Электроника

 
24 | 01 | 2018

Навязчивые состояния

Навязчивые состояния — постоянно возникающие, помимо желания больного, мысли, воспоминания, страхи, влечения, действия и т. п. Больной понимает их ненужность, но избавиться от них не может, поэтому подобные состояния называют навязчивыми. Нередко Н. с. крайне тягостны для больного, у него сохраняется сознание их болезненности, критич. отношение к ним. Н. с. могут наблюдаться при самых различных нервнопсихич. расстройствах (хотя иногда отмечаются и у здоровых людей), но наиболее полно и ярко они выражены при одной из форм неврозов — неврозе навязчивых состояний. Появлению последнего могут предшествовать длительное переутомление, хронич. отравления (в т. ч. алкоголем), различные заболевания; причем невроз навязчивых состояний легче возникает у лиц с тревожномнительным характером. Непосредственной причиной развития невроза навязчивых состояний обычно является психическая травма. При формировании болезни происходит фиксация на какомлибо остро пережитом необычном для данного человека состоянии (головокружение, сердцебиение, слабость и др.), возникшем подчас случайно. Это может вызвать тревожнее ожидание повторения такого рода «приступа», крайнюю тревогу за свое здоровье. Известие о смерти когото от сердечного заболевания ведет к появлению тягостных навязчивых опасений за свое сердце. Нередко подобное тревожное ожидание повторения неприятных ощущений, сопровождаемое навязчивым страхом перед их развитием, мешает выполнению обычных, повседневных обязанностей, несмотря на фактически полное физическое здоровье. Такие больные начинают испытывать страх в одиночестве изза боязни, что им не смогут оказать своевременно помощь при возникновении «сердечного приступа». Даже в транспорте они стремятся ездить в сопровождении близких, хотя при этом обычно скрывают от них свои тревожные опасения. Невроз навязчивых состояний может проявляться страхом поездок в метро, затем присоединяется боязнь и других видов транспорта; в конце концов страх возникает даже при одном представлении о поездке в транспорте. Иногда у больных появляются навязчивые действия (так наз. ритуалы), к-рые они выполняют с целью «предохранить» себя от какойлибо воображаемой опасности. Напр., больной одевается только в определенной последовательности, пропускает при чтении определенные страницы и т. п. При длительном течении невроза навязчивых состояний могут наступить изменения характера: усиливается тревожность и мнительность. Человека одолевают сомнения, распространяемые постепенно на все более широкий круг событий и явлений. Он сомневается, правильно ли он выполнил задание, не забыл ли и не перепутал ли чегонибудь; выйдя из дома, с испугом думает, выключил ли газ, запер ли квартиру и т. д. Такие больные вынуждены многократно перепроверять сделанное: они по нескольку раз возвращаются домой, чтобы убедиться в правильности своих действий, но по выходе из квартиры прежние сомнения возникают вновь. Навязчивые страхи могут иметь самое различное содержание, но наиболее часто встречаются страхи за свое здоровье: боязнь заболеть сердечным заболеванием (кардиофобия), раком (канцерофобия), сифилисом (си- филофобия) и др. В ряде случаев возникает страх сойти с ума, совершить поступок, совершенно недопустимый в данной ситуации (напр., у студента — закричать во время лекции). При этом, несмотря на тягостное состояние, больные никогда не реализуют подобные навязчивые влечения. Навязчивые страхи, сомнения, влечения часто сопровождаются сердцебиением, потливостью, тошнотой, головокружением, болями в животе и др. Существует группа так наз. отвлеченных навязчивостей, к-рые не сопровождаются неприятными переживаниями и вегетативными нарушениями. К ним относятся навязчивый счет (больные считают окна, этажи, ступени и др.), навязчивые воспоминания (вспоминаются незначительные детали прошедших событий), навязчивое мудрствование (больные подолгу раздумывают о событиях и ситуациях, не имеющих отношения к реальной действительности, напр, какие изменения произошли бы во всем, если бы Земля приобрела форму куба). При возникновении навязчивых страхов, сопровождающихся сердцебиением, потливостью, болями в животе и другими симптомами, больной должен обратиться к врачу, т. к. со временем такие реакции закрепляются. Чем раньше больной получит квалифицированную помощь, тем быстрее наступит выздоровление.

Надгортанник

Надгортанник — хрящевое образование, при­крывающее вход в гортань.

Невралгия

Невралгия — острая, ноющая, жгучая или тупая боль по ходу нерва, возникающая приступообразно. Причиной Н. могут быть заболевания самого нерва, нервных сплетений, заболевания позвоночника или патологич. процессы, развивающиеся в тканях и органах, лежащих близ нерва, в результате травм, инфекции (грипп и др.), резких переохлаждений и т. п. Наиболее часто встречаются Н. тройничного, затылочного и межреберных нервов. Н. тройничного нерва может проявиться как осложнение некрых заболеваний или как самостоятельное заболевание. Иногда она возникает вследствие затрудненного прорезывания зубов, воспаления оставшихся корней удаленных зубов, переохлаждения или инфекции, а также как осложнение пульпита и периодонтита. Тройничный нерв посылает к лицу три ветви: первую к коже лба, вторую к щеке, слизистой оболочке носа и зубам верхней челюсти и третью к нижней челюсти и ее зубам. Обычно Н. захватывает область однойдвух, реже всех трех ветвей тройничного нерва. Приступ начинается внезапно и продолжается от нескольких минут до нескольких часов. Интенсивность болей бывает различной, но во всех случаях приступы чрезвычайно мучительны. Они могут провоцироваться малейшим раздражением кожи, охлаждением, открыванием рта, жеванием, кашлем и т. п. При Н. затылочного нерва боли распространяются от шеи к затылку, приступообразность их выражена не столь резко, как при Н. тройничного нерва. Появление боли обычно связано с движением шеи. В большинстве случаев причиной этой Н. являются заболевания шейного отдела позвоночника или травма затылочной области, иногда переохлаждение. При межреберной Н. стреляющие и жгучие боли возникают по ходу межреберий. Причиной этой Н. чаще являются заболевания позвоночника, а провоцирующим фактором — переохлаждение. Следует помнить, что истинная межреберная Н. встречается довольно редко, а сходные проявления могут быть при некрых заболеваниях сердца, легких, плевры. Часто боль, характерная для межреберной Н., является первым признаком опоясывающего лишая. При появлении болей по ходу межреберий необходимо обратиться к врачу. В связи с тем, что среди многообразных причин, обусловливающих Н., могут быть воспалительные процессы, опухоли, использование домашних средств для облегчения состояния категорически противопоказано. Во всех случаях Н. лечение назначает врач. Как правило, оно является комплексным (медикаментозные средства, физиотерапевтич. процедуры и др.). В ряде случаев при Н. тройничного нерва назначают хирургические методы лечения. Учитывая несомненное значение переохлаждения в возникновении Н. и ее обострений, с профилактической целью полезно систематическое закаливание организма.

Наркоз

Наркоз — состояние глубокого искусственного сна, вызванное применением некоторых химических веществ или физических факторов и сопровождающееся потерей чувствительности, сознания и произвольных движений. В медицине Н. применяется как один из видов обезболивания прежде всего при хирургич. операциях. Первую операцию под эфирным Н. произвел в 1846 г. амер. хирург Уоррен, Н. давал Мортон. В России эфирный Н. впервые применили Ф. И. Иноземцев и Н. И. Пирогов в 1847 г. Н. И. Пирогов первый в мире применил эфирный Н. в военнополевых условиях, он же написал первое руководство по эфирному Н. Долгое время для Н. применяли только эфир и хлороформ. Успехи химии способствовали открытию целого ряда веществ, вызывающих состояние Н. В зависимости от путей введения наркотич. вещества в организм больного различают следующие виды Н.: ингаляционный (наркотич. вещество вводят через дыхательные пути), внутривенный, прямокишечный, внутрикостный, внутримышечный и подкожный. Если одновременно используют два или больше путей введения наркотич. вещества, то такой Н. называется комбинированным. Для ингаляционного Н. употребляют пары эфира, флюотана, циклопропана, хлороформа (редко), за- кись азота и др. Для проведения ингаляционного Н. пользуются специальной аппаратурой, позволяющей строго дозировать количество вдыхаемого наркотич. вещества, введение наркотич. вещества в смеси с кислородом практически исключает осложнения со стороны дыхательных путей. Для внутривенного Н. применяют в основном снотворные средства — вещества, являющиеся производными барбитуровой к-ты. Преимущество внутривенного Н.— быстрое наступление сна и полное отсутствие неприятных ощущений у больного. Внутрикостный Н. представляет собой разновидность внутривенного и употребляется в тех редких случаях, когда подкожные вены развиты плохо, напр, у детей. Прямокишечный Н., так же как внутримышечный и подкожный, в хирургич. практике применяется редко. Чаще всего применяют комбинированный внутривенный и ингаляционный Н. Начинают с введения наркотич. вещества внутривенно: когда больной уснет, переходят на ингаляционный Н., вводя наркотич. вещество при помощи специальной трубки непосредственно в дыхательное горло больного. Использование в процессе Н. специальных препаратов, выключающих самостоятельное дыхание больного* и перевод его на дыхание, осуществляемое наркозным аппаратом, позволяет врачунаркотизатору (анестезиологу), проводящему Н., управлять всеми функциями организма больного в зависимости от вида и травматичности как всей операции, так и отдельных ее этапов. Благодаря этому стали возможны такие хирургич. вмешательства, как операции на легких, сердце, крупных сосудах, головном мозге. Успехи современного Н. привели к тому, что местное обезболивание стало применяться реже. Помимо Н., вызываемого введением различных химич. веществ, по специальным показаниям применяют электронаркоз. Для электронаркоза используют специальные приборы, при помощи к-рых на головной мозг воздействуют токами специально подобранных частот.

Неврастения

Неврастения , астенический невроз — вид невроза, к-рый проявляется повышенной возбудимостью и раздражительностью в сочетании с быстрой утомляемостью и истощением. Больной Н. быстро засыпает, но так же быстро и просыпается от малейшего шороха; чувство голода у него бывает сильным, но быстро проходит, как только он приступает к еде; легко возникают реакции раздражения, обиды, гнева, но они непродолжительны, т. к. быстро наступает их истощение. В ряде случаев Н. является результатом умственного переутомления (так наз. невроз истощения), хотя психотравмирующая ситуация также имеет определенное значение. В других случаях появление симптомов Н. обусловлено в первую очередь психич. травмой (так наз. реактивная неврастения), к-рой обычно предшествует ряд астенизирующих, т. е. истощающих, моментов (эмоциональное напряжение, переутомление, недосыпание и т. д.). Обычно для начала болезни характерны сердцебиение, повышенная потливость, нарушения сна и аппетита, к-рые под влиянием небольших эмоциональных или физич. нагрузок значительно усиливаются. В дальнейшем развивается повышенная чувствительность к различным внешним факторам: больные плохо переносят холод, испытывают затруднение при выполнении мелких, тонких движений; им трудно длительное время сохранять однообразную позу, сидеть в ожидании приема врача и др. К этому присоединяются повышенная возбудимость, обидчивость и плаксивость. Если больной Н. длительное время не получает соответствующего лечения или отдыха, то астенич. проявления усиливаются. На первый план в клинич. картине выступают затруднения при умственной работе. Больные не могут сосредоточиться, усвоить прочитанное, удержать в памяти имена, даты, причем в начале работы они могут сосредоточиться, но очень быстро отвлекаются, внимание их вскоре рассеивается, они ловят себя на том, что думают о другом. При попытке заставить себя работать возникают головные боли, раздражение. У больных Н. наблюдается чувство общей слабости, разбитости, особенно по утрам. Наряду с этим отмечается повышенная возбудимость и чувствительность к внешним раздражителям. Они проявляют бурные эмоциональные реакции по ничтожному поводу, болезненно реагируют на звуки, яркий свет, громкие разговоры, смех и т. д., постоянно испытывают неудовлетворенность собой и окружающими, общение с друзьями быстро утомляет, кажется неинтересным, раздражает. При наличии низкой работоспособности больные Н. пытаются наверстать упущенное, берутся сразу за несколько дел, но не доводят их до конца, в связи с чем усиливается тягостное самочувствие. Веселье может захватить больного лишь на короткий период, но затем наступает утомление. Больной склонен к анализу своих ощущений и переживаний, с тревогой прислушивается к разговорам о болезнях, «находит» их у себя, в связи с чем посещает различных врачейспециалистов. Теряется аппетит, нарушается сон (прием успокаивающих средств обычно не помогает), понижается настроение, нарастают тревожность, мнительность, раздражительность, весь мир воспринимается «в мрачном свете». Эти признаки появляются, как правило, при длительном течении Н. и свидетельствуют о переходе болезни в хронич. стадию (так наз. астения или астеническое развитие личности). Близки по клинич. проявлениям к Н. астенические состояния. Они развиваются при длительной интоксикации, в т. ч. алкоголем, инфекционных заболеваниях, травмах черепа, климаксе, гипертонич. болезни, атеросклерозе, болезнях внутренних органов и др. и характеризуются появлением при малейшем эмоциональном и физич. напряжении (или даже в покое) сердцебиения, слабости, чувства жара или холода, потливости, головокружения. Эти симптомы, а также реакция раздражения у таких больных более длительны и стойки, чем при Н. Напр., после перенесенного соматич. заболевания или тяжелой интоксикации больной становится, по мнению окружающих, «капризным», «всем недовольным». Он жалуется, что постель жесткая и неудобная, пища горячая или холодная, что свет, разговоры и пр. его раздражают. Настроение обычно подавленное, появляется слезливость. После черепномозговой травмы у многих больных в течение ряда лет также отмечается невысокий порог выносливости. Такие люди могут успешно работать и справляться со своими обязанностями, однако при дополнительных нагрузках (напр., совмещение работы с учебой) вскоре возможно появление астения, симптомов. При начальных формах Н. и астенич. состояний правильная организация режима труда и отдыха, прогулки, занятия спортом, водные процедуры, полноценное, богатое витаминами питание, доброжелательная, спокойная обстановка в семье и на работе в сочетании с назначенным врачом лечением, как правило, быстро приводят к выздоровлению и восстановлению трудоспособности. В запущенных случаях этого бывает недостаточно, больной нуждается в длительном лечении и щадящем режиме, причем успех лечения во многом зависит от домашних условий, правильного отношения к больному близких и друзей. Нужно помнить, что раздражительность, вспыльчивость, снижение работоспособности, известная необязательность, бурные реакции на незначительные изменения внешней обстановки (яркий свет, громкий разговор и т. п.) не каприз, не распущенность, а проявление болезни. Больного не нужно воспитывать, читать ему нравоучения, призывать «взять себя в руки». В доме должна господствовать обстановка покоя, тишины и доброжелательности. Очень важно соблюдать режим дня, особенно ложиться спать в одно и то же время, чтобы выработать у больного рефлекс засыпания. Больные с трудом переносят ожидание. Это обязательно нужно учитывать в быту — не нужно, чтобы больной стоял в очередях в магазине, ожидал приема пищи и т. п. Больного утомляют новые впечатления, длительные общения, особенно с новыми людьми. Поэтому не нужно стремиться его развлекать, приглашать друзей и знакомых, предлагать посещение зрелищных предприятий, водить в гости и т. д. Даже прогулки в людных местах нередко раздражают больного. До излечения без разрешения врача не рекомендуется продолжать занятия в учебном заведении, читать специальную литературу, пытаться готовиться к сдаче зачетов и экзаменов. Такие попытки, как правило, заканчиваются неудачей, что обычно ухудшает состояние больного. Больной должен строго соблюдать предписания врача и принимать медикаменты, различные процедуры только по его назначению. Профилактика Н. состоит в правильной организации труда и отдыха. Исследования показывают, что Н. возникает в тех случаях, когда человек вынужден длительное время выполнять работу со значительной нагрузкой, при этом играет роль не столько объем работы, сколько ее однообразие и необходимость выполнения в сжатые сроки. Чем однообразнее работа, тем чаще рекомендуется делать перерывы для активного отдыха, занятий гимнастикой.

Наркомания

Наркомания — заболевание, возникшее в результате злоупотребления наркотиками и наркотически действующими веществами. Н. проявляется постоянной потребностью в приеме этих веществ, т. к. психич. и физич. состояние заболевшего зависит от того, принял ли он необходимый ему препарат. Н. ведет к грубому нарушению жизнедеятельности организма и социальной деградации. Это — болезнь с хронич. течением, начинается исподволь. Причиной болезни является способность наркотич. веществ вызывать состояние опьянения, сопровождающееся ощущением полного физич. и психич. комфорта и благополучия. Известно два пути развития болезненного пристрастия к наркотикам. При первом — злоупотребление возникает по неведению. Чаще всего это случаи неправильного приема назначенного врачом наркотич. вещества. Боясь боли, неприятных ощущений, бессонницы и других тягостных симптомов заболевания, некрые больные, особенно излишне впечатлительные, склонные к тревожномнительным переживаниям и другим невротич. проявлениям, произвольно, не осознавая грозящей им опасности, увеличивают дозу и частоту приема назначенного наркотика. Такие больные обычно убеждены, что наступившее улучшение их состояния продлится лишь до тех пор, пока они принимают лекарство, и, стремясь продлить его прием, нередко обманывают врача, убеждая его, что тягостные проявления болезни продолжают у них сохраняться. Подобная позиция больного таит в себе большую опасность, т. к. чем меньше объективная необходимость в приеме наркотика, тем выраженнее его наркотич. действие и тем быстрей развивается болезненное пристрастие к нему. Произвольное изменение дозы и частоты приема наркотика, стремление во что бы то ни стало продлить этот прием медленно, но неизбежно приведут к Н. Второй путь — сознательный прием наркотиков с целью получения эффекта наркотич. опьянения. К этому, как правило, склонны личности эмоционально неустойчивые, психически незрелые, несамостоятельные, склонные к подражательным действиям, крайне эгоистичные, интересы к-рых ограничиваются элементарными потребностями. Самоконтроль побуждений у таких личностей, как правило, отсутствует. Поэтому стремление к опьянению не встречает внутреннего сопротивления, Н. развивается быстро и сопровождается поглощением больших доз наркотич. веществ. Течение болезни в этих случаях очень тяжелое и заканчивается она, как правило, катастрофически. Н. начинается с повторных приемов наркотиков вследствие желания вновь и вновь испытать ощущения, вызываемые наркотич. опьянением. Без приема наркотика человек испытывает неудовлетворенность, ему «чегото нехватает». Успокоение и довольство приносит только очередной прием наркотика. Так формируется пристрастие к наркотику, пристрастие болезненное, поскольку оно не отражает естественную для организма потребность и постепенно подавляет и вытесняет естественные влечения. По мере употребления действие наркотика слабеет и больной для достижения прежнего эффекта вынужден увеличивать дозу наркотич. вещества. Постепенно интенсивность ощущений неотвратимо падает. Опьянение становится приятно скорее потому, что неприятно состояние трезвости: больной беспокоен, напряжен, не в силах на чемлибо сосредоточиться, отвлечься от мыслей о наркотике. Лишь введение очередной порции наркотика приводит его в «нормальное» состояние. Если вначале наркотик вызывал расслабляющее, умиротворяющее действие, лишавшее возможности целенаправленной деятельности, то теперь опьянение стимулирует, вызывает собранность, возвращает работоспособность. Процессы жизнедеятельности при регулярной наркотизации протекают в условиях постоянного присутствия наркотика в организме, а прекращение его приема нарушает эти процессы. Сигналом потребности в наркотике, ставшем уже жизненно необходимым, служит физическое влечение. Если в начале болезни влечение к наркотику выражалось расстройством психич. функций (раздражительность, подавленное настроение, неспособность сосредоточиться и пр.), то теперь появляются признаки нарушения физич. состояния: потливость, сердцебиение.

Неврит

Неврит — воспалительное заболевание периферических нервов. Причиной может быть травма, интоксикация, инфекционные заболевания, нарушения обмена веществ, недостаточность кровоснабжения нерва и др. Проявляется Н. болями, слабостью и уменьшением объемна мышц (атрофией), иннервируемых пораженным нервом, нарушением чувствительности и движений. Чаще встречается Н. лицевого, слухового, локтевого, лучевого и срединного нервов. Н. лицевого нерва обычно связан с переохлаждением, воспалением среднего уха и др. При этом, как правило, возникает паралич мышц половины лица: кожа лба на одной стороне не собирается в складки, глаз не закрывается, угол рта опущен; больной не может оскалить зубы, нахмурить брови, надуть щеки. Жидкая пища вытекает из угла рта на пораженной стороне; нередко возникают боли .в околоушной области. Н. слухового нерва наблюдается при нарушении обмена веществ, недостаточном кровоснабжении нерва (напр., при атеросклерозе) и др. Проявляется шумом в ухе и прогрессирующим снижением слуха. Н. локтевого, лучевого и срединного нервов предплечья возникают при воспалении и травме локтевого сустава, интоксикациях (в частности, алкогольной), переломах и ранениях предплечья и др. Наиболее характерны при этом нарушения движений пальцев, кисти, выпадения чувствительности, атрофии мышц руки и др. Значительно реже встречаются воспалительные заболевания нервов ног и туловища. Лечение Н. проводится по назначению и под контролем врача, зависит от основной причины заболевания и направлено гл. обр. на уменьшение боли и восстановление функции пораженного нерва. Начинать лечение нужно как можно раньше. Широко применяется леч. гимнастика, физиотерапевтич. процедуры. В некрых случаях рекомендуют курортное лечение. Профилактика Н. сводится к предупреждению травм, переохлаждения, своевременному лечению инфекционных заболеваний.

Наследственность

Наследственность — присущее всем организмам свойство передавать потомству характерные черты строения, индивидуального развития, обмена веществ, а следовательно, состояния здоровья и предрасположенности ко многим заболеваниям. По наследству могут быть переданы признаки не только нормального, но и измененного болезненного, патологич. состояния организма. Здоровье человека, как и предрасположенность к заболеваниям, в значительной мере наследственно обусловлены. Являясь важнейшим общебиологич. свойством живого, Н. обеспечивает многообразие форм живых существ. В то же время изменение конкретных наследственных свойств, закономерно происходящее за счет процесса изменчивости, сопряженное с процессом естественного отбора лучших форм, обеспечивает непрерывность процесса эволюции живых существ на Земле. Н. возможна благодаря проявлению специфич. черт устройства генетического аппарата, реализации его в процессе индивидуального развития в определенные признаки и свойства морфологич., физиологич. или биохимич. организации живых существ, а также передачи точного строения генетич. аппарата потомкам. Выяснение закономерностей наследования — важнейшее достижение материалистич. науки. Основные понятия и законы учения о наследственности. Одним из основополагающих принципов учения о Н. является характеристика наследственных задатков — генов как дискретных (отдельных) частиц живой материи, к-рые определяют признаки и свойства организма в процессе его развития. Организм получает наследственные задатки — гены — от родителей в результате полового процесса — скрещивания или деления клеток исходного организма при бесполом размножении (см. Размножение). В клетках тела взрослого организма каждый ген имеет пару (аллель). При созревании половых клеток (гамет) аллели гена расходятся в разные гаметы. Т. о., каждая гамета несет один ген из пары. Эта закономерность, известная под названием закона чистоты гамет, была вскрыта Г. Менделем. При оплодотворении половые клетки отца (сперматозоиды) и матери (яйцеклетки) сливаются, образуя новую клетку — зиготу, в к-рой для каждого из признаков имеется уже пара задатков (генов) — один отцовский, другой родителей проявляются неодинаково. Так, напр., известно, что внешний облик, детали обмена веществ, черты характера ребенка могут в большей степени соответствовать признакам одного материнский. Т. о., в будущем новом организме наследственные признаки обусловлены парой генов, полученной от обоих родителей. Вместе с тем в организме ребенка признаки каждого из 7-гомозиготен по гену А 2-гомозиготен по гену а половые клетки 1-яйценлетни 2-сперматозоиды оплодотворенные яйценлетни (зиготы) развитие организмов (I поноление гибридов) оба гетерозиготны (проявляется только ген А) половое созревание \ половые клетки оплодотворенные яйценлетни {зиготы) развитие организмов (II поколение гибридов) гомозиготен по гену а гомозиготен по гену А гетерозиготны по гену А Расщепление из родителей. Это, как установил Г. Мендель, связано с тем, что существует два типа наследственных задатков (генов) — сильные (доминантные) и слабые (рецессивные). Признаки, определяемые доминантными генами, обязательно проявляются в процессе индивидуального развития организма, действие рецессивных генов в процессе их взаимодействия с доминантными подавляется. По предложению Г. Менделя, доминантные факторы обозначают прописными буквами (А, В, С и т. д.), а рецессивные — строчными (а, Ь, с и т. д.). Поскольку доминантный фактор А подавляет в зиготе действие рецессивного фактора а, то из этой зиготы (Г. Мендель назвал эти клетки гетерозиготными) разовьются организмы, внешний вид к-рых будет определяться лишь фактором А. Только в организмах, клетки к-рых содержат по паре рецессивных факторов а, определяемый признак имеет внешний вид (фенотип), определяемый рецессивными факторами (генами). Организмы, в клетках к-рых парные гены одинаковы (оба доминантные иди оба рецессивные), называют гомозиготными. Если бы родители различались только по одному признаку, нетрудно представить схему сочетания признаков. Явление доминантности широко распространено в природе (оно проявляется и в отношении наследования многих признаков у человека), однако проявление доминантности различно. В ряде случаев имеет место неполное доминирование: в фенотипе потомков частично проявляется признак как одного, так и другого родителя. Хорошо известно явление так наз. множественного аллелизма, при к-ром ряд генов последовательно доминирует один над другим. Признаки, наследование к-рых подчиняется перечисленным закономерностям, принято называть менделирующими (по имени Г. Менделя). У человека менделирующими признаками являются, напр., альбинизм (отсутствие пигментации, вызываемое рецессивным геном; встречается у всех человеческих рас с частотой 1 на 20— 30 тыс. новорожденных), цвет глаз, характер волос (курчавые или гладкие), групповые отличия по различным факторам в крови (см. Группы крови) и др. Законам Менделя подчиняются и гены, обусловливающие наследственные болезни человека. Изучение закономерностей проявле­ ния рецессивных генов у гетерозигот­ ных организмов (Аа) имеет огромное теоретич. и практич. значение. Напр., если рецессивный ген (а) определяет наследственное заболевание, то важно знать, что гетерозиготные организмы (Аа) являются носителями таких скры­ тых патологич. генов, проявление к-рых в фенотипе их гомозиготных потомков (аа) влечет за собой выявление болезни. В ряде случаев рецессивный ген частич­ но проявляет себя и в гетерозиготном организме. У человека и животных та­ ким образом наследуется альбинизм. Если гомозиготные организмы (аа) — полные альбиносы (отсутствует пигмен­ тация кожи, волос и радужки глаз, зре­ ние ослаблено), то гетерозиготные (Аа)— частичные альбиносы (светлая окрас­ ка кожи, волос, почти бесцветные гла­ за и др.). Экспериментально изучив результаты скрещивания организмов, различающихся по одному, двум, трем и т. д. числу факторов (генов), Г. Мендель сформулировал правила наследования — возможные соотношения проявлений родительских признаков у их потомков. Г. Мендель не знал, что собой представляют наследственные факторы (гены) и где они расположены в клетках, поэтому он считал, что наследственные факторы передаются независимо друг от друга. Позднее было установлено, что гены сосредоточены в ядре клетки и располагаются по длине особых структур, названных хромосомами. Амер. ученый Т. Морган и его ученики не только доказали связь генов с хромосомами, но и разработали метод изучения взаиморасположения генов в хромосоме. При этом в разных хромосомах может находиться разное число генов. Гены, расположенные в одной хромосоме, передаются при скрещивании сцепленно, совместно (если только не произойдет обмен участками между разными хромосомами). Выяснив, что хромосомы могут обмениваться друг с другом участками за счет перекреста — кроссинговера (см. Ген), Т. Морган установил, что чем дальше друг от друга находятся в хромосомах два гена, тем чаще между ними может произойти кроссинговер (рис. 2). Напр., если расстояние между генами А и D в первой хромосоме и а и d во второй хромосоме в 2 раза больше расстояния между генами А и В, то кроссинговер между этими хромосомами в участке А—D может произойти в 2 раза чаще, чем в участке А—В, а кроссинговер в участках А—В и В—D — в 2 раза чаще, чем в участке В—С или С—D. На этом основании Т. Морган предложил использовать частоту кроссинговера как меру расстояния между генами. Установлено, что в клетках каждого вида организмов содержится строго определенное число хромосом и, более того, форма и строение каждой отдельной хромосомы строго постоянны. Набор хромосом клеток одного вида (кариотип) имеет одинаковый вид, этот «групповой портрет» настолько определенен, что опытный специалист по виду набора хромосом может отличить клетки одного вида от другого. С хромосомами связано еще одно важное свойство живых клеток. Т. Морган установил, что в кариотипе каждой клетки тела есть пара хромосом, определяющих пол особи,— половые хромосомы. По форме половые хромосомы делятся на 2 группы: первые — большой длины и палочковидной формы — были названы Х-хромосомами, а вторые — небольшие, нередко загнутые крючком — Y-хромосомами. У особей женского, пола животных, растений и многих насекомых в ядрах клеток тела содержится по двеХ-хромосомы, у мужских особей — одна Х- и одна Y-xpo-мосома. Открытие этого правила позволило понять, почему число особей каждого пола примерно равно. Если изобразить процесс образования половых клеток и последующего их оплодотворения, то можно увидеть, что равное число особей обоего пола всегда будет сохраняться. Всякое изменение числа хромосом в клетках оказывает глубокое влияние на свойства организма. Известны случаи, когда в клетках оказывается на одну или несколько хромосом больше, чем в норме, или же на одну или несколько хромосом меньше. Такие организмы называют анеуплоидными. У человека нехватка или избыток отдельных хромосом приводит к тяжелым наследственным болезням. Кроме того, нередко у многих организмов происходит удвоение, утроение и т. д. всего набора А / хромосома В 1 С 1 В 1 а И хромосома b | с d j 0,5 1 0,75 1 Рис. 2. Генетическая карта гомологичных хромосом, содержащих четыре гена, представленных в доминантных (А, В, С и D) и рецессивных (a, b* ed) формах. Если принять расстояние между генами А и D на генетической карте первой хромосомы за единицу (соответственно этому расстояние а — d на второй хромосоме также составит единицу), то расстояния А — В, В — D, а — b и b — d будут равны 0,5; а В — С, С — D, Ь — сие — d- 0,25. Вероятность перекреста в участке между генами А — В и В — D будет вдвое меньше» чем между генами А — D, а между генами В и С еще в два раза меньше, пропорционально тому, во сколько раз меньше длина каждого из участков по сравнению с длиной всего отрезка А — D. Таким образом, изучая частоту перекреста между двумя избранными генами, можно определить относительное расстояние между ними. Это расстояние обычно выражают в долях от всей генетической карты данной хромосомы, длину которой принимают за единицу. Цифры внизу рисунка обозначают относительную частоту перекреста между генами и соответствуют относительному расстоянию между этими генами в хромосомах. Х-хромосома У-хромосома о сг ' Л /\ половое созревание \ \ У V Х~хром6сомы оплодотворенные яйцеклетки (зиготы) Соотношение полов- 50% 9 •" 50% (У Рис. 3. Хромосомные основы соотношения полов. Клетки самок его бычно содержат пару Х-хромосом, а самцов —одну Х-хромосому и одну Y-хромосому. Поэтому при созревании яйцеклетки несут по одной Х-хромосоме, а сперматозоиды как Х-хромосому, так и Y-хромосому. При оплодотворении это сочетание приводит к появлению одинакового числа самцов и самок, что повторяется из поколения в поколение. хромосом — кариотипа. Это явление названо полиплоидией. Полиплоидизация у растений, повидимому, играла большую роль в эволюции растительного мира. Особенно важными для обоснования хромосомной теории Н. оказались случаи нарушений в структуре половых хромосом. Возможность точного математич. предсказания признаков у этих аномальных форм стала лучшим способом проверки правильности хромосомной теории Н., при к-ром отклонения от нормы получили законченное объяснение. Одновременно с этим детальному изучению подверглись случаи наследования генов, располагающихся не в половых, а в остальных хромосомах, так наз. аутосомах. Разработан специфич. метод изучения хромосом, к-рый позволяет выявлять индивидуальные черты строения отдельных хромосом на основе использования метода их дифференциальной окраски. С этим методом связывают надежды на выявление сложных случаев обмена участками между хромосомами — так наз. транслокации, что важно для мед. и с.-х. генетики. Формирование отдельных признаков, как правило, происходит в результате взаимодействия большого числа генов. В процессе развития организма при формировании его признаков происходит сложное взаимодействие продуктов различных генов. Действие одних генов подавляется другими, или признак проявляется только при совместном участии нескольких генов (комплементарное действие). Лишь незначительное число генов связано с проявлением только одного конкретного признака. У большинства высших животных и человека признаки определяются одновременным участием нескольких генов (полимерия). В той же мере отдельный ген может участвовать в развитии нескольких, казалось бы далеких признаков (плейотропия). Последнее объясняет, почему при наследственных заболеваниях, возникающих в результате повреждения лишь одного гена, наблюдаются нарушения со стороны различных органов и процессов. Для понимания закономерностей наследования признаков — порядка их распределения и комбинации в потомстве большое значение имело выяснение еще одного свойства генов — их способности к рекомбинации, т. е. перемещению из одной гомологичной хромосомы в другую. Это явление, изученное впервые Т. Морганом, обусловлено тем, что гомологичные хромосомы в созревающих половых клетках тесно сближаются (конъюгируют) и перекрещиваются. После этого хромосомы разъединяются, отдаляются друг от друга, а затем в процессе деления — мейоза — расходятся по разным клеткам. Места перекреста конъюгирующих хромосом (хиазмы) отчетливо видны под микроскопом. Т. о., каждая хромосома после конъюгации и перекрещивания оказывается частично обновленной; она несет в себе часть наследственного материала другой хромосомы. В результате различные зрелые половые клетки оказываются разнокачественными в генетическом отношении. В этом сущность процесса перекомбинирования генетического материала. Процесс этот является одним из важных источников разнообразия организмов при скрещивании, т. к. рекомбинация генов влечет за собой различную комбинацию признаков у потомков (комбинативная изменчивость). Изучение сцепления и рекомбинации еще в те времена, когда не было данных о тонкой структуре хромосом и молекулярной структуре генов, позволило составить хромосомные карты, определить место гена в хромосоме, рассчитать расстояние между ними (так наз. составление генетических карт), предсказать результаты сочетания генов, а значит, и признаков при скрещивании. Большое значение для проявления активности генов имеют условия существования данного индивидуума. Факторы окружающей среды оказывают большое влияние на реализацию генетической программы особи. Строение и функционирование любого организма определяется не только его наследственными потенциями, но и условиями, в к-рых эти потенции развиваются и реализуются. Понимание закономерностей наследования было углублено при переходе к исследованиям на молекулярном уровне. Было выяснено, что материальной основой наследственности являются молекулы дезоксирибонуклеиновой к-ты (ДНК), а в молекулах рибонуклеиновых к-т (РНК) закодирована генетическая программа лишь у некрых вирусов (см. Н уклеиновые кислоты). Молекулы ДНК входят в состав хромосом, они также имеются в ряде внутриклеточных органелл, находящихся в цитоплазме (митохондриях, пластидах растительных клеток и т. д.). В соответствии с этим говорят о ядерной и цитоплазматической (или внеядерной) Н. Для реализации генетической программы организмы обладают способностью считывать генетическую информацию, закодированную в ДНК, в виде молекул информационных РНК (иРНК), являющихся копиями генов. В свою очередь молекулы иРНК, соединяясь со специальными структурами клеток — рибосомами (см. Клетка), программируют синтез белков, а последние управляют всеми реакциями в клетках, обеспечивая жизнедеятельность организмов. Типы наследования. Построение генетических карт позволило выяснить характер и порядок расположения многих генов в хромосомах человека, а изучение проявления у организмов доминантных и рецессивных генов дало возможность вычленить несколько типов наследования. Прежде всего были изучены типы наследования признаков, кодируемых генами, расположенными в половых хромосомах. Важнейшей особенностью этого типа является то, что у гетерозиготного пола, несущего в каждой клетке тела две разные половые хромосомы — X иY (напр., мужские особи у человека), гены, расположенные в одной из хромосом и не имеющие партнера в другой хромосоме, будут проявляться независимо от того, доминантны они или рецессивны. Поэтому, если у матери действие болезнетворного гена, расположенного в одной из Х-хромосом, может быть подавлено доминантным геном другой Х-хромосомы, то у ее сына, получившего от нее Х-хромосому с болезнетворным геном, пусть даже и ре- цессивным, этот ген тем не менее может проявиться в виде наследственной болезни. Примером такой болезни является гемофилия (пониженная свертываемость крови и обусловленная этим кровоточивость), при к-рой мальчики, получившие от матери Х-хромосому с рецессивным болезнетворным геном, заболевают, а у девочек, получивших Х-хромосому с дефектным рецессивным геном от матери и нормальную Х-хромосому от отца, болезнь проявляться не будет. По этому же так наз. Х-хромосомному типу наследуются многие другие болезни — цветовая слепота, некрые формы диабета и др. Точно так же признаки, кодируемые генами, расположенными в Y-хромосоме и не имеющими аналогов в Х-хромосоме, будут проявляться только у мужских особей, не передаваясь женским. Иначе будет происходить наследование тех признаков, гены к-рых расположены не в половых хромосомах, а в аутосомах. В случае, если признак определяется доминантным геном, то любая хромосома матери или отца, попавшая при оплодотворении в зародышевую клетку, будет размножена во всех клетках тела развивающегося организма и даст проявление. Если речь идет о болезнетворном (патологич.) гене, то определяемый им признак проявится у любой из несущих его особей, как женской, так и мужской. В этом случае больные мальчики и девочки рождаются с одинаковой частотой. В случае брака между супругами, один из к-рых несет болезнетворный (патологич.) аутосомнодоминантный ген, вероятность проявления заболевания у их детей составляет 50%. Гораздо более низка вероятность наследования признаков, кодируемых рецессивными генами, располагающимися в аутосомах. Такие гены широко распространяются в популяциях с помощью открытого советским генетиком С. С. Четвериковым процесса, позже названного генетическим дрейфом. В скрытом, рецессивном, состоянии действие этих генов подавляется их доминантными партнерами, лежащими в других парных хромосомах. Однако в случае, если каждый из родителей несет по одному одинаковому рецессивному гену, у 25% детей в каждой из парных хромосом будет иметься по паре рецессивных генов, и действие рецессивного гена проявится. Отсюда ясно, насколько вредно вступление в брак лиц, являющихся носителями одинаковых рецессивных генов. Хотя выявление такого носительства пока достаточно трудная задача, тем не менее очевидно, что наибольшая вероятность совпадения генотипов родителей будет наблюдаться при браках между близкими родственниками. По аутосомнорецессивному типу наследуются многие тяжелые нарушения обмена веществ, заболевания нервной системы, болезни крови и др. Проявление наследственных признаков организма может происходить на протяжении всего периода его индивидуального развития. Известно большое число наследственных болезней, проявляющихся не в раннем возрасте, а на более поздних стадиях развития. Так, напр., ряд наследственных форм диабета, тяжелое заболевание нервной системы — хорея Гентингтона и многие другие болезни проявляются в возрасте 30—40 лет, т. е. в то время, когда носители болезнетворных генов, не подозревая о своем дефекте, вступают в брак и дают потомство, также отягощенное этим дефектом. Отсюда ясна роль развития исследований по раннему выявлению носительства патологич. генов. Важное значение имеет Н., обусловленная действием внехромосомного генетического материала, к-рый содержится в органеллах цитоплазмы (напр., в митохондриях). Совокупность цитоплазматич. генов (плазмогенов) обозначают термином «плазмон» (в отличие от совокупности хромосомных генов — генома). Плазмогены передаются потомкам гл. обр. по материнской линии, т. к. сперматозоиды, содержащие отцовские факторы, имеют ничтожно малое количество цитоплазмы, а следовательно, и малое количество плазмогенов. Внеядерные гены размножаются чаще всего независимо от хромосомного аппарата и потому их распространение подчиняется другим закономерностям. Изучению внеядерных генов уделяется особенно большое внимание, т. к. установлено, что многие важные признаки (повышенная способность к мутациям, устойчивость к антибиотикам и др.) определяются у микроорганизмов на-»следственными структурами цитоплазмы. Поскольку многие из этих микроорганизмов имеются и в теле человека (и часть из них может быть патогенной), то несомненно, что устойчивость к определенным антибиотикам будет приводить к устранению леч. эффекта антибиотиков и многим другим нежелательным последствиям. Установлено, что у высших организмов в каждой клетке значительная часть генов сосредоточена в ДНК митохондрий, с к-рыми связаны эйергетич. процессы клеток, а также в других органеллах клетки, содержащих ДНК (напр., пластидах у растений). Естественно, что проявление активности этих цитоплазматич. генов играет важнейшую роль в жизнедеятельности организмов. Доказано также, что цитоплазматич. гены «работают» во взаимодействии с хромосомными и, т. о., взаимодействие генома и плазмона создает сложное и координированное во времени и пространстве проявление реакций и процессов, определяющих жизнедеятельность живых организмов. Процессы реализации наследственной информации протекают в условиях постоянного воздействия на организм внешних по отношению к нему факторов среды. Для плода человека это прежде всего факторы материнского организма, внутри к-рого он развивается, и, конечно, факторы среды, действующие на организм матери, а через него и на плод. Всякое нарушение процессов реализации генетической программы (генотипа) в совокупность признаков и свойств организма (фенотип) может привести к необратимым нарушениям — болезням, порокам развития и др. Жесткое детерминирование признаков генами проявляется далеко не во всех случаях, и потому генетики говорят о том, что гены, как правило, определяют не сами признаки, а норму реакции организма на изменяющиеся факторы внешней среды. В то же время из менения фенотипа, возникающие под действием окружающей среды и не закрепленные в генотипе, не наследуются потомками.

Неврозы

Неврозы —- заболевания нервной системы, обусловленные длительным психическим перенапряжением. Проявляются разнообразными нервнопсихическими расстройствами. Н.— довольно широко распространенные заболевания. Они легче возникают у лиц с врожденной или приобретенной слабостью нервной системы. Врожденная слабость нервной системы может быть обусловлена токсикозом беременности и патологией родов у матери, а приобретенная — различными травмами и заболеваниями, перенесенными в раннем детском возрасте. Большую роль в формировании слабости нервной системы и особенностей личности, способствующих возникновению Н., играет неправильное воспитание ребенка в раннем возрасте. В одних случаях речь идет о таких условиях воспитания, при к-рых грубо подавляют интересы ребенка, не считаются с его привязанностями, постоянно унижают его. У ребенка появляются робость, застенчивость, неуверенность в себе, нерешительность. Эти черты характера, затрудняя приспособление к условиям окружающей среды и общение со сверстниками, способствуют возникновению Н. В других случаях пагубное влияние на развитие ребенка оказывает воспитание его в качестве «кумира семьи», к-рому все разрешается, удовлетворяются малейшие его желания, любым его поступком восторгаются, ему внушают, что он «исключительное создание», необыкновенно способный, красивый и т. п. В этих условиях у ребенка не вырабатываются трудовые навыки, целеустремленность и настойчивость в достижении цели, не тренируются волевые качества, возникает переоценка собственной личности. Такой ребенок, став взрослым и вступая в самостоятельную жизнь, часто переживает тяжелые конфликты в связи с несоответствием между его непомерно большими требованиями и объективно малыми возможностями. Излишняя строгость или гиперопека также способствуют формированию таких черт характера, как нерешительность, тревожность, мнительность и др., которые затрудняют приспособление к окружающей среде. В течение жизни у большинства людей в определенных ситуациях могут возникать состояния, напоминающие Н. Напр., при ожидании какоголибо важного события у человека появляется эмоциональное напряжение, озабоченность, беспокойство, сердцебиение, потливость, дрожь во всем теле, гиперемия или бледность лица, суетливость и т. д. У здорового человека с разрешением ситуации все эти проявления исчезают. Больной же Н. испытывает аналогичные состояния постоянно в течение длительного времени. Н. относятся к так наз. психогенным заболеваниям, т. е. возникают вследствие психич. травмы. Непосредственными Причинами их могут быть такие эмоциональные переживания, как подавленность, обида, страх, огорчение, отчаяние, чувство безысходности трудной ситуации и другие психотравмирующие переживания и ситуации. Если такие переживания возникают у человека, ослабленного какимлибо заболеванием или утомленного тяжелой ответственной работой, волнением за здоровье близкого человека, за благополучие семьи, то они могут привести к возникновению Н. Больные обычно сохраняют способность правильно оценивать окружающее и руководить своим поведением. Нередко в проявлениях Н. преобладают расстройства внутренних органов, не связанные с их заболеваниями, а обусловленные нарушением нервной регуляции их деятельности. Такие расстройства могут восприниматься как проявления тяжелой болезни: напр., сердцебиение и неприятные ощущения в области сердца — как признаки инфаркта миокарда, боли и спазмы в желудке — как рак и т. д. Обычно подобные представления приводят к нарушению нервной регуляции того или иного органа. Мучительный страх перед опасным заболеванием гонит больного от одного врача к другому. Общение с другими больными, разговоры о болезни только усиливают страх, к-рый в свою очередь вызывает новые вегетативные нарушения с тяжелыми переживаниями по поводу неизлечимости болезни. Хотя .проявления Н., как правило, обратимы, но возникновение или исчезновение их не зависит от воли заболевшего. Больной Н. не может «взять себя в руки», он нуждается в помощи врачаспециалиста. При этом эмоциональное напряжение и волнение часто мешают больному изложить свои жалобы и опасения. Нередко ложный стыд и страх не позволяют ему обратиться за помощью к психиатру или психотерапевту. При длительном течении заболевания, если больной не получает специального лечения, симптоматика Н. усложняется. Отмечается постоянная раздражительность, недовольство собой и окружающими. Работоспособность снижается, попытки включиться в работу и выполнить задание в срок оканчиваются неудачей. В зависимости от характера Н. могут усилиться тревожность, мнительность, нерешительность, робость, застенчивость или раздражительность, эгоцентризм, эмоциональная неустойчивость и др. Для устранения подобных изменений характера всегда требуется много времени, сил и терпения как от врача, так и от больного. По клинич. проявлениям выделяют следующие виды Н.: неврастению, или астенический Н.; истерию, или истери- ческий Н.; невроз навязчивых состояний. Возникновение того или иного Н. в значительной мере зависит от особенностей личности больного. Так, лица, у к-рых преобладает первая сигнальная система (со склонностью к непосредственным эмоциональным реакциям), чаще заболевают истерич. Н. У лиц с преобладанием второй сигнальной системы (с тенденцией к отвлеченным рассуждениям, длительному обдумыванию происходящих событий) чаще возникает Н. навязчивых состояний. Лица со средним типом высшей нервной деятельности чаще страдают неврастенией. Отношение к больному окружающих зависит от клинич. проявлений Н. Так, при Н. навязчивых состояний следует успокаивать больного, подчеркивая, что его жизни и здоровью ничего не угрожает, помогать больному преодолевать опасения, не ругать его и не высмеивать его страхи, т. к. это только ухудшает состояние. В обстановке, где больной испытывает страх, необходимо отвлекать его внимание, разговаривать с ним, подчеркивая, что ничего не произошло, т. е. подбадривать и вселять надежду на выздоровление. При истерич. Н. не следует говорить больному, что у него нет болезни, что «он должен взять себя в руки», т. к. это не приводит к желаемому результату. В- этих случаях, не отрицая факта болезни, основываясь на словах врача и успокаивая больного, следует подчеркнуть, что болезнь обусловлена неприятными переживаниями и волнениями, что это «нервный срыв», к-рый надо лечить. Профилактика Н. заключается в правильном воспитании ребенка, выработке у него трудовых навыков, доброжелательного отношения к окружающим. Большую роль играет закаливание, занятия спортом, соблюдение режима труда и отдыха.

Насморк

Насморк (ринит) — воспаление слизистой оболочки носа. Н. может быть самостоятельным заболеванием, вызванным различными микробами, и возникающим в результате переохлаждения. Кроме того, Н. часто является симптомом ряда инфекционных болезней (напр., гриппа, дифтерии, кори и др.). Вследствие набухания слизистой оболочки в носу или горле возникает Ощущение жжения и сухости. Через несколько дней, а иногда и раньше появляются обильные слизистово-дянистые выделения из носа. Общее состояние при этом мало изменяется, температура обычно нормальная или незначительно повышена (в пределах 37—37,5°). Тем не менее появляется ощущение тяжести в голове, снижается работоспособность, затрудняется носовое дыхание, иногда вследствие воспаления слизистой оболочки глаз наблюдается слезотечение, понижается обоняние. Особенно тяжело протекает Н. у грудных детей. Носовые ходы у них очень узкие, и поэтому даже незначительное набухание слизистой оболочки вызывает не только расстройства, связанные с отсутствием носового дыхания (повышенная возбудимость, плохой сон и др.), но нередко и истощение, т. к. ребенок не может сосать. Иногда воспаление распространяется на слизистую оболочку носоглотки и слуховой трубы, на гортань, бронхи и даже легкие. Не следует допускать развития Н. В самом начале заболевания по рекомендации врача можно выпить горячего чая с медом или малиновым вареньем; закапать прописанные врачом сосудосуживающие капли в нос, к-рые уменьшают отек слизистой оболочки, в результате чего выделений из носа становится меньше, улучшается носовое дыхание. Очень важно научиться правильно сморкаться (без напряжения и поочередно из каждой ноздри), чтобы не занести микробов в среднее ухо. Необходимо строго выполнять все назначения врача; несоблюдение его рекомендаций может привести к переходу воспалительного процесса в хроническую форму. Следует также знать, что Н. не всегда является следствием переохлаждения или инф. заболеваний. Довольно часто наблюдается (гл. обр. у людей с повышенной нервной и сосудистой возбудимостью) аллергический, или вазомоторный, Н. Протекает он в виде приступов, сопровождающихся беспрестанным чиханьем, появлением обильных водянистых выделений из носа, слезотечением, зудом в области носа и век. Приступы повторяются иногда по нескольку раз в день. Лечение аллергического Н. проводится при помощи лекарств, снижающих повышенную чувствительность организма. Особой разновидностью аллергического Н. является сенной Н., возникающий обычно в период цветения злаков. Острый Н. может перейти в хронич., постоянный, особенно если он часто возникает. Этому способствуют запоры, злоупотребление алкоголем, заболевания сердца и почек, профвредности (напр., сильная запыленность или загазованность воздуха). Хронич. Н. может привести к гипертрофии (разрастанию) слизистой оболочки полости носа и, следовательно, к затруднению дыхания или, наоборот, к ее атрофии — истончению. В последнем случае восстановить функцию слизистой оболочки и обоняние очень трудно. Вот почему очень важно не допускать развития хронич. Н. Особенное внимание следует уделять мерам, предупреждающим возникновение Н., и прежде всего закаливанию организма. Путем закаливания организм человека приспосабливается к быстрой смене температуры, охлаждению или перегреванию, повышенной влажности или сухости, к сквозняку. Такое закаливание достигается воздушными и солнечными ваннами, водными процедурами, регулярными занятиями летними и зимними видами спорта. Очень важно соблюдать правила личной гигиены в быту и на производстве. При работе в условиях запыленности и загазованности необходимо носить защитные маски — респираторы.

Новости Кузбасса