчичники, банки, согревающие компрессы на грудь, ножные горчичные ванны и др.

Кибернетика медицинская

Кибернетика медицинская — раздел кибернетики, изучающий процессы управления и переработки информации в живых организмах и коллективах людей применительно к задачам лечения и профилактики заболеваний. К. м. рассматривает проблемы лечения и профилактики заболеваний, изучает функции организма человека на основе законов управления, объективно свойственных всем естественным и искусственным объектам. Живой организм в целом и его отдельные элементы рассматриваются при этом как системы, в к-рых происходит восприятие, накопление, переработка и передача информации, вырабатываются соответствующие реакции — управляющие воздействия, обеспечивающие нормальное течение всех жизненно важных процессов. С точки зрения К. м. любая болезнь рассматривается как нарушение процессов приема, передачи и обработки информации или результат выработки неправильного управляющего воздействия. Использование методов К. м. (математическое и электронное моделирование, методы, основанные на применении электронных вычислительных машин и т. д.) направлено на увеличение арсенала способов исследования живых организмов, выявление возможностей врачей как при постановке диагноза, так и при лечении болезней. Интенсивное развитие К. м. тесно связано с развитием электронной вычислительной техники и новейших средств получения информации о состоянии организма или его отдельных органов и систем. Можно выделить три основных направления медикокибернетических исследований. Первое связано с работами по получению информации о функционировании живых организмов и их органов и разработке методов использования этой информации для объективного описания состояния организма. Второе составляют работы по управлению нормальными и патологическими процессами с целью обеспечения требуемого характера протекания процессов в живых организмах. Наконец, третье — работы по созданию технических средств диагностики и лечения, а также информационных и управляющих систем для управления различными звеньями системы охраны здоровья — от отдельных учреждений (поликлиник, больниц, станций скорой помощи и т. п.) до органов, ответственных за деятельность служб здравоохранения или состояния здоровья населения отдельных территорий и государства в целом. К работам первого направления относятся исследования по диагностике заболеваний с помощью специальных диагностических программ и методов машинной диагностики с использованием ЭВМ, способных решать задачи выбора наиболее вероятного диагноза из относительно большого числа предполагаемых и задачи дифференциальной диагностики — выбора одного диагноза из нескольких, близких по клинич. проявлениям. Диагностич. системы разрабатываются с целью консультации врача в сложных диагностических ситуациях (в этом случае ЭВМ, в к-рую заложен большой объем информации, сообщает врачу наиболее вероятные варианты диагноза, рекомендует при необходимости дополнительные обследования). Они могут быть использованы для совершенствования мед. обслуживания населения в условиях, когда незамедлительное оказание квалифицированной медпомощи на месте затруднено, напр, из-за отсутствия в данном учреждении специалиста нужного профиля (в этом случае используются специальные системы связи, соединяющие мед. учреждения на местах с центральными учреждениями, откуда можно получить нужную консультацию); наконец, диагностич. системы предназначаются для выявления принадлежности отдельных лиц при массовых медицинских осмотрах больших контингентов населения — к группе «повышенного риска» в отношении какоголибо заболевания. При этом используются анкетные опросы, включающие биографические данные обследуемого, условия труда и быта, особенности, связанные с его образом жизни, перенесенными заболеваниями и т. п. В случае решения о принадлежности обследуемого к группе «повышенного риска» в отношении какоголибо заболевания он направляется на дополнительное обследование, ставится на диспансерный учет и т. п. Поскольку обработка данных анкетных опросов является достаточно простой, использование этого метода позволяет заметно экономить ресурсы на обследование и диспансеризацию по сравнению, напр., с обследованием или диспансеризацией всего исходного контингента. В группу работ первого направления входят работы по машинной оценке (фильтрации) электроэнцефалограмм, электрокардиограмм и других результатов инструментального обследования, характеризующих состояние больного, разработка так наз. замкнутых систем управления наркозом, стимуляцией сердечной деятельности, дыхания внешними вспомогательными системами (напр., аппаратами икусственного кровообращения, в к-рих управляющие воздействия регулируются в соответствии с изменяющимися показаниями функционального состояния организма, его отдельных систем); исследования по созданию управляемых протезов конечностей. В связи с ростом интереса к проблеме разработки искусственных органов значительное внимание специалистов в области К. м. привлекает задача моделирования организма в целом или его крупных подсистем (кровообращение, дыхание, обмен веществ). В связи с этим одним из важных разделов второго направления исследований К. м. является изучение механизмов поддержания постоянства внутренней среды организма — гомеостаза. Гомеостатические свойства живых организмов представляют значительный интерес для К. м. как с точки зрения раскрытия физиологич. природы механизмов поддержания благоприятного для организма состояния внутренней среды в широком диапазоне изменения внешних условий, так и с точки зрения возможности реализации гомеостаза в технических устройствах (см. Бионика). Вопросы управления лечением также входят в число проблем К. м. Использование возможностей хранения больших объемов информации в ЭВМ позволяет, основываясь на анализе близких к данному случаев заболевания, выбирать наилучшую, в смысле благоприятного исхода для конкретного больного, стратегию лечения. Значительный интерес представляют вопросы управления лечением при использовании сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств, действие которых на организм носит системный характер. При этом с помощью методов математического моделирования определяются программы подачи лечебных воздействий (сроки и дозы), возможные методы компенсации нежелательного или побочного действия медикамента и т. д. Большое значение, напр., придается использованию ЭВМ при расчете доз в ходе лучевой терапии. К работам третьего направления относятся исследования, посвященные разработке методов учета состояния здоровья больших контингентов населения. Такой учет при условии возможности быстрого доступа к истории болезни отдельного больного позволяет наиболее оперативно оказывать помощь в экстренных случаях, планово выполнять мероприятия по профилактике заболеваний, своевременно выявлять причины неблагоприятных тенденций в изменении состояния здоровья населения. Тем самым образуется система массового медицинского обслуживания, направленная на решение разнообразных задач и позволяющая наилучшим образом реализовать возможности, к-рыми располагает система здравоохранения. К числу наиболее мощных информационных систем мед. назначения следует также относить системы управления научными исследованиями в медицине. При разработке этих систем преследуется цель максимальной концентрации усилий ученых на решение задач борьбы с болезнями, приносящими обществу наиболее значительные потери. К числу этих болезней относятся в первую очередь сердечнососудистые, онкологические, инфекционные и некрые другие болезни. Исследования, направленные на борьбу с этими болезнями, координируются международными организациями, в первую очередь Всемирной организацией здравоохранения, с максимальным использованием информационных систем на основе ЭВМ. Значительная роль в управлении деятельностью учреждений здравоохранения принадлежит информационным системам и автоматизированным системам управления (АСУ) различных уровней. Среди этих систем следует, в частности, упомянуть АСУ типа «Кадры», имеющую целью обеспечить наилучшее распределение и использование мед. кадров в стране, АСУ типа «Диспансер», «Поликлиника», «Стационар», имеющие целью обеспечить наилучшее обслуживание населения, и т. п.

Кератит

Кератит — воспаление роговицы глаза. Наиболее часто К. вызывается вирусом (так наз. герпетический кератит), реже другими микроорганизмами. К. может возникнуть после травмы роговицы (царапина, нанесенная колосом, веткой дерева, ногтем, инородным телом и т. д.), при некрых инф. заболеваниях (гриппе, гонорее, дифтерии, оспе, туберкулезе, сифилисе), при недостаточности витамина А. У больного К. появляются светобоязнь, слезотечение, боли, ощущение присутствия инородного тела в глазу. Иногда эти явления настолько выражены, что больной не может открыть глаз. Если воспалительный процесс поражает центр, часть роговицы, значительно снижается острота зрения; очаги воспаления, находящиеся на периферии роговой оболочки, на остроту зрения не оказывают влияния. При возникновении описанных симптомов больной должен незамедлительно обратиться к глазному врачу и строго выполнять его рекомендации, т. к. К. является весьма тяжелым заболеванием и при несвоевременном или неправильном лечении может привести к стойкому помутнению роговицы. В таких случаях острота зрения иногда понижается до такой степени, что пораженным глазом больной способен лишь отличать свет от темноты. При резком снижении остроты зрения спустя 5—6 мес. после перенесенного К. может быть предпринята пересадка роговицы. Эта операция в значительной мере восстанавливает остроту зрения.

Кинезис

Кинезис (гр. кинесис — движение) — повыше­ние активности организма под действием ка­кого-либо раздражителя; при кинезисе в от­личие от таксиса направление движения не определяется направлением, в котором дей­ствует раздражитель.

Кератопластика

Кератопластика — операция пересадки роговой оболочки глаза. Метод детально разработан выдающимся советским офтальмологом В. П. Филатовым. К. применяется при стойком помутнении роговицы — бельме, являющемся причиной резкого понижения зрения. В современных условиях возможна замена почти всей помутневшей роговицы больного прозрачной донорской.

Кинестезия

Кинестезия (гр. пине — движение, эстесис — ощущение) — чувство положения и движения частей тела; обусловлено функцией проприо-цепторов (кинестетических рецепторов).

Кесарево сечение

Кесарево сечение — рассечение беременной матки с целью извлечения плода. Имеется версия, что так был извлечен древнеримский полководец, государственный деятель и писатель Юлий Цезарь (Кесарь). К. с. производят в тех случаях, когда родоразрешение естественным путем невозможно (при очень узком тазе, угрожающем разрыве матки и др.), а также при наличии у роженицы тяжелых заболеваний (напр., порок сердца). Женщина, перенесшая операцию, должна находиться под наблюдением врача женской консультации и строго выполнять его рекомендации. В первые 8 нед. послеоперационного периода следует воздерживаться от физ. нагрузки, связанной с напряжением мышц живота. Рекомендуются физ. упражнения только для рук и ног, а также дыхательная гимнастика. Упражнения для мышц живота можно выполнять только с разрешения врача. Необходимо носить бандаж. Вопрос о возможности беременности после К. с. следует решать с врачом женской консультации.

Кислородная терапия

Кислородная терапия - применение кислорода с лечебными целями. К. т. применяется при недостатке кислорода в тканях или крови, который может возникать при различных заболеваниях дыхательной системы (бронхиальной астме, воспалении легких, эмфиземе легких и др.), органов кровообращения {пороках сердца, приступе сердечной астмы и др.), при отравлении угарным газом, шоке, отеке легких, после тяжелых хирургич. операций. В условиях стационара проводятся продолжительные сеансы К. т. (несколько часов, а иногда суток) с использованием специальной, так наз. кислороднодыхательной аппаратуры (кислородных ингаляторов, палаток). Сущест-» вуют также внелегочные методы введения кислорода. К ним относятся: кислородные ванны, введение кислорода в полости (плевральную, брюшную), в желудок, кишечник. Вводимый любым методом кислород не только восполняет недостаток его в организме, но оказывает благоприятное местное воздействие. Возможности К. т. значительно возросли с внедрением в практику гипербарической оксигенации (см. Баротерапия). Для К. т. применяют только мед. кислород, содержащий 99% чистого кислорода и 1% азота, освобожденный от какихлибо примесей. Хранится кислород в баллонах, пользование к-рыми требует спец. навыков и большой осторожности. В домашних условиях для К. т. используется кислородная подушка — четырехугольный прорезиненный мешок, снабженный резиновой трубкой с краном и мундштуком или воронкой. Кислородная подушка вмещает до 10 л кислорода. Заполнение кислородной подушки производится в аптеке. Перед подачей кислорода больному мундштук следует обернуть 2—3 слоями марли, смоченной водой. Затем мундштук прижимают ко рту больного и открывают кран, при помощи к-рого регулируют силу кислородного потока. Когда кислорода в подушке остается мало, его выжимают свободной рукой (рис.). Мундштук перед употреблением следует обмыть дезинфицирующими средствами, прокипятить или обтереть спиртом. Применять К. т. можно только по назначению врача. Передозировка кислорода так же опасна, как и его недостаток. Особенно тяжелые осложнения при передозировке кислорода могут развиваться у детей грудного возраста. При появлении в процессе К. т. неприятных ощущений прием кислорода следует немедленно прекратить.

Кетоновые тела

Кетоновые тела — продукты неполного окис­ления жирных кислот; в высоких концентра­циях токсичны; выводятся с мочой.

Новости Кузбасса