Электроника

 
06 | 08 | 2020

Кровотечение

Кровотечение — излитие крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки. К. делят по происхождению на травматические, вызванные повреждением сосудов, и нетравматические, связанные с разрушением сосуда каким-либо болезненным процессом либо с повышением проницаемости сосудистой стенки при некрых заболеваниях. В зависимости от вида кровоточащего сосуда К., делят на артериальные, венозные, артериовенозные (смешанные), капиллярные. Опасность К. заключается в том, что оно может привести к значительной кровопотере. Тяжесть кровопотери определяется скоростью излития крови и продолжительностью К., поэтому всякое К. должно быть быстро остановлено. Включение защитных сил организма (сужение просвета кровоточащего сосуда, образование тромба) способствует тому, что К. из мелких сосудов часто останавливается самостоятельно. К, из крупных кровеносных сосудов, особенно артериальных, может привести к смертельной кровопотере через несколько минут. Особенно опасна кровопотеря у детей и стариков. Женщины переносят кровопотерю лучше мужчин. У людей, страдающих некрыми заболеваниями, сопровождающимися пониженной свертываемостью крови (гемофилия, лучевая болезнь), любое, даже не обильное К. может стать опасным для жизни изза его длительности. К. может быть наружным — кровь через рану кожи поступает наружу, внутренним — кровь поступает в просвет полого органа или в замкнутую полость тела (брюшную, грудную, полость черепа) и внутритканевым — кровь раздвигает мягкие ткани, образуя в них скопление — гематому или пропитывает их. Наружные К. обычно связаны с травмой, сопровождающейся повреждением кожи или слизистых оболочек полости рта, носа. При артериальных наружных К. изливающаяся кровь имеет яркокрасный цвет, бьет сильной прерывистой струей, выбрасывается толчками соответственно пульсу. При венозном К. кровь темновишневая, вытекает равномерной струей: при ранении крупных вен может наблюдаться пульсирование струи крови, однако соответственно не пульсу, а дыханию. Смешанные наружные кровотечения характеризуются признаками и артериального, и венозного К. При капиллярных К. кровь выделяется равномерно по всей поверхности раны (как из губки). Травматические К., к-рые возникают непосредственно после травмы, называют первичными. К. может появиться или возобновиться через несколько дней после ранения — вторичное К. Причиной такого К. чаще всего бывают гнойные процессы в ране, приводящие к расплавлению кровяных сгустков, закупоривших поврежденный сосуд. Внутренние К. проявляются менее наглядно. К. в замкнутые полости тела возникают гл. обр. в результате повреждения внутренних органов (печени, легкого и др.), и кровь при этом не выделяется наружу. Такое К. ьющет быть распознано лишь по изменениям общего состояния, вызванным кровопотерей, и по симптомам скопления жидкости в той или иной полости. К. в брюшную полость проявляется гл. обр. признаками острого малокровия — бледностью, слабым частым пульсом, жаждой, сонливостью, потемнением в глазах, обмороком. При К. в грудную полость симптомы малокровия сочетаются с одышкой (затрудненным и учащенным дыханием), а признаки скопления крови в полости груди обнаруживают при выслушивании, выстукивании и рейтгенологич. обследовании. При К. в полость черепа на первый план выступают симптомы не кровопотери, а сдавления головного мозга, проявляясь нарушением сознания, расстройствами дыхания, параличами и другими неврологич. симптомами. При внутренних К . в просвет полых органов кровь по мере накопления выделяется наружу через естественные отверстия, но распознать природу такого К. не всегда легко. Выделение крови через рот может быть связано с К. из легких, верхних дыхательных путей, глотки, пищевода и желудка. Кровь в кале появляется при К. из любого отдела жел.-киш. тракта. Наличие крови в моче говорит о К. из почек, мочеточников, мочевого пузыря. В этих случаях для установления правильного диагноза большое значение имеет вид и состояние выделяющейся крови. Выделение пенистой алой крови изо рта характерно для легочного К., возникшего, напр., при туберкулезе легких. Рвота цвета кофейной гущи бывает при К. из желудка и двенадцатиперстной кишки, дегтеобразный вид испражнений указывает на К. из верхних отделов жел.-киш. тракта. Темнокрасная кровь, равномерно перемешанная с калом, свидетельствует о кровотечении из тонкой кишки, неизмененная кровь, не смешанная с испражнениями, указывает на К. из самых нижних отделов толстой кишки. Однако далеко не всегда эти признаки позволяют определить источник и причину К., в связи с чем прибегают к сложным диагностич. исследованиям. О собенно многообразны причины желудочных и кишечных кровотечений. Жел.-киш. К. часто возникают на почве язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, если язвенный процесс разрушит кровеносный сосуд; желудочное К. иногда бывает первым проявлением язвенной болезни, до тех пор протекавшей бессимптомно. Иногда желудочное К. может осложнять течение острого гастрита, опухолей желудка. Частой причиной желудочных К. является цирроз печени, приводящий к расширению и разрыву венозных сосудов пищевода и желудка. Вполне достоверным признаком желудочного кровотечения является рвота «кофейной гущей» (кровь, излившаяся в желудок, под влиянием соляной к-ты желудочного сока приобретает темнокоричневый цвет); при бурном желудочном К. возможна рвота свежей и свернувшейся темнокрасной кровью, лишь с небольшой примесью «кофейной гущи». Через некрое время J1—2 сут.) появляется и дегтеобразный кал (за счет примеси переваренной крови). При кровотечении из двенадцатиперстной кишки рвоты может не быть. При первых признаках К. следует принять меры, направленные на остановку его. Используются различные физич., биологич. и медикаментозные средства. Различают временную (предварительную) ипостоянную (окончательную) остановку кровотечения. Временная остановка К. предотвращает опасную кровопотерю и позволяет выиграть время до окончательной остановки кровотечения. К способам временной остановки наружного К. относятся: пальцевое прижатие артерии, наложение давящей повязки, на- ложение кровоостанавливающего жгута; форсированное сгибание конечности. Прижатие артерии на протяжении, т. е. не в области раны, а выше (ближе к сердцу по кровотоку), самый простой и доступный в любой обстановке способ временной остановки большого артериального К. Для применения этого способа нужно знать место (точку), где данная артерия наиболее близко лежит к поверхности и ее можно прижать к кости: в этих точках можно почти всегда прощупать пульсацию артерии . Пальцевое прижатие артерии дает возможность остановить К. почти моментально. Но даже сильный человек не может продолжать прижатие более 10—15 мин.; затем руки утомляются и давление ослабевает. В связи с этим такой прием важен гл. обр. постольку, поскольку он позволяет выиграть время для других способов временной остановки К.— чаще всего для наложения жгута. Существуют следующие приемы прижатия артерий. Прижатие общей сонной артерии производится при сильных К. из ран верхней и средней части шеи, подчелюстной области и лица. Оказывающий помощь прижимает сонную артерию на стороне ранения одноименным и большим или II и IV пальцами правой или левой руки. Производить давление по направлению' к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к поперечному отростку VI шейного позвонка. Прижатие подключичной артерии производится при сильных К. из ран в области плечевого сустава, подключичной и подмышечной областей и верхней, трети плеча. Прижатие осуществляют большим или II и IV пальцами в надключичной ямке. Для усиления давления на придавливающий палец можно нажимать большим пальцем другой руки. Давление производится выше ключицы по направлению сверху вниз, при этом подключичная артерия придавливается к первому ребру. Прижатие плечевой артерии применяется при К. из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Придавливание производится II—IV пальцами, к-рые располагают на внутренней поверхности плеча у внутреннего края двуглавой мышцы. Плечевая артерия придавливается к плечевой кости. Прижатие бедренной артерии предпринимается при сильных кровотечениях из ран нижних конечностей. Его осуществляют большим пальцем руки либо кулаком. В обоих случаях давление производится в паховой области на середине расстояния между лобком и выступом подвздошной кости. При прижатии большим пальцем для усиления давления поверх него осуществляют давление большим пальцем другой руки. Придавливание кулаком производится так, что линия сгибов в межфаланговых суставах оказывается расположенной поперек паховой складки. Для усиления давления можно прибегать к помощи другой руки. Наложение давящей повязки для временной остановки наружного К. применяют преимущественно при небольших К.— венозных, капиллярных и при К. из небольших артерий. Давящую повязку накладывают следующим способом: на рану накладывают стерильную повязку, поверх нее туго свернутый комок ваты, а затем туго бинтуют круговыми ходами бинта. Вместо ваты можно использовать неразмотанный стерильный бинт. Наложение давящей повязки является единственным методом временной остановки К. из ран, расположенных на туловище (напр., в ягодичной области), на волосистой части головы. Наложение кровоостанавливающего жгута—-основной способ временной остановки К. при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. Резиновый жгут состоит из толстой резиновой трубки или ленты длиной в 1—1,5 м, к одному концу к-рой прикреплен крючок, а к другому — металлическая цепочка Резиновый жгут растягивают, в растянутом виде прикладывают к конечности, предварительно наложив подкладку (одежда, бинт и др.), и, не ослабляя натяжения, обертывают вокруг нее несколько раз так, чтобы витки ложились вплотную один к другому и чтобы между ними не попали складки кожи. Концы жгута скрепляют с помощью цепочки и крючка. При отсутствии резинового жгута можно использовать подручные материалы, напр, поясной ремень, галстук, веревку, бинт, носовой платок. При этом перетягивают конечность, как жгутом, или делают закрутку с помощью палочки. Жгут накладывают выше раны и как можно ближе к ней. Чтобы не повредить кожу, жгут накладывают поверх одежды или место наложения жгута несколько раз обертывают бинтом, полотенцем и т. п. При неумелом наложении жгута конечность может быть сдавлена слишком сильно или слишком слабо. Если жгут наложен слабо, артерия оказывается пережатой не полностью и К. продолжается; так как при этом вены пережаты жгутом, то конечность наливается кровью, повышается давление в сосудах и К. может даже усилиться, кожа конечности изза переполнения вен кровью приобретает синюшную окраску. При слишком сильном сдавливании конечности жгутом повреждаются подлежащие ткани, в том числе нервы, в результате чего может наступить паралич конечности. Жгут нужно затягивать только с такой силой, чтобы остановить К., но не более. При правильном наложении жгута К. сразу же прекращается, а кожа конечности бледнеет. Степень сдавливания конечности жгутом можно определить по пульсу на какойлибо артерии ниже наложенного жгута — исчезновение пульса указывает на то, что артерия сдавлена. Наложенный жгут может оставаться на конечности не более двух часов, т. к. при длительном сдавливании может наступить омертвение конечности ниже жгута. К жгуту прикрепляется лист бумаги (картона) с указанием времени наложения жгута. В тех случаях, когда с момента наложения жгута прошло более двух часов, а пострадавший по какойлибо причине еще не доставлен в леч. учреждение, на короткое время жгут снимают. Делают это вдвоем: один производит пальцевое прижатие артерии выше жгута, другой медленно, чтобы поток крови не вытолкнул образовавшийся в артерии тромб, распускает жгут на 3—5 мин. и снова накладывает его, но чуть выше предыдущего места. За ранеными, к-рым наложен жгут, необходимо наблюдать, т. к. жгут может ослабнуть и К. возобновится. Форсированное сгибание конечности как способ временной остановки кровотечения применимо для верхней и, в меньшей степени, для нижней конечности. При форсированном сгибании конечности К. останавливается за счет перегиба артерий. При К. из ран предплечья и кисти остановка К. достигается сгибанием до отказа в локтевом суставе и фиксацией согнутого предплечья с помощью бинта, притягивающего его к плечу. При К. из ран верхней части плеча и подключичной области производится форсированное заведение верхней конечности за спину со сгибанием в локтевом суставе; конечность фиксируется с помощью бинта. Другим способом является заведение обеих рук назад с согнутыми локтевыми суставами и притягивание их друг к другу бинтом. В этом случае сдавливаются артерии с обеих сторон. При К. из артерий нижних конечностей следует до отказа согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах и фиксировать ее в этом положении. Все эти способы не всегда приводят к цели и невозможны при наличии перелома. При любом кровотечении, особенно при ранении конечности, кровоточащей области надо придать возвышенное положение и обеспечить покой пострадавшей части тела. Окончательная остановка наружных К. осуществляется хирургом, к к-рому необходимо немедленно доставить раненого. Внутренние кровотечения. Скольконибудь надежная временная остановка внутренних К. при оказании первой помощи невозможна; при их появлении следует вызвать врача скорой медпомощи или тотчас доставить больного в стационар. Особой срочности требует К. в брюшную полость, т. к. оно, даже если происходит из мелких сосудов, не способно к самопроизвольной остановке, постепенно приводит к опасной для жизни кровопотере и может быть остановлено только посредством операции. При сильных ушибах (тем более при ранах) живота следует прибегнуть к врачебной помощи, не ожидая признаков внутреннего К., к-рые могут появиться не сразу — особенно если повреждена селезенка, т. к. ее ткань иногда начинает бурно кровоточить лишь через несколько часов после травмы. При сильном ушибе головы также нельзя медлить с обращением к врачу (см. Черепномозговая травма). Легочное или жел.-киш. К. указывает на серьезное заболевание, обычно требующее стационарного лечения.  При жел.-киш. К. до прибытия врача нужно обеспечить больному строгий покой, на верхнюю часть живота положить пузырь со льдом или холодной водой; не следует давать больному ни пищи, ни питья. При геморроидальных К. больной должен обратиться к врачу для лечения геморроя; очень обильное К. из прямой кишки требует вызова скорой медпомощи.

Кровохарканье

Кровохарканье — выделение крови из дыхательных путей. Причины К. разнообразны. Нередко оно обусловлено поражением легких при туберкулезе и абсцессе легкого, бронхоэктазах, инфаркте легкого, пневмонии, эхинококкозе, сифилисе и др., а также застоем крови в легких вследствие по-Кока сердца. Непосредственная причина — нарушение целости либо повышение проницаемости стенок сосудов легких. Иногда возникает так наз. ложное К., обусловленное затеканием крови в дыхательные пути при носовых кровотечениях или кровоточивости десен. При К. выделяется либо мокрота с прожилками крови, или «ржавая мокрота», либо «плевки чистой кровью». При выделении крови в больших количествах говорят о легочном кровотечении. Первая помощь при К. заключается в том, чтобы придать больному возвышенное, полусидячее положение, успокоить его, запретить двигаться и разговаривать, положить на грудь пузырь со льдом. Больной с К. нуждается в срочной врачебной помощи для выяснения его причин и проведения соответствующих леч. мероприятий.

Круп

Круп — воспаление гортани и сужение ее просвета, сопровождающееся периодически появлением хриплого голоса, «лающим» кашлем и затруднением дыхания (удушьем). К. наблюдается чаще всего у детей, особенно в возрасте от 1 года до 5 лет. Различают К. истинный и ложный. Истинный К. возникает только при дифтерии, ложный — при острых респираторных заболеваниях, гриппе и др. Независимо от причины, вызвавшей К., в основе его возникновения лежит сокращение мышц гортани. При К. слизистая оболочка гортани воспалена и отечна. При вдохе воздух раздражает воспаленную слизистую оболочку гортани, что вызывает сокращение ее мышц. В результате просвет гортани сужается, дыхание затрудняется. При К. наблюдается также воспаление голосовых связок, что и является причиной грубого хриплого голоса и «лающего» кашля. Истинный круп. У больного дифтерией появляется охриплость голоса, грубый «лающий» кашель, затрудненное дыхание. Все явления болезни быстро нарастают. Охриплость усиливается вплоть до полной потери голоса, а в конце первой — начале второй недели болезни развивается расстройство дыхания. Дыхание становится слышным на расстоянии, развивается удушье, ребенок синеет, мечется в кровати, быстро слабеет, сердечная деятельность падает, и, если не будет оказана своевременно помощь, может наступить смерть. Ложный круп. На фоне гриппа, острых респираторных заболеваний, кори, скарлатины, ветряной оспы, стоматита появляется затрудненное дыхание, «лающий» кашель, охриплость голоса. Нередко явления К. бывают первыми признаками заболевания. В отличие от дифтерийного К., затруднение дыхания появляется внезапно. Чаще всего ребенок, ложившийся спать здоровым или с незначительным насморком, просыпается внезапно ночью; у него отмечается грубый «лающий» кашель, может развиться удушье. При ложном К. почти никогда не наступает полная потеря голоса. Явления удушья могут быстро проходить или продолжаться несколько часов. Приступы могут повторяться и на следующие сутки. При первых же проявлениях К. необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. До приезда врача необходимо обеспечить постоянный доступ в помещение свежего воздуха, дать ребенку теплое питье, сделать горячую ножную ванну, горчични- ки. Горчичники накладывают на область гортани и на грудь. Детям старшего возраста проводятся ингаляции (вдыхание) паров содового р-ра (1 чайн. л. питьевой соды на 1 л воды). При невозможности устранить удушье консервативными способами врач вынужден вводить специальную дыхательную трубку в дыхательное горло через рот или непосредственно в трахею. При К., вызванной любой причиной, необходима госпитализация, т. к. приступ может возникнуть повторно.

Кровяное давление

Кровяное давление - причины развития этих заболеваний могут быть как наследственными, так и связанными с влиянием внешних факторов. Такое разделение условно, т. к. внешние влияния могут выявлять некрые наследственные дефекты у человека. Так, напр., прием лекарства лримахина, применяющегося для профилактики малярии, может сопровождаться у некрых людей развитием анемии (малокровия), связанного с повышением разрушения эритроцитов. Причина такого нежелательного эффекта лекарства заключается в том, что у этих людей был скрытый врожденный (наследственный) недостаток в эритроцитах специального фермента, что проявляется при воздействии данного лекарства. Прием широко применяемого лекарства ацетилсалициловой к-ты (аспирина) может вызывать повышенную кровоточивость у людей, если у них имеется наследственный дефект тромбоцитов (пониженная способность их к склеиванию). Если бы больной не принимал аспирин, этот дефект мсг ке проявиться. Беспорядочное, бесконтрольное применение лекарств (сульфаниламидов, некрых антибиотиков и др.) может привести к нарушению и подавлению кроветворной функции костного мозга в такой степени, что разрушение кровяных элементов не может восполниться кроветворными органами. Среди наследственных дефектов выявлено также нарушение образования железосодержащей группы гемоглобина (гема), нарушение в системе свертывания крови  и др. Однако причины ряда заболеваний кроветворной системы до конца не изучены. Характер изменений состава крови, форму заболевания устанавливает врач. В диагностике, лечении и профилактике заболеваний кроветворной системы достигнуты большие успехи. Даже в самом небольшом леч.-проф. учреждении проводят различные методы исследования крови. Анализы крови делают и здоровым людям в порядке диспансеризации, при заполнении сан.-кур. карт, при приеме на работу. Это позволяет в ряде случаев выявить у людей, не считающих себя больными, болезнь на самых ранних этапах и начать своевременное лечение. В ряде поликлиник, больницах и консультативных центрах применяются новейшие методы исследования костного мозга, лимфатич. узлов, селезенки и печени. Клетки крови и кроветворных органов изучаются с помощью фазовоконтрастной и электронной микроскопии. Устанавливается содержание ферментов, особенности строения гемоглобина эритроцитов, изучаются поверхностные структуры клеток. На помощь приходят рештенологич. и радиоизотопные методы исследования. При необходимости исследуется хромосомный аппарат клеток (цитогенетич. анализ). Очень важны биохимич. методы исследования. Изучение системы свертывающих факторов крови позволяет не только точно установить характер дефекта, обусловливающего повышенную кровоточивость, но и степень выраженности этого дефекта, что необходимо для разработки наиболее эффективного лечения больных. Разработаны методы и схемы лечения, благодаря к-рым в большом числе случаев удается добиться практиче- ски полного выздоровления больных. Если лечение проводится амбулаторно, больной должен безупречно соблюдать график приема назначенных врачом лекарств, посещать врача и делать необходимые анализы крови в соответствии с указанием врача. Необходимо остерегаться контактов с больными инф. болезнями, избегать людных мест во время эпидемий гриппа, не допускать переохлаждения организма и длительного нахождения на солнце. При повышении температуры тела, боли в горле, появлении язвочек или налетов на слизистой оболочке полости рта необходимо срочно вызвать врача, так же нужно поступить и в том случае, если у больного появляются боли в животе или расстройства деятельности кишечника, отделение слизи или крови с калом, т. к. все это может быть признаком осложнений, требующих неотложной помощи. Пища больных должна быть богата белками и витаминами; кроме того, в ряде случаев врач назначает специальную диету. Очень важно строгое соблюдение режима труда и отдыха. Необходимо ежедневно не менее 2 час. быть на свежем воздухе. Отмечается благоприятное действие длительного пребывания за городом. Отдыхать нужно в привычном климате иле? средней полосе. Южные курорты обычно противопоказаны; такие поездки врач иногда разрешает, но только в нежаркое время года. Соблюдение всех предписаний врача позволяет больному сохранить трудоспособность, предупредить возникновение сопутствующих заболеваний и осложнений.

Ксерофтальмия

Ксерофтальмия(гр. ксерос —сухой, офталмос— глаз) — заболевание глаз, при котором эпителий роговицы разрушается; может при­вести к слепоте; вызывается недостатком ви­тамина А.

Кровяное давление - 2

Кровяное давление — давление внутри кровеносных сосудов (внутри артерий — артериальное давление, внутри капилляров — капиллярное и внутри вен — венозное). К. д. обеспечивает возможность продвижения крови по кровеносной системе и тем самым — осуществление обменных процессов в тканях организма. Величина артериального давления (АД) определяется гл. обр. силой сердечных сокращений, количеством крови, к-рое выбрасывает сердце при каждом сокращении, сопротивлением, к-рое оказывают току крови стенки кровеносных сосудов (в особенности периферических), и, в меньшей степени, числом сокращений в единицу времени. На величину АД оказывает влияние также количество циркулирующей крови, ее вязкость, колебания давления в брюшной и грудной полостях, связанные с дыхательными движениями, и другие факторы. Максимального уровня АД достигает во время сокращения (систолы) левого желудочка сердца. При этом из сердца выталкивается ок. 70 мл крови. Такое количество крови не может пройти сразу через мелкие кровеносные сосуды (особенно капилляры). Поэтому эластичная аорта растягивается, а давление в ней повышается (так наз. систолическое давление). В норме оно достигает в крупных артериях 110—130 мм рт. ст. Во время паузы между сокращениями желудочков сердца (т. е. диастолы) стенки кровеносных сосудов (аорты и крупных артерий), будучи растянутыми, начинают сокращаться и проталкивать кровь в капилляры. Давление крови постепенно падает и к концу диастолы достигает минимальной величины (ок. 90 мм рт. ст. в аорте и ок.1 70 мм рт. ст. в крупных артериях). Разницу в величине систолического и диастол ического давления, точнее колебания в их величинах, мы воспринимаем в виде пульсовой волны, к-рую называют пульсом. Давление крови в кровеносных сосудах уменьшается по мере удаления от! сердца. Так, напр., в аорте К. д. составляет 140/90 мм рт. ст. (первая циф- j ра обозначает систолическое, или верхнее, давление, а вторая — диастолическое, или нижнее, давление). В крупных артериях К. д. составляет в среднем 110/70 мм рт. ст. В артериолах разница в величине систолического и диастолического давления практически отсутствует, а величина К. д. равняется ок. 40 мм рт. ст. В капиллярах К. д. снижается до 10—15 мм рт. ст. При переходе крови в венозное русло К. д. снижается еще больше, и в наи- I более крупных венах (верхняя и ниж- I няя полые вены) К. д. может достигать отрицательных величин. К ст. Вегетативная нервная система (цветная таблица). Рис. 1. Схема строения вегетативной нервной системы челе века. Справа — расположение вегетативных центров в головном и спинном мозге (обозначено кружками, связи между центрами— пунктиром) и периферических нервных узлов и волокон, направляющихся к органам (красным цветом обозначены симпатические центры, узлы, нервы и волокна, синим — парасимпатические); слева — органы, к которым подходят вегетативные нервные волокна: / — глазное яблоко; 2 — язык; 3 — глотка; 4 — гортань и дыхательное горло; 5 — пищевод; 6 — легкое; 7 — сердце; 8 — печень; 9 — желудок; 10 — толстая кишка; // — тонкая кишка; 12 — мочевой пузырь; 13 — матка; 14 — прямая кишка; 15 — тазовый нерв; 16 —- подчревное сплетение; 17 — подчревный нерв; 18 — нижний брыжеечный узел; 19 — верхний брыжеечный узел; 20 — чревное (солнечное) сплетение; 21 — звездчатый узел; 22 — блуждающий нерв; 23 — верхний шейный узел; 24 — глазодвигательный нерв; 25 — лицевой нерв; 26 — языкоглоточный нерв. К с т. К р о в ь. Рис. 2. Ф о р; м е н н ы е элементы крови человека: / — эритроциты; 2 — тромбоциты; 3—9— лейкоциты (5 — нейтрофильные метамиелоциты — юные, 4 — нейтрофшш палочкоядерные, 5 — нейтрофилы еегментоядерные, 6 — эозинофилы, 7 -f. базофилы, 8 — лимфоциты, 9 — моноциты).; Кет. Оспопрививание. Рис. 3. Последовательные изменения воспалительного очага на месте прививки: / — на седьмой день, 2 — на девятый, 3 — на двенадцатый, 4 — на пятнадцатый. К ст. Желчь. Рис. 4. Порции желчи: А — содержимое двенадцати* перстной кишки (смесь желчи, кишечного сока и сока поджелудочной железы); В — содержимое желчного пузыря — густая, концентрированная темнокоричневая желчь; С — прозрачная золотистожелтого цвета желчь из внутрипеченочных желчных ходов. О величине К. д. обычно судят на основании определения АД, т. к. измерение капиллярного или венозного давления технически сложно и требует введения внутрь этих сосудов спец. измерительных приборов. Техника определения АД очень проста. Для этой цели используют сфигмоманометры. Руку выше локтя плотно обматывают спец. манжеткой, соединенной со сфигмоманометром и резиновой грушей, позволяющей накачивать манжетку. Манжетка при ее накачивании пережимает артериальные сосуды. Затем из манжетки начинают медленно выпускать воздух. В тот момент, когда систолическое давление в плечевой артерии чутьчуть превысит давление в манжетке, порция крови прорывается через область пережатия и после ударения о стенки артерии ниже места пережатия издает особый звук (так наз. тон Короткова), хорошо слышимый через фонендоскоп. Давление в манжетке в этот момент принимается равным систолическому. При дальнейшем выпускании воздуха все большие и большие порции крови проходят по кровеносным сосудам, и, наконец, в какойто момент времени манжетка перестает пережимать артерию даже в диастолу. Тоны Короткова в этом случае резко ослабляются, а соответствующее давление в манжетке принимается равным диастолическому. В норме величина К. д. зависит от индивидуальных особенностей, образа жизни, рода занятий. Величина К. д. изменяется с возрастом (примерные ориентиры даны в табл.), возрастает при непривычной физич. нагрузке, эмоциональном напряжении и т. д. Однако у лиц, систематически занимающихся тяжелым физич. трудом (спортсмены, грузчики), величина систолического давления молсет уменьшаться и составлять 100—90, а диастолического — 60 и даже 50 мм рт. ст. Ориентировочные значения величины артериального давления в различные возрастные периоды Возраст (в годах) Артериальное давление (в мм рт. ст.) систолическое диастолическое 16-20 20—40 40—60 Более 60 100—120 120-130 до 140 150 70—80 70—80 до 90 90 У детей величина систолического давления может быть ориентировочно высчитана по формуле 80 + 2а, где а — число лет жизни ребенка. Несмотря на значительные колебания уровня К. д. (напр., в зависимости от нагрузки, эмоционального состояния и т. д.), в организме существуют сложные механизмы регуляции уровня К. д., стремящиеся вернуть К. д. к норме по окончании действия этих факторов. В ряде случаев наблюдаются нарушения механизмов регуляции нормального уровня К. д. в ту или иную сторону. Стойкое изменение уровня К. д. в сторону повышения называют артериальной гипертензией, а в сторону понижения — артериальной гипотензией. Несмотря на то, что изменение К. д. часто ПМЭ имеет защитноприспособительное значение, любое отклонение К. д. от нормы (а ее знает для себя практически каждый человек) требует консультации с врачом, поскольку причин, влияющих на уровень К. д., множество. Напр., гипотензия возникает при отравлениях, инф. заболеваниях, болезнях сердечнососудистой системы и т. д. Повышение К. д. наблюдается при эндокринных нарушениях, при заболеваниях почек, гипертонической болезни и др. Нередко повышение К. д. наблюдается у подростков в период полового созревания (так наз. ювенильная гипертония).

Купание

Купание . Различают купание в естественных (природных) водоемах (реках, озерах, лиманах, морях) и искусственных бассейнах (открытых и закрытых). Физиол. влияние К. на организм связано с температурным и механическим действием воды, а в морях, соленых озерах, лиманах и в леч. бассейнах с минеральной (в т. ч. морской) водой— также и с хим. воздействием, т. к. растворенные в этих водоемах соли оказывают на кожу раздражающее действие, к-рое не прекращается и после выхода из воды (на коже купающегося оседает тончайший слой мелких кристалликов солей — «солевой плащ»). При К. в открытых водоемах присоединяется благоприятное влияние чистого воздуха и 1 солнечной радиации. Механическое действие воды при К., особенно во время плавания, выражено значительно резче, чем при водолечении. Температурное действие воды при К. в открытых водоемах также выражено более резко, чем при других водных процедурах, т. к. температура воды в них значительно ниже температуры тела.

Круглый мешочек

Круглый мешочек — небольшая полость во внутреннем ухе, выстланная чувствительными волосковыми клетками и содержащая мель­чайшие кристаллы углекислого кальция; в ней находятся рецепторы чувства статичес­кого равновесия.

Новости Кузбасса