Электроника

 
20 | 09 | 2020

Лимфатическая система

Лимфатическая система - состоит из сетей лимф, капилляров, сплетений лимф. сосудов, лимф. узлов, лимф. стволов и двух лимф, протоков. Л. с. принимает участие в удалении избытка межтканевой жидкости и возвращении его в венозное русло, в поглощении из тканей коллоидных растворов белковых веществ, не всасывающихся в кровеносные капилляры. Л. с. входит в состав сердечнососудистой системы. Лимф, капилляры представляют собой замкнутые с одного конца различной формы трубочки, образующие петли и выпячивания. Они находятся во всех органах, кроме головного и спинного мозга, селезенки, хрящей, склеры глаз, хрусталика, плаценты. Диаметр лимф. капилляров превышает в несколько раз диаметр кровеносных капилляров. Стенка их обладает высокой проницаемостью. Лимф, капилляры образуют сеть с петлями различной формы и размеров. Из сети лимф, капилляров формируются имеющие четкообразньш вид лимф, сосуды, в просвете к-рых находятся клапаны, направляющие ток лимфы. Лимф, сосуды образуют сплетения с петлями различной формы и величины. Характер сетей и сплетений тесно связан со строением органа. Из сплетений лимф, сосудов формируются внутриорганные лимф, сосуды, к-рые переходят в отводящие лимф, сосуды, выходящие из органа. В каждом внутреннем органе различают поверхностные и глубокие лимф, сосуды. В теле человека также имеются поверхностные лимф, сосуды, к-рые начинаются лимф. капиллярами в коже, подкожной жировой клетчатке и фасциях; последние представляют собой оболочки из плотной соединительной ткани, покрывающие органы, сосуды, нервы и образующие футляры для мышц. Глубокие лимф, сосуды начинаются капиллярами в костях, надкостнице, суставах, мышцах, нервах и стенках кровеносных сосудов. Внеорганные отводящие лимф, сосуды впадают в ближайшие лимф, узлы. Поверхностные лимф, сосуды несут лимфу от отдельных областей тела и впадают в поверхностные лимф, узлы. Глубокие лимф, сосуды впадают в глубокие лимф. узлы. Лимф, узел представляет собой образование розовосерого цвета, покрытое плотной капсулой, округлой или овальной формы размером 1—25 мм; он имеет вдавление — «ворота», куда входят артерии, нервы и откуда выходят вены, выносящие лимф, сосуды. Приносящие лимф, сосуды вступают в узел с противоположной «воротам» стороны. В них образуются лимфоциты — один из видов белых кровяных телец, поэтому они называются также лимфоидными органами, а ткань, их составляющая,— лимфоидной тканью. Лимфа, протекая в узел с периферии, фильтруется через ткань узла, оставляя в ней взвешенные частицы (микробы и др.), к-рые захватываются лимфоцитами. Лимф, узлы «отвечают» за иммунобиологич. процессы и регуляцию тока лимфы. Выходящие из «ворот» лимф, узла выносящие лимф, сосуды имеют более крупный диаметр; соединяясь друг с другом, они образуют лимф, стволы. Стволы сливаются в два крупных лимф, протока. Лимф, протоки, в к-рые собирается лимфа из всего тела, впадают на шее в крупные вены. Лимф, сосуды верхней конечности и молочной железы направляются к лимф, узлам подмышечной впадины, нижней конечности — к паховым лимф, узлам, лица и полости рта (от зубов и десен) —к узлам под краем нижней челюсти, кожи головы — к заушным лимф, узлам, от легких — к трахеобронхиальным и т. д. Движение лимфы по Л. с. обеспечивается давлением тканевой жидкости, накоплением лимфы, а также сокращением мышц тела, стенок лимф, сосудов и присасывающим действием грудной полости; клапаны лимф, сосудов препятствуют обратному току лимфы. По лимф, руслу может происходить распространение воспалительных процессов и перенос клеток злокачественных опухолей. Увеличение лимф, узлов может свидетельствовать о том или ином заболевании. В таких случаях следует обязательно обратиться к врачу. Заболевания лимфатической системы могут быть врожденного и приобретенного характера. К врожденным относятся заболевания, при к-рых обнаруживается полное отсутствие или уменьшение числа лимф. сосудов в той или иной части тела или органа. Эти заболевания вызывают значительные функциональные и анатомия, расстройства, приводящие к потере трудоспособности уже в молодом возрасте. Они встречаются очень редко. Обнаруживаются пороки развития лимф, сосудов случайно или по появлению отека, вначале умеренного или ограниченного, а затем выраженного и распространенного в соответствующей части тела. Длительное затруднение оттока лимфы приводит к ее застою (лимфостазу) и слоновости. Причиной затрудненного оттока лимфы и лимфостаза могут быть не только пороки развития, но также рожистое воспаление, опухоли, трофические язвы и др. Приобретенным заболеванием Л. с. является воспаление лимфатических узлов, а также воспаление стенки лимфатического сосуда — лимфангиит, к-рый может возникать при наличии гнойного очага (абсцесса, флегмоны); от него инфекция по лимф, сосуду распространяется дальше. Признак лимфангиита — наличие на коже красных полос, соответствующих расположению в коже лимф, сосудов, к-рые идут к лимф, узлам, являющимся барьером для инфекции. Для предупреждения приобретенной (вторичной) слоновости необходимы своевременное лечение рожистого воспаления, трофических язв и их профилактика. Могут встречаться травматич. по­ вреждения крупных лимф, протоков грудной и брюшной полостей, возник­ шие в результате или закрытой травмы грудной клетки (переломы позвонков, ребер, ключицы от сжатия, падения с высоты и т. д.), или открытого по­ вреждения при огнестрельных, ноже­ вых и других ранениях груди, живота, шеи. При травмах лимф, протоков про­ исходит истечение лимфы из раны. Больные с повреждением лимф, прото­ ков находятся в тяжелом состоянии вследствие потери с вытекающей лим­ фой больших количеств белков, жиров, углеводов, солей, витаминов и других жизненно необходимых веществ. Без своевременной медпомощи они поги­ бают от прогрессирующего истоще­ ния, несмотря на удовлетворительное питание. При таких состояниях лече­ ние только оперативное. При других заболеваниях Л. с. лечение зависит от характера заболевания. В некрых слу­ чаях по показаниям производятся мик- рохирургич. операции лимф, сосудов.

Лихорадка

Лихорадка — острая инфекционная болезнь, протекающая с лихорадкой и поражением легких. Возбудитель К.-л.-— риккетсии Бернета, устойчивы к действию факторов окружающей среды: на одежде сохраняются в течение месяца, в воде — более 4 мес, в свежем мясе зараженных животных при t" 4—8° — в течение 30 дней, в засоленном мясе — 5 мес, в молоке, твороге, простокваше, кефире — несколько дней; не гибнут при нагревании молока до t" 90°, при кипячении погибают через 1 мин. Возбудители К.-л. паразитируют в организме многих видов клещей, диких млекопитающих животных, птиц. До- машние животные (коровы, овцы, козы) заражаются при укусе клещами, возбудителей выделяют с молоком, мочой, калом, околоплодной жидкостью. Заражение человека происходит при вдыхании воздуха и пыли, содержащих риккетсии (на производствах, связанных с обработкой шерсти, меха и кожи животных), при использовании зараженной соломы и сена, при употреблении сырого зараженного молока и продуктов, приготовленных из него. Возможно заражение через поврежденную кожу при уходе за больными животными и их убое, при оказании им ветпомощи, особенно при родах. Случаи заражения людей при укусе клещами, а также от больного человека встречаются редко. В течение 1—4 нед. риккетсии находятся в организме человека, не вызывая проявлений болезни (инкубационный период). Заболевание начинается внезапно, поднимается температура (до 39—40°), появляется озноб. Температура держится до 2 нед., потом постепенно снижается. Отмечается головная боль, боль в мышцах (особенно поясничных и икроножных), слабость, бессонница. Нередко бывает тошнота, рвота, носовые кровотечения, особенно у детей. При К.-л. поражаются легкие: появляется сухой кашель, реже с мокротой. Лечение проводится в б-це. Профилактика. Люди, работающие с больными животными, а также занятые на производстве по обработке продуктов животноводства, должны соблюдать правила личной гигиены и использовать спецодежду (резиновые перчатки, комбинезон, фартук или халат, резиновые сапоги), к-рую после работы дезинфицируют. Молоко из неблагополучных по Ку-лихорадке животноводческих хозяйств подвергается обязательному кипячению. Переработка некипяченого молока (приготовление кефира, простокваши, творога и пр.) запрещается. Лица, занятые в мясоперерабатывающей и молочной промышленности, на переработке кож, шерсти и т. п., из неблагополучных хозяйств вакцинируются.

Лучевая болезнь

Лучевая болезнь — заболевание, возникающее в результате воздействия на организм ионизирующих излучений. Л. б. может развиться при внешнем общем облучении всего тела или большей его части, а также при внутреннем облучении организма в связи с проникновением радиоактивных веществ в организм через дыхательные пути или вместе с зараженной пищей и водой. Радиоактивные вещества, попавшие внутрь организма, могут накапливаться в его тканях и органах, создавая т. о. очаги постоянного облучения. Различают острую Л. б., возникающую в результате однократного или ряда последовательных воздействий ионизирующих излучений в больших дозах, и хроническую Л. б., развивающуюся при длительном (в течение многих месяцев и лет) облучении малыми дозами. Острая форма Л. б. может наблюдаться в условиях военного времени при использовании противником атомного (ядерного) оружия, а в мирное время — при авариях и несчастных случаях на предприятиях атомной промышленности или в научноисследовательских учреждениях. Хроиич. Л. б. может развиться в результате нарушений правил охраны труда и техники безопасности на производстве, в мед. и Научноисследовательских учреждениях. Формы и клинич. проявления Л. б. зависят от характера облучения (общее, местное, внешнее, внутреннее), дозы облучения и распределения ее во времени. Общим для всех форм Л. б. является нарушение функций всех органов и систем. При Л. б. поражаются центральная нервная система, система кроветворения и кровообращения, жел.-киш. тракт, при этом наблюдается общая интоксикация организма, проявляющаяся слабостью, головными болями, нарушением сна, тошнотой и т. п. В течении острой Л. б. в большинстве случаев различают четыре периода: первичных реакций, скрытый, период разгара заболевания и период исхода, или выздоровления. В периоде первичных реакций, возникающем вскоре после облучения, отмечается возбуждение или, наоборот, состояние апатии, вялости, слабость, головокружение, тошнота, а в тяжелых случаях — рвота и понос. Нарушается аппетит, расстраивается сон. В более тяжелых случаях возможна временная потеря сознания. Пульс и артериальное давление становятся неустойчивыми. Анализ крови выявляет характерные изменения преимущественно со стороны белых кровяных телец. Все эти явления по прошествии нескольких часов могут сгладиться или исчезнуть вовсе, после чего наступает второй — скрытый период заболевания. Для него характерно значительное улучшение общего состояния. Однако, несмотря на кажущееся благополучие, болезнь продолжает неуклонно прогрессировать и по истечении некрого времени (от нескольких дней до 2—3 нед.) переходит в третий период — разгара заболевания. Чем тяжелее течение Л. б., тем короче время скрытого периода, к-рый может продолжаться всего несколько часов. Период разгара заболевания после облучения в сравнительно больших дозах начинается с резкого ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, возникновения рвоты и поноса, нередко с примесью крови. Появляется кровоточивость десен и других слизистых оболочек с образованием изъязвлений, под кожей возникают характерные кровоизлияния, через 2—3 нед. наблюдается выпадение волос. Развиваются малокровие и нервные расстройства. Резко падает »сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям. При благоприятном течении Л. б. в результате своевременного лечения она вступает в последний период — период выздоровления. Состояние больного постепенно улучшается, нормализуется температура, постепенно исчезают признаки нарушения функции центральной нервной системы, восстанавливается нормальный состав крови. У некрых больных, перенесших острую Л. б., могут наблюдаться остаточные явления в виде слабости, быстрой утомляемости, головных болей и нерезко выраженного малокровия, а также предрасположенности к инфекционным заболеваниям. Лечение проводят в условиях стационара. Больному создают полный физич. и психич. покой. В отличие от острой, хронич. Л. б. развивается медленно, годами. Прекращение хронич. облучения в ряде случаев может существенно улучшить состояние больного без специального лечения. Продолжающееся облучение способствует прогрессированию заболевания. Поэтому лечение хронич. Л. б. всегда начинают с полного прекращения контакта больного с источниками ионизирующего излучения. Распознаванием и лечением хронич. Л. б. занимаются соответствующие специалисты. Профилактика Л. б. заключается в защите персонала, работающего в сфере действия источников ионизирующего излучения, а также пациентов радиологич. и рентгенологич. кабинетов от вредного действия излучения, превышающего допустимые уровни. Советские органы здравоохранения строго следят за соблюдением правил техники безопасности и охраны труда, а также требований радиационной гигиены. В связи с этим случаи Л. б. в нашей стране наблюдаются исключительно редко и связаны в основном с теми или иными нарушениями техники безопасности. Лица, работающие с источниками ионизирующих излучений, подлежат тщательному специальному медицинско- му исследованию как при поступлении на работу, так и в дальнейшем. Все они находятся на особом учете и подвергаются регулярным медицинским осмотрам, диспансеризации. В зависимости от характера работы для них устанавливается сокращенный рабочий день, удлиненный отпуск и надбавка к заработной плате. При работе с радиоактивными изотопами необходима специальная одежда (маска, халат, комбинезон, перчатки и т. п.). Все работы, требующие непосредственного контакта с радиоактивными веществами, проводятся с помощью специальных автоматизированных радиоманипуляторов, управляемых дистанционно. При этом персонал, управляющий манипуляторами, находится за надежным укрытием, изготовленным из материала, поглощающего ионизирующее излучение (толстый слой кирпича, бетона, барита или свинца). При отклонениях в состоянии здоровья лиц, работающих в сфере действия ионизирующих излучений, немедленно отстраняют от работы (при незначительных отклонениях временно — до восстановления здоровья, а при значительных — переводят на другую работу). В рентгеновских кабинетах современная аппаратура и специальные защитные устройства надежно защищают пациентов и персонал от вредного действия рентгеновских лучей, позволяют многократно обследовать больного при минимальных уровнях облучения, не достигающих пороговых величин, при которых возникает Л. б.

Личная гигиена

Личная гигиена — совокупность гигиенических правил, выполнение к-рых способствует сохранению и укреплению здоровья человека. Л. г. включает общие гигиенические правила, одинаковые для лиц любого возраста: правильное чередование умственного и физического труда, занятия физкультурой, регулярные приемы полноценной пищи, чередование труда и активного отдыха, полноценный сон. К Л. г. в узком понимании относятся гигиенические требования к содержанию в чистоте тела, белья, одежды, жилища, а также соблюдение чистоты при приготовлении пищи. Первоочередным является соблюдение чистоты тела. Подсчитано, что в течение недели сальные железы выделяют на поверхность кожи человека от 100 до 300 г кожного сала, а потовые железы — от 3,5 до 7 л пота. Поэтому кожу нужно своевременно и регулярно мыть, в противном случае нарушаются ее защитные свойства и соотношение микроорганизмов, постоянно населяющих покровы тела, создаются благоприятные условия для размножения гноеродных микробов, паразитических грибков и других вредных микроорганизмов. Особенно подвержены загрязнению открытые части тела. Доказано, что при нанесении бактериальных культур на кожу чисто вымытых рук количество бактерий через 10 мин. уменьшается на 85%, а при нанесении на кожу немытых рук количество бактерий через 20 мин. уменьшается только на 5%. Особенно много бактерий обнаруживается под ногтями (примерно 95% общего количества микроорганизмов, находя- щихся на коже рук), поэтому очень важен систематический и правильный уход за ногтями и тщательное мытье рук» Чистота рук работников общественного питания — обязательное условие работы. Необходима чистота рук и при приготовлении пищи в домашних условиях (дизентерию, напр., часто называют болезнью грязных рук). Навыки Л. г. нужно прививать детям с раннего возраста. Основными средствами для очищения кожного покрова являются мыло и вода. Для мытья нужно пользоваться туалетным мылом, лучше также пользоваться мягкой водой. Кожа может быть сухой, жирной или нормальной; каждый человек должен знать особенности своей кожи и учитывать это при уходе за ней. Душем целесообразно пользоваться ежедневно, особенно после работы, связанной с загрязнением кожи и сильным потоотделением, а также людям, страдающим потливостью; температура воды не должна превышать 37—38°. Если в квартире нет водоснабжения и душевых установок, необходимо обмыть открытые участки тела, подмышечные впадины, кожу под молочными железами теплой водой с мылом; при этом всегда рекомендуется сменить загрязненное нательное белье. Мыться в ванне или в бане с применением мыла и мочалки необходимо не реже одного раза в неделю; после мытья нужно обязательно сменить нательное белье. При мытье, особенно с применением мочалки, кожа массируется, что улучшает ее кровоснабжение и общее самочувствие человека. После мытья полезно протирать складки кожи туалетным уксусом или какимлибо лосьоном, выпускаемым парфюмерной промышленностью. Ноги нужно мыть с мылом на ночь, лучше ежедневно, особенно летом. При возникновении потертости, опрелости в межпальцевых складках нужно обратиться к врачу. Необходимо помнить, что при нарушении целости кожи ног легко могут возникнуть грибковые заболевания и гнойничковые заболевания кожи При возникновении мозолей их необходимо соответствующим образом снимать. Волосы лучше мыть в мягкой воде; если же вода жесткая, то к ней следует добавить буру или питьевую соду (1—2 чайн. л. на 5—6 л воды). Жирные или сухие волосы нуждаются в специальном уходе. Уход за полостью рта не только способствует сохранению целости зубов, но и предупреждает многие заболевания внутренних органов. Чистить зубы нужно ежедневно утром, полоскать рот после каждой еды; при появлении неприятного запаха изо рта необходимо обратиться к врачу. Для обнаружения начальной формы кариеса зубов, снятия зубного камня и других мероприятий, связанных с санацией полости рта, нужно не реже двух раз в год посещать стоматолога. Помимо общегигиенических мероприятий, Л. г. включает уход за наружными половыми органами. Эти специальные гигиенические мероприятия нужно начинать не со времени наступления половой зрелости, а с момента рождения ребенка и проводить постоянно. Важное место в Л. г. занимает соблюдение чистоты нательного белья, рабочей одежды, ежедневная смена носков (чулок), особенно при повышенной потливости. Соблюдение чистоты тела и одежды немыслимо без соблюдения чистоты в жилых комнатах, кухне, а также в производственных помещениях. Каждому члену семьи рекомендуется иметь отдельную постель, отдельные полотенца (личное и банное); смену постельного белья следует приурочивать к посещению бани. Рекомендуется также перед сном менять дневное нательное белье на ночную сорочку (пижаму). Все эти гигиенические мероприятия, необходимые повседневно, приобретают особое значение в тех случаях, когда в семье кто-нибудь заболевает, т. к. несоблюдение гигиенических требований может отрицательно сказаться на здоровье и трудоспособности окружающих больного людей, особенно детей. При разработке правил Л. г., по существу общих для всех людей, учитываются и возрастные, а также анатомофизиологические особенности женского и мужского организмов. Для правильного развития детского организма исключительно важное значение имеет влияние таких общеукрепляющих факторов, как воздух, солнце, водные процедуры, физические упражнения и подвижные игры полноценное питание. Но следует опасаться перекармливания, к-рое может привести к ожирению с последующими эндокринными нарушениями, и в частности к расстройству гормональной функции яичников и нарушению менструального цикла у девочекподростков. Основные правила гигиенического ухода за мальчиком и девочкой грудного и ясельного возраста общие. Половые органы девочки необходимо содержать в особой чистоте, так как они очень нежны, легко ранимы и обладают сравнительно низкой сопротивляемостью к инфекции. При отсутствии надлежащего ухода может развиться вульвит (воспаление наружных половых органов). Каждый раз после мочеиспускания и дефекации половые органы детей необходимо обмывать теплой кипяченой водой с помощью ватного тампона осторожными движениями в направлении от лобка к копчику, чтобы остатки испражнений не попадали на половые органы. После этого следует осушить кожу, слегка прикладывая мягкую чистую пеленку. При наличии малейших признаков раздражения, опрелости кожу после высушивания рекомендуется смазать тонким слоем прокипяченного растительного масла или припудрить тонким слоем детской присыпки (если раздражения нет, смазывать или припудривать не требуется). Прежде чем приступить к этим процедурам, надо тщательно вымыть руки. С раннего возраста детей надо приучать к ежедневному опорожнению кишечника в определенное время и регулярному мочеиспусканию, т. к. переполнение прямой кишки и мочевого пу- зыря отрицательно сказывается на функции этих органов, а у девочек может привести к неправильному положению матки, что в будущем может явиться причиной ряда расстройств (напр., болезненные месячные). Начиная с 5—6 лет, после того как дети овладели основными гигиеническими навыками, их следует приучать к самостоятельному уходу за половыми органами. Ежедневные обмывания половых органов, если их делать осторожно, не вызывают у ребенка пробуждения полового чувства, чего опасаются некрые родители. Наоборот, моча, остатки каловых масс могут вызвать раздражение и зуд половых органов. Дети должны носить удобные трусы, не стесняющие движений, не прилегающие плотно к половым органам. Девочкам нужно носить закрытые трусы (зимой и летом) во избежание переохлаждения, попадания грязи на область вульвы; трусы необходимо менять ежедневно. Влагалищные выделения, к-рые имеются и у маленьких девочек, попадают на трусы вместе с мочой и затвердевают, что приводит к раздражению кожи и слизистой оболочки вульвы. В этих выделениях очень хорошо размножаются бактерии, к-рые могут вызвать вулъвовагинигА (воспаление наружных половых органов и влагалища). Помимо гигиенических нарушений, причиной заболевания половых органов могут быть инфекционные болезни (корь, скарлатина, дифтерия и др.). Поэтому при инфекционных болезнях особое внимание следует обращать на состояние половых органов. При появлении ненормальных выделений или других признаков воспаления мать обязана показать ребенка врачу. В школьном возрасте особенно важно, чтобы дети как можно больше бывали на свежем воздухе, находились в движении, регулярно занимались физкультурой, правильно чередовали учебные занятия с отдыхом, соблюдали режим сна. Тяжелые физические нагрузки и длительное сидение в школе за партой и дома за уроками могут вызвать искривление позвоночника и деформацию костей таза. Как учителя, так и родители должны следить за правильной осанкой детей. Необходимо, чтобы парта и стол для домашних занятий соответствовали росту ребенка и правильно освещались; надо следить за тем, чтобы у детей не развивались близорукость и дальнозоркость. В период полового созревания, когда идет большая перестройка нервной и эндокринной систем и все приспособительные механизмы организма находятся в состоянии напряжения, особенно важное значение приобретают регулярные занятия физкультурой, закаливающие процедуры, благотворно влияющие на нервную систему. Гигиена женщины. К подростковому возрасту девочка должна уже иметь полное представление об общих правилах Л. г. и приобрести все необходимые навыки ухода за собой. К появлению менструации девочку необходимо заранее подготовить. Мать или старшая сестра, школьные медработники или учительница должны рассказать девочкам в доступной форме об анатомофизиологических особенностях женского организма, объяснить, что выделение крови из половых органов — нормальное явление, к-рое впредь будет повторяться регулярно. При отсутствии такой подготовки появление менструации у нервновозбудимых девочек может вызвать психическую травму, следствием к-рой могут быть различные расстройства менструального цикла. Если менструация сопровождается большой кровопотерей, девочку необходимо показать врачу гинекологу. Во время менструации половые органы становятся более восприимчивыми к инфекции в связи с некрым понижением защитных сил организма и наличием раневой поверхности матки. Поэтому в эти дни особенно важно следить за чистотой тела и белья. Девочек следует научить правилам, к-рые нужно соблюдать во время менструации. При нормальном течении менструации занятия и образ жизни не должны меняться. Занятия физкультурой разрешаются, но при этом следует воздерживаться от прыжков и тяжелых физических упражнений, а также некрых видов спорта (езда на велосипеде, плавание). Участие в соревнованиях не разрешается. Важно остерегаться охлаждения тела, особенно ног и нижней части живота. Мыться лучше под душем. Можно принимать ванну, но вода при этом должна быть не слишком горячей и не слишком холодной, чтобы не вызывать расширения или сужения сосудов. Не менее 2 раз в день надо обмывать наружные половые органы теплой кипяченой водой с мылом, предварительно тщательно вымыв руки. Сначала обмывают наружные половые органы, потом кожу бедер и в последнюю очередь — область заднего прохода. Производить подмывание непосредственно в тазике недопустимо. При менструации рекомендуется пользоваться специальными гигиеническими прокладками из бинта и ваты; их можно приобрести в аптеке или сшить самим из двойного слоя марли. Длина повязки 30—35 см, ширина — 7—8 см. С внутренней стороны повязки, ближе к одному из концов, делают отверстие по длине повязки, через к-рое вкладывают внутрь ватный тампон. Повязку следует менять несколько раз в сутки по мере пропитывания ее кровью, не допуская высыхания крови, т. к. при этом травмируется кожа промежности, что способствует прониканию возбудителей инфекции. Кроме того, следует иметь несколько специальных трусов, плавок из хлопчатобумажной ткани или трикотажа, к-рые также нужно часто менять, не допуская засыхания на них крови; после стирки трусы нужно проглаживать утюгом. В подростковом возрасте нужно уделить внимание и вопросам полового воспитания девочек, объяснить понятия «девичья честь», «женское достоинство». В основе гигиены взрослой женщины лежат те же правила. С началом половой жизни нужно придерживаться следующих гигиенических рекомендаций. Так, после первого полового сношения в течение 2—3 дней необходимо воздержаться от полового акта, чтобы разрывы девственной плевы могли зажить. Следует воздерживаться от полового контакта и в дни менструации, чтобы в половые пути не попали возбудители инфекции и не возникло кровотечение; по этой же причине запрещаются в этот период влагалищные спринцевания. Во время беременности в течение первых 2—3 мес. необходимо ограничить половую жизнь, а в последние 2 мес. перед родами полностью от нее отказаться. Половая жизнь запрещается и в послеродовом периоде в течение б—8 нед. Если женщина по какимлибо причинам не может иметь ребенка, ей необходимо серьезно продумать вместе с врачом меры предупреждения беременности, чтобы не прибегать к абортам, к-рые могут причинить вред здоровью. В климактерическом периоде, кроме общегигиенических мероприятий и тщательного туалета половых органов, рекомендуется ежедневное обтирание всего тела водой (t° 36—22°), занятия физкультурой, пребывание на свежем воздухе, правильное питание. Все это способствует ослаблению некрых нарушений, связанных с возрастной перестройкой эндокринной системы. Рекомендуется регулярное, 2 раза в год, посещение врачагинеколога, а при появлении даже незначительных выделений из половых органов необходимо немедленно показаться врачу. Гигиена мужчины. В подростковом возрасте мальчик, как и девочка, должен приобрести навыки Л. г., соблюдать чистоту тела, волос, одежды. О появляющихся у подростков непроизвольных семяизвержениях, обычно происходящих во время ночного сна, взрослые должны предупредить мальчика; рассказать о том, что поллюции являются нормальным проявлением полового созревания. Основная цель полового воспитания в этом возрасте научить мальчика управлять своими чувствами, развить правильный взгляд на взаимоотношение полов, подготовить его к будущей половой жизни не только с нравственной стороны, но и в гигиеническом аспекте. Важно предостеречь подростка от случайной половой связи, деликатно предупредить о возможных пагубных последствиях такой связи. Каждый мальчик и взрослый мужчина должен содержать в чистоте половые органы. Их следует ежедневно мыть теплой водой с мылом, при этом надо обязательно раскрывать препуциальный мешок, т. е. сдвигать кожную складку (крайнюю плоть) с головки полового члена, и смывать накапливающееся там жироподобное вещество — смегму. Иногда крайняя плоть бывает узкой и не позволяет обнажить головку члена, в таких случаях надо обратиться к врачу. После поллюции или полового акта также рекомендуется обмыть половые органы теплой водой. Мужчины должны знать, что половой акт в период менструации у жены может привести не только к патологическим отклонениям в женской половой сфере, но и к воспалению мочеиспускательного канала у мужчины, что связано с попаданием в канал сгустков крови, содержащих возбудителей инфекции. Особенности личной гигиены в пожилом возрасте. В пожилом возрасте у лиц обоего пола соблюдение правил Л. г. приобретает особое значение. Общегигиенические мероприятия, рациональное (по возрасту) питание, активный отдых, физкультура стимулируют компенсаторные процессы стареющего организма, повышается устойчивость к заболеваниям. Всегда необходимо получить советы Врача, поскольку физическая нагрузка и режим питания должны соответствовать возрасту и состоянию здоровья.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — применение ионизирующих излучений с лечебной целью; наиболее часто используется для лечения больных, страдающих опухолевыми заболеваниями. Л. т. основана на биологическом действии ионизирующих излучений, к-рые при взаимодействии с тканями вызывают в них ионизацию и последующую цепь сложных физикохимических и биохимических процессов, нарушающих жизнедеятельность облученных тканей. Успехи Л. т. злокачественных опухолей в значительной мере связаны с тем, что опухолевая ткань обладает более высокой чувствительностью к действию ионизирующих излучений, чем окружающие ее здоровые ткани. В связи с этим при воздействии на опухоль можно подобрать дозу излучения, достаточную для полного ее разрушения при относительно незначительном повреждении окружающих опухоль здоровых тканей, к-рые вследствие усиления процессов регенерации после лучевого воздействия проявят способность к восстановлению. Разница в чувствительности к действию ионизирующих излучений (так наз. радиочувствительность) существует не только между опухолевой и нормальной тканями, но и между опухолями различного происхождения и локализации. Л. т. может применяться либо в качестве самостоятельного метода лечения, либо в комбинации с другими методами (так наз. комбинированная Л. т.). При комбинированном лучевом и хирургич. методах лечения облучение может быть проведено как перед операцией (предоперационная Л. т.), так и после ее выполнения (послеоперационная Л. т.). Облучение опухоли в предоперационном периоде проводится с целью затормозить ее рост и подавить активность опухолевой ткани, что существенно улучшает результаты оперативного вмешательства. В послеоперационном периоде Л. т. осуществляется с целью разрушения мельчайших остатков опухолевой ткани, оказавшихся неудаленными при операции, и предупреждения возможности появления метастазов, т. е. переноса этих опухолевых «осколков» в отдаленные органы. Часто при проведении предоперационной и послеоперационной Л. т. облучению подвергают не только область самой опухоли, но и зоны, где предположительно возможно появление метастазов. Для Л. т. опухолей применяют относительно большие дозы ионизирующего излучения. В гораздо меньших дозах облучение применяется для лечения ряда воспалительных заболеваний, а также получения болеутоляющего эффекта. В зависимости от расположения источника ионизирующего излучения по отношению к пациенту все современные методы Л. т. представлены двумя существенно различающимися видами. Один из этих видов охватывает все методы Л. т., при к-рых источник излучения находится внутри организма больного. Сюда относятся все методики так наз. внутреннего облучения, в т. ч. методика внутриопухолевого введения радиоактивных препаратов (введение препарата в опухоль хирургическим путем или посредством приема внутрь с целью последующего избирательного накопления радиоактивного изотопа в том или ином органе, пораженном опухолью). Таким способом проводят Л. т. щитовидной железы, к-рая обладает свойством накапливать йод, в том числе радиоактивный. К этому же виду облучения относятся все методики внутриполостной Л. т., при к-рых радиоактивное вещество или техническое устройство с источником ионизирующего излучения вводят в тот или иной полостной орган (напр., матку, мочевой пузырь, прямую кишку и др.). При таких методиках используют чаще всего радиоактивный кобальт-60. Введение радиоактивных препаратов в полостные органы осуществляют в радиоманипуляционных — специально оборудованных помещениях, снабженных необходимыми средствами противолучевой защиты. Второй вид Л. т.— так наз. внешнее облучение, при к-ром источник ионизирующего излучения располагается вне организма; оно осуществляется различными способами и техническими устройствами. К нему относятся все методики дистанционного облучения — коротко- и дальнедистанционная гамма- и рентгенотерапия, в том числе и использование тормозного излучения, бетатрона, протонная, электронная и нейтронная Л. т., а также аппликационная терапия, при к-рой активный источник ионизирующего излучения также располагают над наружной поверхностью облучаемой части тела. Аппликаторы, содержащие бета- или гаммаизлу-чающие радиоактивные препараты, расположенные на специальных гибких пластмассовых пластинках, применяются гл. обр. для лечения заболеваний кожи или слизистых оболочек. Несколько особое, промежуточное, положение по отношению к внутренним и внешним видам Л. т. занимают так наз. радоновые процедуры. Их применение возможно как на спец. курортах с природными ис очниками радона, так и в бальнеологич.и физиотерапевтич. учреждениях общей леч. сети или курортов, не располагающих природными источниками радона. В последнем случае р-ры радона готовят из радия в специально оборудованных радоновых лабораториях с соблюдением необходимых мер защиты от ионизирующего излучения. Приготовленные т. о. в централизованном порядке препараты радона поступают затем в леч. учреждения, прикрепленные к радоновой лаборатории. Радоновые процедуры назначаются врачами при некрых заболеваниях периферич. нервной системы, сердечнососудистой системы, опорнодвигательного аппарата, а также при ряде нарушений обмена веществ, эндокринных, стоматологич. и гинекологич. заболеваниях. Радон применяют в виде общих или местных радоновых ванн или орошений водой, содержащей радон (гл. обр. в гинекологич. или стоматологич. практике), а также в виде микроклизм из радоновой воды. Кроме того, радон иногда назначают для приема внутрь в виде радоновой воды или путем вдыхания воздуха, обогащенного радоном. Во всех случаях применения » радоновых процедур происходит общее облучение организма в результате проникновения радона через кожу, слизистые оболочки, легкие, что зависит как от физич. и химич. свойств продуктов распада радона, так и от характера радоновой процедуры (ванна, клизма, орошение, вдыхание). Многообразие современных методик Л. т., а также наличие соответствующих технич. устройств, обеспечивающих рациональное использование этих методик, позволяет применять индивидуальный подход при лечении различных заболеваний, особенно опухолевого характера. При лечении опухолевых заболеваний для полного разрушения опухоли приходится применять относительно большие дозы ионизирующего излучения. При этом могут наблюдаться местные и общие реакции на облучение (так наз. лучевые реакции). Местные реакции проявляются обычно на коже облученного участка в виде покраснения (лучевая эритема), отечности, зуда. Эти явления обычно проходят самостоятельно в течение нескольких дней и в спец. лечении, как правило, не нуждаются. Общие лучевые реакции на большие дозы ионизирующего излучения могут выражаться слабостью, головокружением, головной болью, сонливостью, тошнотой, рвотой. О всех этих явлениях необходимо своевременно сообщать врачу. Правильный режим, тщательный уход, длительное пребывание на свежем воздухе способствуют тому, что эти неприятные явления постепенно проходят. Эффективность Л. т. в значительной степени зависит от соблюдения пациентом назначенного режима. Известно, что присутствие кислорода повышает чувствительность ряда измененных тканей к облучению, вызывает способность нормальных тканей легче переносить лучевое повреждение, уменьшает симптомы общей реакции организма на облучение. Поэтому после облучения больным следует проводить на свежем воздухе ежедневно 2—3 часа, тщательно проветривать помещение, а лежачим больным пользоваться кислородными подушками. Питание больных должно включать разнообразные продукты достаточной калорийности и содержащие витамины. Из рациона должны быть полностью исключены горчица, уксус, перец, алкоголь. Для выведения из организма продуктов разрушения клеток рекомендуется обильное питье. При Л. т. воспалительных процессов категорически запрещается смазывать кожу раздражающими веществами (напр., настойкой йода), расчесывать, мыть с мочалкой кожу, прикладывать компрессы или пузыри со льдом. Однако предписываемые врачом смазывания кожи специальными мазями и кремами необходимо выполнять. Перед началом Л. т. по указанию врача следует провести санацию полости рта; лечение имеющихся хронич. заболеваний.

Лишай розовый

Лишай розовый — инфекционное заболевание кожи; наблюдается в любом возрасте. Вспышки заболевания возникают весной и осенью. Возбудитель неизвестен (предполагается вирус). Л. р.— малозаразное заболевание, крайне редко заболевают члены одной семьи. Обычно Л. р. начинается с появления на коже (чаще туловища) одиночного крупного шелушащегося розового пятна округлой или овальной формы — так наз. материнской бляшки. Через 4—20 дней на коже туловища, конечностей (за исключением кистей, стоп) симметрично появляются рассеянные множественные мелкие розовые овальные пятна с легким шелушением в центр, части. Общее состояние обычно не нарушается, иногда больные жалуются на недомогание, зуд; несколько повышается температура тела. Постепенно пятна приобретают буроватую окраску и через 4—8 нед. обычно исчезают бесследно. В некоторых случаях (при неправильном уходе за кожей во время болезни — мытье, применении раздражающих мазей у лиц, склонных к аллергическим реакциям) развиваются островоспалительные явления (пятна приобретают яркокрасный цвет, сливаются, мокнут). Лечение проводится по назначению врача. Больным рекомендуется молочно-растительная диета, исключают алкогольные напитки, острые блюда. В разгар заболевания (первые дветри недели) не следует мыть, особенно с мылом, пораженную кожу.

Люмбаго

Люмбаго (прострел) — острая боль в поясничной области, возникающая гл. обр. вследствие перегрузки позвоночных мышц, к-рая может быть при подъеме тяжестей или неловком движении. Предрасполагающим моментом является переохлаждение организма. Л. нередко может быть одним из проявлений радикулита, заболеваний позвоночника и др. Боль при Л. чаще бывает односторонней, резко усиливающейся при малейшем физ. напряжении, движении, кашле, чиханье и т. д. Надавливание на поясницу крайне болезненно. Больной не может разогнуться, принимает вынужденное (полусогнутое) положение. Лечение осуществляет врач. Самостоятельное применение тех или иных процедур в ряде случаев может привести к серьезным осложнениям. Лечение должен назначить врач. При появлении Л. следует соблюдать постельный режим. П остель должна быть ровной и жесткой (в кровать с сеткой следует положить лист толстой фанеры или дощатый щит). Лицам, предрасположенным к Л., с целью профилактики следует избегать физ. перенапряжения, резких движений, переохлаждения.

Логопедия

Логопедия - изучает различные формы речевых расстройств и разрабатывает методы их предупреждения и исправления; является составной частью дефектологии, изучающей общие закономерности развития детей с различными физическими и психическими отклонениями. Дефекты речи, напр, заикание, картавость, охриплость, гнусавость, могут быть обусловлены неправильным воспитанием речи или врожденными повреждениями и заболеваниями речевого аппарата. Поэтому логопед (педагог, исправляющий речь) и врач обычно проводят лечение совместно. Иногда удается избавить ребенка от косноязычия при помощи одних только логопедических упражнений. В Советском Союзе логопедическая помощь населению осуществляется организованно. Исправление дефектов речи начинается в раннем детском возрасте, чтобы выработать у ребенка правильную речь к моменту его поступления в школу. В детских садах созданы подготовительные группы, осуществляющие подготовку детей к школьному обучению, в к-рых большое внимание уделяется развитию речи; для детей с дефек- тами речи организованы спец. детские сады и школы, логопедические пункты и стационары. Для закрепления полученных в стационаре результатов в дальнейшем необходима постоянная тренировка речи ребенка. Поэтому на открытых занятиях в стационаре родителей знакомят с простыми логопедическими упражнениями. Следует помнить: чем раньше начато исправление речи ребенка, тем лучше его результаты.

Лямбли

Лямбли — заболевание, вызываемое простейшими — лямблиями, паразитирующими в тонкой кишке, иногда в желчном пузыре. Лямблии существуют в двух формах: подвижной (вегетативной) и неподвижной (форма цисты). Подвижная форма лямблий имеет 4 пары жгутиков и присасывательный диск, с помощью к-рого она прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки. Заражение происходит при употреблении загрязненных цистами продуктов (особенно не подвергающихся термич. обработке — фрукты, овощи, ягоды) и воды, а также через загрязненные цистами руки и предметы обихода. Попав в жел.-киш. тракт здорового человека, лямблии размножаются в тонкой кишке, иногда в больших количествах, и вызывают раздражение слизистой оболочки. Появляются боли в верхней части живота или в области пупка, отмечается вздутие живота, урчание, тошнота. Могут быть запоры, сменяющиеся поносами (испражнения желтые, с незначительной примесью слизи). Проникая из тонкой кишки в толстую (где условия для них неблагоприятны), лямблии теряют свою подвижность и превращаются в цисты. Цисты выделяются из организма больного Л. с испражнениями. Цисты хорошо сохраняются в окружающей среде: в почве способны выживать до 3 нед., а в воде — до 5 нед. Чаще болеют Л. дети (особенно часто от 1 года до 4 лет). Иногда болезнь протекает без выраженных проявлений и обнаруживается, как правило, после какого-либо другого перенесенного заболевания. Отмечается болезненность в области живота, вздутие его. Стул частый, испражнения жидкие, со значительным количеством слизи, к-рая имеет зеленую окраску и своеобразный пенистопушистый вид. Отмечается замедление нарастания веса ребенка. Больным Л., помимо лечения, к-рое назначает врач, необходимо соблюдать диету, включающую вареное мясо, кефир, творог, капусту, морковь, бруснику, клюкву; следует ограничить употребление сладких и мучных блюд. Профилактика заключается в своевременном выявлении больных Л. и их лечении. Проводится обследование на носительство лямблий детей, страдающих неустойчивым стулом. Необходимо защищать продукты питания от загрязнения, вести борьбу с мухами. Запрещается использовать воду из открытых водоемов без предварительного кипячения, употреблять немытые овощи и фрукты. Важно соблюдать правила личной гигиены.

Ложный сустав

Ложный сустав — стойкое отсутствие сращения между концами сломанной или разрушенной болезненным процессом кости. Несращение перелома может возникать при попадании мышцы или другой ткани между отломками, при большом их смещении, при потере большого участка кожи, а также при нарушении кровоснабжения отломков, что иногда бывает при переломах шейки бедра. Чаще всего Л. с. образуется на голени, после перелома обеих костей ее. Крайне редко Л. с. бывает врожденным—образуется на месте внутриутробного дефекта кости плода. Со временем на месте Л. с. формируется подобие  сустава, с развитием хряща. Основные симптомы Л. с.— нарушение функции конечности (невозможность ступать на ногу, работать рукой), боли в области Л. с, наличие ненормальной подвижности на уровне Л. с. голени, бедра и т. д. Лечение Л. с. производится врачомспециалистом (травматологом, ортопедом). Основным методом лечения является хирургическая операция, при помощи к-рой достигается прочное скрепление отломков и их сращение. Широко применяются пластические операции — пересадка собственной кости больного, а также скрепление обломков костей различными металлическими или пластмассовыми конструкциями. Некоторые конструкции оставляют в тканях навсегда, другие же удаляют после наступления сращения и ликвидации Л. с. Для лечения Л. с. широко используют новейшие медицинские аппараты, позволяющие прижимать отломки костей друг к другу для их скорейшего сращения и одновременно устранять укорочение конечности. При использовании таких аппаратов больной может ходить, опираясь на больную ногу с первых дней после операции. Оперативное лечение Л. с, как правило, приводит к успеху, который, однако, во многом зависит от терпения и выдержки больного, т. к. послеоперационное лечение обычно занимает много времени (до года и более). В некоторых случаях, когда Л. с. не вызывает боли и мало нарушает функцию (это возможно гл. обр. при Л. с. верхних конечностей), а также если операция почемулибо противопоказана, рекомендуется ношение того или иного ортопедического аппарата. Профилактика Л. с. заключается в строгом выполнении назначения врача при лечении переломов. Особенно недопустимо самовольное, преждевременное снятие гипсовой повязки самим больным, который выписан из стационара для долечивания на дому и в поликлинике.

Новости Кузбасса