Ожирение

Подробности

Категория: О

Ожирение — избыточное накопление жира в организме и отложение его в подкожной клетчатке, сальнике и других тканях и органах. В основе О. лежит нарушение обмена веществ: преобладание процессов образования жира из питательных веществ над процессами его распада. Чаще всего О. обусловлено систематич. перееданием; решающую роль при этом играет не абсолютное количество и калорийность потребляемой пищи, а степень превышения потребностей организма человека, зависящих от энергетич. затрат и связанных с характером работы, двигательной активностью, от условий всасывания в жел.-киш. тракте и других факторов. Для образа жизни современного человека в экономически развитых странах характерны малая физич. активность и избыточное питание. В связи с научнотехнич. прогрессом, ростом городского населения, механизацией и автоматизацией многих процессов на производстве и в быту, развитием транспорта и т. п. двигательная активность людей оказалась сведенной к минимуму. Большую часть работ, выполнявшихся за счет мускульной силы человека, взяли на себя машины. С другой стороны, улучшение материальных условий жизни сделало продукты питания более доступными широким слоям населения в экономически развитых странах. Нерациональное использование этих возможностей привело к тому, что ок. 30% жителей экономически развитых стран, по данным ВОЗ, имеют вес, превышающий нормальный на 20% и более. Т. о., «болезни сытости» стали серьезной угрозой для многих людей. Проблема О. приобрела соц. характер. Кроме переедания, развитию О. способствует преимущественное содержание в пище жиров животного происхождения и легко усваиваемых углеводов. Избыточное употребление в пищу сливочного масла, сала, жирного мяса, мучных блюд, сахара, сладостей, картофеля ведет к О. Необходимо помнить, что О. способствует систематич. употребление алкогольных напитков: они сами обладают высокой калорийностью и к тому же прием алкоголя сопровождается, как правило, неумеренной едой. Помимо фактора питания (так наз. алиментарный фактор), известное значение имеют наследственные (конституциональные) особенности человека. Однако следует иметь в виду, что и при «семейной полноте» в большинстве случаев решающая роль принадлежит семейным традициям избыточного питания. В таких семьях перекармливание ребенка, особенно в раннем возрасте, приводит к нарушениям обмена и развитию О. с детского возраста. Эти нарушения с годами закрепляются. Создается своеобразный порочный круг: жировая ткань, как и всякая живая ткань, требует питания, что ведет к повышению аппетита, перееданию и прогрессированию О. В ряде случаев О. обусловлено нарушением деятельности желез внутренней секреции, нервной системы, т. е. ожирение выступает как одно из проявлений заболевания и требует специального лечения. О. проявляется значительным увеличением веса тела. Принято различать 4 степени О. в зависимости от веса больного: 1-я степень — вес превышает нормальный на 30% ; 2-я •— на 30—50% ; 3-я — на 50—100% ; 4-я — св. 100%. При 1-й и 2-й степени О. трудоспособность и жизненная активность больных не нарушены. Вообще провести четкую границу между здоровым «упитанным» человеком и больным начальной степенью О. во многих случаях трудно. Недаром франц. исследователи полушутливо выделяют такие 3 степени О.: 1-я степень — когда окружающие завидуют, 2-я — когда они смеются и 3-я — когда они сочувствуют больному. При продолжающемся переедании и малоподвижном образе жизни одна стадия незаметно переходит в другую. Изменения обмена веществ и возросшая нагрузка на кости и суставы при О. ведут к изменениям в опорнодвигательном аппарате, сопровождающимся болями, ограничением подвижности в опорных суставах нижней половины тела. При резко выраженном О. неизбежны нарастающие расстройства дыхания, приводящие к легочной и сердечной недостаточности: больные малоподвижны, синюшны, сонливы, отечны; постепенно они становятся глубокими инвалидами (так наз. синдром Пиквика). О. способствует развитию диабета, желчнокамен- ной болезни, атеросклероза, гипертонии, инфаркта миокарда и многих других заболеваний. Хирургич. операции у больных О. протекают тяжелее. Доказано, что продолжительность жизни больных О. меньше средней продолжительности жизни. Основной метод лечения О.— строгое и систематическое соблюдение диеты. Индивидуальные рекомендации по диете, учитывающие форму и стадию О., особенности профессии, конституции больного и другие факторы, могут быть даны только врачом. Многочисленные так наз. диеты для похудания, получающие подчас широкое распространение среди населения и быстро сменяющие друг друга, обычно не имеют научного обоснования; если они и ведут к похуданию, то, как правило, оно слишком дорого обходится больному — развиваются небезопасные обменные нарушения и т. д. Нередко в целях похудания больные меняют режим питания: едят всего 1—2 раза в день. Между тем специальные исследования показали, что при дробном питании (7 приемов пищи в день) потеря веса оказывается почти в 2 раза большей, чем при употреблении того же суточного рациона за 2 приема. Весьма популярные яблочные, кефирные и другие разгрузочные дни могут применяться только по назначению врача и при непременном исключении послаблений в диете в последующие дни. Длительное или периодическое (напр., 1—2 дня в неделю) голодание недопустимо; в ряде случаев (напр., при сахарном диабете) оно опасно для жизни. Ежедневное соблюдение диеты в течение многих месяцев и лет — наиболее рациональный путь постепенного, а значит безопасного снижения веса и избавления от О. Рекомендуется ограничение высококалорийных продуктов, богатых легко усваиваемыми углеводами и бедных клетчаткой (сахар и другие сладости, мучные и кондитерские изделия, картофель), и жиров (сливочное масло, все виды сала и т. д.). В то же время суточный рацион должен включать физиологич. норму белков и витаминов, что достигается употреблением постного отварного мяса, нежирных сортов рыбы, обезжиренного творога, свежих овощей и фруктов. В ряде случаев рекомендуется пользование парной, но только после консультации с врачом. Диета при О. должна сочетаться с рациональным двигательным режимом, направленным на значительное увеличение энергетических затрат организма, укрепление сердечнососудистой, дыхательной и других систем. Рекомендуются утренняя гимнастика, регулярные пешие, лыжные, велосипедные прогулки, плавание, спортивные игры. Виды упражнений, интенсивность занятий, преимущественная нагрузка на те или иные группы мышц подбираются врачом с учетом состояния больного О., сопутствующих заболеваний и т. п.; в необходимых случаях врач назначает спец. комплексы леч. физкультуры, массаж, водные процедуры, рекомендует сан.-кур. лечение. Медикаментозное лечение О., напр, снижающими аппетит препаратами, проводится по строгим показаниям и только врачом. Самолечение любыми средст- вами опасно для здоровья и потому недопустимо. Профилактика О.— умеренность в еде, своевременное лечение нарушений обмена веществ, приводящих к избыточному весу. Питание должно соответствовать энергетич. затратам, т. е. профессии и образу жизни человека. Утренняя зарядка, прогулки, систематич. занятия физкультурой должны входить в распорядок дня каждого человека. Отдых следует проводить активно. Необходимо стремиться в течение всей жизни сохранять постоянный вес. Людям с наклонностью к О. следует проводить ежедневное контрольное взвешивание. При появлении признаков О. надо ограничить себя в еде и увеличить физич. нагрузку, добиваясь возвращения к нормальному для данного возраста весу тела.