Электроника

 
23 | 09 | 2019

Ревматизм

Ревматизм — заболевание, характеризующееся распространенным воспалением соединительной ткани с преимущественным вовлечением в воспалительный процесс сердца, суставов, а также других органов. В происхождении заболевания решающую роль играют повторные стрептококковые заболевания (гл. обр. ангина) и особая предрасположенность организма к аллергич. реакциям в ответ на воздействие стрептококка. Имеются наблюдения, что больные ангиной значительно чаще заболевают Р. Предрасполагающими факторами к заболеванию ангиной являются контакт с больными, низкая гигиеническая культура (пользование общим полотенцем, бельем, посудой, нерегулярное проветривание помещения), пренебрежительное отношение к закаливанию организма. Определенная роль в развитии Р. принадлежит охлаждению, в связи с чем заболевание чаще наблюдается в холодное и сырое время года. Р. чаще заболевают дети в возрасте 7—15 лет. Начало может быть острым: через 10—14 дней после перенесенной ангины вновь повышается температура, появляются боли, покраснение и припухлость локтевых, лучезапястных, коленных, голеностопных и других суставов (ревматич. полиартрит). Поражение суставов носит нестойкий характер: обычно уже через 10—12 дней все проявления полиартрита бесследно проходят. Однако это лишь кажущееся выздоровление, т. к. одновременно поражается сердце (мышечный слой, клапаны, наружная оболочка). Ревматич. поражение клапанов приводит к их стойкой деформации и формированию пороков сердца. Поэтомз^ справедливо говорят, что «ревматизм лижет суставы и кусает сердце». Поражение сердца при Р. (ревмокардит) может развиться и без полиартрита. Его признаки — недомогание, небольшое повышение температуры, утомляемость, сердцебиение, одышка, разнообразные болевые ощущения в области сердца. Следует иметь в виду, что Р. может поражать и другие органы и ткани, в частности нервную систему. В последнем случае у ребенка могут появиться непроизвольные подергивания конечностей, гримасы, повышенная возбудимость, быстрая утомляемость. Конечно, не всякая боль в су- % ставах, даже если она сопровождается припуханием сустава и покраснением кожи над ним, обусловлена ревматизмом, также как не всякое сердцебиение и неприятные ощущения в области сердца являются симптомами ревмокардита. Поэтому распознавание Р. возможно только при врачебном обследовании. Своевременное обращение к врачу и ранняя диагностика в значительной степени определяют успех лечения. Лечение Р. проводит врач. В острой стадии заболевания больного обычно направляют в больницу, т. к. больничные условия и систематич. мед. наблюдение наиболее благоприятны для проведения противоревматического лечения. Применяются антибактериальные, противовоспалительные и другие средства. Лечение длительное, обычно продол- жается и после выдиски из б-цы под наблюдением врача ревматологического кабинета или участкового терапевта, педиатра, цехового врача. Характер лекарственного лечения, режим и степень рекомендуемой двигательной активности определяются особенностями течения заболевания, наличием или отсутствием порока сердца, недостаточности кровообращения и т. д. Во многих случаях после стихания острых проявлений Р. еще в стационаре начинают занятия леч. физкультурой, к-рые продолжают и на дальнейших этапах лечения; объем физич. нагрузки увеличивают постепенно, при постоянном контроле самочувствия и показателей объективного исследования. Диета больного ревматизмом должна содержать достаточное количество белков и витаминов, особенно витамина С; поваренную соль и углеводы обычно ограничивают. Больные Р. находятся под диспансерным наблюдением, к-рое ставит своей задачей предупреждение обострений и осложнений болезни. С этой целью больным рекомендуют соответствующее трудоустройство, рациональный режим и организацию отдыха, проводят сезонное (весной и осенью) антибактериальное профилактич. лечение. Активное наблюдение позволяет своевременно выявить первые признаки обострения заболевания я госпитализировать больного для проведения лечения. Необходимым условием предупреждения новых обострений Р. является ликвидация в организме больного очагов стрептококковой инфекции — лечение, в т. ч. оперативное, хронич. гайморита, отита, тонзиллита, санация полости рта и т. д. Профилактика Р. включает такие социальнооздоровительные мероприятия, как улучшение жилищных условий, меры предупреждения инфекционных заболеваний в детских коллективах, закаливание организма, занятия физич. культурой.

Регенерация

Регенерация — восстановление утраченной или поврежденной ткани или части тела.

Реснички

Реснички — мельчайшие щетинковидные цито­плазматические выступы на свободной по­верхности клеток; их координированное бие­ние приводит в движение клетку или окру­жающую ее среду.

Рекапитуляция

Рекапитуляция — наблюдаемое в эмбриональ­ном развитии неполное повторение эмбрио­нального развития предковых форм.

Респираторы

Респираторы — приспособления для индивидуальной защиты органов дыхания человека от пыли и вредных веществ, находящихся в воздухе. В условиях военного времени Р. могут обеспечить защиту органов дыхания от радиоактивной пыли и возбудителей воздушнокапельной инфекции. В обычных условиях Р. применяются при повышенной запыленности и загазованности воздуха (шахты, горнообогатительные комбинаты, при открытом способе добычи руды, угля и др.). Р. разделяются на две группы: изолирующие и фильтрующие. Изолирующие Р. применяются в тех случаях, когда концентрации вредных примесей в воздухе очень велики, а содержание кислорода в воздухе недостаточное (менее 16%). Ими пользуются при ведении аварийноспасательных работ на объектах народного хозяйства. В основе устройства изолирующих Р. лежит система автономной регенерации выдыхаемого воздуха, очистка его от углекислоты и пополнение вдыхаемого воздуха кислородом из баллонов. Вся эта система смонтирована в едином комплексе с маской, защищающей лицо, и переносится в спец. укладке, рассчитанной на одного человека. Простейшими видами фильтрующих Р. являются противопылевая тканевая маска ПТМ-1 и ватномарлевая повязка. ПТМ-1 состоит из корпуса маски и крепления. Маску и повязку можно изготовить в домашних условиях. Корпус маски шьется из двух одинаковых половинок: правой и левой. Эти половинки изготовляются из 4—5 слоев ткани: верхнего (из бязи, перкали, шотландки, миткаля и др.), 2—3 внутренних (фланель, бумазея, байка и др.) и нижнего слоя (сатин, бязь и др.). Крепление маски изготовляется из одного слоя хлопчатобумажной ткани. Раскрой ткани производится по выкройкам, изготовленным по размеру лица. В смотровые отверстия вставляются пластинки из стекла, плексигласа или целлулоида. Ватномарлевая повязка изготовляется из марли (наружный и внутренний слой), между к-рой накладывается равномерный слой ваты толщиной 1—2 см, размером 30x20 см. Оставшиеся длинные концы марли служат для закрепления повязки. Неплотности, образующиеся между повязкой, крыльями носа и щеками, нужно заложить ватой. Для защиты глаз необходимо надевать противопылевые очки. К Р. пром. изготовления относят ШБ-1 «Лепесток», Р-2, Р-2д и др. Одним из главных преимуществ фильтрующих Р. является их легкость и портативность, а также незначительное сопротивление дыханию. Они в 15—20 раз легче изолирующих Р. При защите головы, шеи и лица от пыли их применяют в сочетании с капюшоном.

Рекон

Рекон — наименьшая единица генетической ре­комбинации, т. е. наименьший элемент линей­но организованного генетического материала, который при рекомбинации может быть заме­нен другим элементом, но не разделен на части.

Рефлексы

Рефлексы —закономерные ответные реакции организма на изменение в окружающей или внутренней средах; проявляются в возникновении или прекращении какойлибо деятельности организма, сокращении или расслаблении мышц, сужении или расширении сосудов и т. д. Рефлексы, или рефлекторные акты, свойственны только организмам, имеющим нервную систему. Благодаря Р. организм способен своевременно реагировать на различные изменения в окружающей среде или во внутреннем состоянии и приспособиться к ним. «В жизни сложного организма,— писал великий отечественный физиолог И. П. Павлов,— рефлекс есть сущест- веннейшее и наиболее частое нервное явление. При помощи его устанавливается постоянное, правильное и точное соотношение частей организма между собой и отношение целого организма к окружающим условиям». В основе активности организмов, не имеющих нервной системы (напр., простейшие, растения и т. д.), лежат так наз. тропизмы и таксисы (т. е. стремления к движению или росту в jto-рону определенного фактора — солнечного света, гравитации, влажности и т. д.). Принято делить все Р. на условные и безусловные. Живой организм появляется на свет с набором врожденных рефлексов. Напр., у новорожденного сосательные движения появляются в тот момент, когда чтото коснется его рта, будь то грудь матери, соскапустышка или палец. Врожденные Р. отличаются большим постоянством: в ответ на одно и то же раздражение вне зависимости от остальных условий возникает строго определенная реакция. И. П. Павлов назвал такие Р. безусловными. С течением времени на базе безусловных Р. строится более сложное поведение: сосательные движения возникают уже только на подкрепляемые пищей раздражения. Ребенок привыкает к определенным часам кормления и соответствующая количеству и характеру пищи слюна начинает выделяться уже не только после, но и до попадания пищи в рот. Каждый знает, что у взрослого человека слюноотделение возникает при одном только виде или запахе пищи. Достаточно увидеть кусок лимона или даже мысленно представить себе, как его режут, и во рту появляется обильная слюна. Такого рода Р. приобретаются в процессе индивидуального опыта каждого отдельного животного или человека; они полностью зависят от специфических для каждого из них условий существования. Эти рефлексы И. П. Павлов назвал условными. С изменениями в окружающей среде условные Р. также изменяются. Именно благодаря наличию условных Р. организм способен быстро перестраивать свое поведение.  Структурную основу всех Р. составляет так наз. рефлекторная дуга. Она состоит из воспринимающих раздражение рецепторов чувствительных, или афферентных, волокон, по к-рым сигналы от рецепторов поступают в центральную нервную систему, вставочных нейронов, обрабатывающих полученную информацию внутри центральной нервной системы, и эфферентных нервных волокон, осуществляющих передачу двигательных команд на периферию. Представление о рефлекторной дуге более 300 лет назад ввел в науку франц. ученый Р. Декарт. Время шло, уточнялись представления о нервной и мышечной системе, уточнялось и понятие «рефлексы». Если Декарт рассматривал Р. только как простейшие движения, то основоположник отечественной физиологии И. М. Сеченов распространил идеи рефлекторной теории и на психич. деятельность человека, а И. П. Павлов доказал, что рефлекторная деятельность лежит в основе всех форм обучения человека (трудовым навыкам, речи).

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование — исследование органов и тканей с помощью рентгеновского излучения. В медицине Р. и. применяется с целью распознавания (рентгенодиагностики) ряда повреждений и заболеваний. В 1895 г. нем. физик В. К. Рентген открыл новый, не известный ранее вид излучения, к-рое в честь его первооткрывателя было названо рентгеновским. Уже в 1896—1897 гг. было установлено, что это излучение обладает рядом удивительных свойств. Во-первых, невидимое для человеческого глаза рентгеновское излучение способно проникать сквозь непрозрачные тела и предметы, в т. ч. через органы и ткани человеческого тела. Во-вторых, оно способно поглощаться тканями тем интенсивнее, чем больше порядковый номер (в таблице Менделеева) элементов, составляющих эту ткань. Т. о., костная ткань, в составе к-рой 65% минеральных солей и 35% органич. веществ, будет даже при небольшой толщине задерживать рентгеновское излучение больше, чем значительные по объему, но состоящие из более легких элементов мышцы, жировая клетчатка и кожа, окружающие кость. В-третьих, рентгеновское излучение, подобно лучам видимого света, способно воздействовать на фотографическую пластинку или пленку. В-четвертых, рентгеновское излучение способно вызывать свечение некрых химич. веществ и соединений. Если такие соединения нанести равномерным слоем на лист картона, получится так наз. просвечивающий экран, к-рый при воздействии на него рентгеновским излучением будет светиться в темноте желтозеленым светом. Перечисленные свойства создали предпосылки для возможности обнаруживать и фиксировать прошедшее через тело человека рентгеновское излучение двумя способами: фотографической пленкой — рентгенография и светящимся экраном — рентгеноскопия. Эти два метода являются основными методами Р. и., к-рые применяются либо самостоятельно, либо дополняют друг друга. Рентгенография начала применяться вскоре после открытия рентгеновских лучей. Правда, аппаратура в то время существенно отличалась от современной. В наст, время Р. и. производится в спец. кабинетах, оборудованных рентгеновскими аппаратами с источником лучей — рентгеновской трубкой. Рентгеновское облучение, к-рому подвергается больной при любых методах рентгенодиагностики, никакого вреда ему не приносит, т. к. гос. органами здравоохранения установлены максимально допустимые дозы рентгеновских лучей, попадающих в организм человека любого возраста. Однако повторные и без достаточного перерыва Р. и. без ведома и назначения врача могут в некрых случаях причинить вред больному. Поэтому все Р. и. и сроки их проведения назначаются только врачом. Войдя в рентгенологический кабинет, ни в коем случае нельзя скрывать от врачарентгенолога сам факт и дату предыдущих Р. и. При рентгеноскопии пациент помещается между рентгеновской трубкой и просвечивающим экраном. Свечение просвечивающего экрана неяркое и изучение теневого изображения на нем требует затемнения рентгеновского кабинета и хорошей адаптации (привыкания) глаз врачарентгенолога к темноте. Ряд современных аппаратов позволяет проводить это исследование без затемнения помещения. Рентгеноскопия чаще всего применяется при исследовании органов грудной клетки. В этом случае на пути рентгеновских лучей находятся содержащие воздух легкие, незначительно поглощающие лучи, рядом с плотным мышечным органом, содержащим кровь,— сердцем, крупными сосудами, также наполненными кровью, и костями, образующими грудную клетку, к-рые в той или иной степени задерживают рентгеновские лучи. Т. о., органы грудной клетки настолько поразному задерживают лучи, что имеется естественный контраст, позволяющий использовать его в рентгенодиагностике. Легкие, содержащие воздух, прозрачный для рентгеновских лучей, представляются на экране ярко светящимися участками, в то время как сердце, позвоночник и ребра, поразному задерживая лучи, дают понижение прозрачности или характерные «тени»: неподвижная тень позвоночника, подвижные при дыхании ребра и наиболее плотная пульсирующая тень сердца. При заболеваниях легких воздушность легочной ткани обычно нарушается, что и обнаруживается при рентгеноскопии. Распознавание заболеваний легких основывается на изучении величины, формы, плотности и положения найденных изменений. Рентгеноскопия органов грудной клетки позволяет также судить о величине, форме, положении и пульсации сердца и крупных сосудов, о состоянии плевры — нежной оболочки, окутывающей легкие и выстилающей изнутри грудную полость. Рентгеноскопия широко применяется при спец. контрастных исследованиях и в большинстве случаев дополняется рентгенографией; она незаменима в ряде случаев при поисках инородных тел. Преимуществом рентгеноскопии перед рентгенографией является возможность менять положение пациента во время исследования, наблюдать за движениями органов — пульсацией сердца, перистальтикой желудка и др., определять смещаемость органов и болевые точки. Рентгенография чаще всего применяется для изучения состояния костномышечной системы благодаря наличию естественного контраста между костной тканью, больше задерживающей рентгеновские лучи, и так наз. мягкими тканями — кожа, мышцы, жировая ткань. Чаще всего она выполняется при помещении пациента на спец. стол или у вертикальной стойки между рентгеновской трубкой и кассетой с рентгеновской пленкой. При рентгенологическом исследовании детей используют вспомогательные фиксирующие устройства. На рентгеновских снимках — рентгенограммах—хорошо видны контуры костей, их структура, взаимоотношение между отдельными костями. При болезненном процессе могут обнаруживаться изменение контуров кости, а также нарушение ее структуры в виде уплотнения или, наоборот, разрежения. Переломы и вывихи дают характерные признаки нарушения контуров, смещения отломков, нарушения взаимоотношения костей. Зная закономерности рентгеновской картины при различных заболеваниях, врачи ставят диагноз, назначают лечение и следят за динамикой развития болезненного процесса. Рентгенография применяется не только при исследовании костной системы. Она необходима почти во всех случаях Р. и. как документальное подтверждение, к-рое может быть дополнительно неоднократно изучено, проконсультировано, сравнено с данными последующих или предыдущих исследований. Кроме того, рентгенограмма может зафиксировать то, что ускользнуло от внимания врача при рентгеноскопии. Томография. При рентгеноскопии и рентгенографии рентгеновское изображение является суммарным изображением всей толщи объекта, через к-рую прошел рентгеновский луч. Наиболее четко очерчиваются те детали, к-рые ближе к экрану или к пленке, а наиболее отдаленные становятся нечеткими — размазываются. Если в какомто органе или в кости есть болезненно измененный участок, напр, разрушение легочной ткани внутри обширного очага воспаления, то в ряде случаев на рентгенограмме этот участок в сумме теней может «потеряться». Чтобы сделать такой участок отчетливо различимым, применяют спец. метод Р. и., называемый томографией. Томография — метод Р. и., позволяющий получать рентгеновские снимки отдельных слоев изучаемой области. Такого рода послойные снимки — томограммы — производят с помощью спец. аппарата, называемого томографом. Томография широко применяется при исследованиях легких, почек, желчного пузыря, желудка, костей и т. д. Сочетание томографии с флюорографией, называемое томофлюоро-г р а ф и е й, дает возможность получать томограммы уменьшенного размера — томофлюорограммы при массовом обследовании. Для регистрации движений органов, таких как сердце, диафрагма и др., применяется спец, Р. и.— кимография, позволяющая изучить кривую движений контура органа. Контрастные методы исследования. Первые годы после введения в мед. практику рентгеновского излучения Р. и. успешно применялось лишь для областей тела, где имелись естественные контрасты (груд- ная клетка, костная система). Области тела человека, где плотности тканей были приблизительно одинаковы (напр., брюшная полость, органы к-рой пропускают рентгеновское излучение примерно в одинаковой степени и поэтому малоконтрастны), оставались недоступными для детального Р. и. Для того чтобы сделать возможным Р. и. органов жел.-киш. тракта, применяют их искусственное контрастирование. Это достигается путем введения в просвет желудка или кишечника водной взвеси сульфата бария, к-рый не растворяется в пищеварительных соках жел.-киш. тракта и поэтому не всасывается ни желудком, ни кишечником и выводится естественным путем в совершенно неизмененном виде. В воде сульфат бария образует своеобразную мелкодисперсную взвесь. Для того чтобы бариевая взвесь не оседала, ее обрабатывают в спец. смесителях, подобных тем, к-рые служат для приготовления коктейлей, или подвергают воздействию ультразвука. При отсутствии спец. смесителей можно добиться хороших результатов путем тщательного просеивания сульфата бария с последующим кипячением его водной взвеси. Основным достоинством бариевой взвеси является то, что она, проходя по пищеводу, желудку и кишечнику, обмазывает их внутренние стенки и дает на экране или пленке полное представление о характере возвышений, углублений и других особенностей их слизистой оболочки. Исследование внутреннего рельефа пищевода, желудка и кишечника способствует распознаванию ряда заболеваний этих органов. При более тугом заполнении можно определить форму, размеры, положение и функцию исследуемого органа. рентгенологического Для исследования толстой кишки применяют ирригоскопию, состоящую в том, что водную взвесь сульфата бария после предварительного очищения кишечника вводят в него с помощью клизмы. Контрастные средства условно делят на тяжелые и легкие. К тяжелым относятся сульфат бария, различные органич. препараты йода и т. п., к легким— различного рода газы (воздух, кислород, углекислый газ, закись азота). При исследовании желудка и кишечника часто прибегают к двойному контрастированию. Для этого в исследуемый орган предварительно вводят воздух. В ряде случаев для изучения стенок желудка между двумя воздушными средами в брюшную полость вводят кислород. Методика Р. и. пищевода, желудка и кишечника разработана весьма детально, безопасна и необременительна для пациента; диагностич. результаты ее весьма эффективны. Миллионам больных врачи ежегодно проводят Р. и. жел.-киш. тракта как для установления диагноза заболевания, так и в целях контроля результатов проводимого лечения. Желчный пузырь при обычном Р. и., так же как и другие органы брюшной полости, не дает четкой тени. Для того чтобы сделать желчный пузырь и его содержимое видимым, используют способность печени улавливать и накапливать некрые вещества, а затем выделять их через желчный пузырь и систему желчевыводящих путей. Так, препараты, содержащие в качестве контрастного вещества йод, дают при Р. и. через определенный промежуток времени достаточно четкую картину желчного пузыря и его содержимого. Для исследования почек и мочевыводящих путей также применяют в качестве контрастных веществ водорастворимые соединения йода, к-рые вводят обычно внутривенно. Из кровеносной системы препарат попадает в почки, накапливается в них и выделяется через мочевыводящую систему (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал). На изготовленных рентгенограммах получают теневое изображение всех отделов мочевой системы, заполненных контрастной мочой. Несмотря на то что легкие достаточно хорошо видны при обычном Р. и., существует ряд заболеваний, для выявления к-рых необходимо Р. и. с применением контрастных веществ. Такое Р. и. бронхов называется бронхографией, к-рая, как правило, легко переносится пациентом. При бронхографии после предварительного обезболивания слизистой оболочки носа, гортани и трахеи в область соответствующего бронха через наружные дыхательные пути (обычно через один из носовых ходов) под контролем просвечивания проводят тонкую резиновую трубочку — пустотелый катетер. Затем через катетер в бронхи вводят спец. контрастное вещество, сильно задерживающее рентгеновские лучи. Покрывая изнутри слизистую оболочку бронхов, контрастное вещество делает их стенки видимыми при Р. и. и позволяет судить о состоянии исследуемых бронхов. Кровеносные сосуды, невидимые при обычном Р. и., стали объектом изучения еще в первые десятилетия после открытия рентгеновских лучей. Большие возможности для развития методов Р. и. открываются в связи с применением электронной техники, в частности с внедрением электроннооптич. усилителей рентгеновского изображения; их применяют гл. обр. при просвечивании, рентген окинематографии и использовании телевидения в рентгенодиагностике. Основными преимуществами электроннооптич. усилителей рентгеновского изображения является резкое снижение дозы рентгеновского излучения при диагностич. исследованиях, а также возможность благодаря резкому увеличению яркости изображения просвечивать в слабо затемненном помещении. Арсенал современных методов Р. и., применяемых при рентгенодиагностике заболеваний и повреждений, не ограничивается перечисленными, он чрезвычайно велик и разнообразен. У врачарентгенолога имеется возможность в каждом конкретном случае, учитывая характер заболевания или повреждения, а также технич. оснащенность рентгеновского кабинета, применить из всех многочисленных методов Р. и. такие, к-рые окажутся наименее обременительными для больного и вместе с тем наиболее эффективными в диагностич. отношении.

Рецептор

Рецептор — чувствительное нервное окончание, реагирующее на раздражители определенного типа.

Рентгенология

Рентгенология — раздел радиологии, посвященный изучению физических и биологических свойств рентгеновского излучения и его применению в научных и практических целях. Медицинская Р. занимается использованием рентгеновского излучения в целях профилактики, распознавания болезней, Флюорография) и их лечения.

Новости Кузбасса