Электроника

 
16 | 11 | 2018

Чашелистики

Чашелистики — самые наружные элементы цветка; обычно имеют зеленую окраску и напоминают обыкновенные листья.

Черепно мозговая травма

Черепно мозговая травма — механическое повреждение черепа и. его содержимого (мозга и его оболочек). Различают Ч.-м. т. закрытую, при к-рой отсутствуют условия для инфицирования мозга и его оболочек, и открытую, сопровождающуюся почти неизбежным микробным загрязнением и всегда таящую опасность инф. осложнений со стороны мозговых оболочек (менингиты) и мозга (абсцессы, энцефалиты). К закрытой травме относят все виды черепномозговых повреждений, при к-рых не нарушается целость кожных покровов головы либо ранение мягких тканей черепа не сопровождается повреждением его костей. Открытая Ч.-м. т. характеризуется наличием одновременного повреждения мягких покровов головы и черепных костей. Если она сопровождается нарушением целости твердой мозговой оболочки, ее называют проникающей. При этом виде Ч.-м. т. опасность инфицирования мозга особенно велика. Повреждения черепа могут быть в виде трещин, дырчатых и вдавленных переломов, переломов костей основания черепа с вскрытием и без вскрытия придаточных пазух уха и носа. Одним из признаков перелома основания черепа является кровотечение и истечение спинномозговой жидкости из носа и уха, кровоподтеки вокруг глаз в виде очков.

Как при закрытой, так и при открытой Ч.-м. т. возникают отдельно или в различных сочетаниях три вида повреждения мозга — его сотрясение, ушиб и сдавление.

Сотрясение головного мозга развивается гл. обр. при закрытой Ч.-м. т. От сотрясения страдает вся масса головного мозга; целость мозговой ткани при этом виде повреждения не нарушается, но временно утрачиваются взаимосвязи между клетками мозга и между разными его отделами. Такое разобщение приводит к нарушению функций головного мозга. Сотрясение головного мозга обычно проявляется потерей сознания различной продолжительности, от нескольких мгновений до нескольких часов в зави- симости от тяжести сотрясения. После выхода из бессознательного состояния отмечается головная боль, тошнота, иногда рвота, больной почти всегда не помнит обстоятельств, предшествовавших травме, и самого момента ее (ретроградная амнезия). Характерны побледнение или покраснение лица, учащение пульса, общая слабость, повышенная потливость. Все эти симптомы постепенно исчезают, обычно за 1—2 нед. Однако это не значит, что сотрясение мозга проходит бесследно для больного. У некрых больных (особенно у нарушавших назначенный им режим строгого покоя) надолго сохраняется общая слабость, головные боли, неустойчивость сосудистой системы, повышенная эмоциональность, снижение трудоспособности.

Длительное (св. 1—2 час.) бессознательное состояние обычно указывает на ушиб или сдавление мозга. Однако непродолжительная потеря сознания также не исключает возможности сочетания ушиба мозга с его сдавлением. Это бывает в тех случаях, когда при ушибе происходит разрыв кровеносного сосуда в оболочках или веществе мозга и образуется внутричерепная гематома, к-рая постепенно увеличивается и через короткое время вызывает сдавление мозга.

Ушибом головного мозга, в отличие от ушиба других тканей и органов, называют вообще всякое местное повреждение мозгового вещества — от незначительного, вызывающего в пострадавшем участке мозга только мелкие кровоизлияния и отек, до самого тяжелого, с разрывом и размозжением мозговой ткани. Ушиб головного мозга возможен при закрытой Ч.-м. т., когда мозг повреждается отломками костей черепа. Наиболее частой его причиной является открытая, особенно проникающая Ч.-м. т. Ушиб головного мозга, как и сотрясение, проявляется немедленной потерей сознания, но длительной — до нескольких часов, дней и даже недель. Признаками местного повреждения мозга служат так наз. очаговые симптомы, т. е. нарушение движений (параличи) и чувствительности на стороне тела, противоположной месту ушиба мозга, расстройства речи при ушибе левого полушария мозга и др. В тяжелых случаях могут нарушаться дыхание и сердечная деятельность. При легких ушибах мозга двигательные, чувствительные и другие расстройства обычно полностью исчезают в течение 2—3 нед. При более тяжелых ушибах, как правило, остаются стойкие последствия: парезы и параличи, чувствительные нарушения, расстройства речи, эпилептич. припадки.

Сдавление головного мозга может быть вызвано внутричерепным кровоизлиянием, вдавлением кости при переломе черепа, отеком мозга. Как правило, при вдавленном переломе мозг подвергается одновременно и сдавлению, и ушибу, а отек мозга развивается как следствие тяжелого местного повреждения мозговой ткани. Следовательно, в том и другом случае тяжесть Ч.-м. т. обнаруживается сразу. Иначе обстоит дело при сдавлении мозга гематомой; разрыв кровеносного сосуда, особенно в оболочках мозга, может произойти при Ч.-м. т. без грубых повреждений мозговой ткани, вызвавшей только легкий ушиб мозга. Тогда за непродолжительной потерей сознания следует так наз, светлый промежуток, характеризующийся расстройствами, свойственными сотрясению мозга, и длящийся несколько часов и даже суток. Первыми признаками начавшегося сдавления мозга нарастающим кровоизлиянием служат усиление головных болей, беспокойство больного или, наоборот, сонливость, появляются и постепенно нарастают очаговые расстройства, такие же, как при ушибе мозга. Затем наступает потеря сознания, возникают угрожающие жизни нарушения сердечной деятельности и дыхания.

Лечение Ч.-м. т. проводится только в больничных условиях. Нередко может потребоваться операция — особенно при сдавлении мозга. При наличии гематомы срочная операция становится необходимой. При сотрясении мозга применяются консервативные способы лечения, весьма важен строгий постельный режим. 

Пострадавшего нужно доставить в б-цу как можно скорее; обязательна транспортировка на носилках, даже в случае самой кратковременной потери сознания, вызванной ушибом головы. Первая помощь на месте происшествия: при открытой Ч.-м. т. следует наложить на рану асептическую повязку; вводить марлю или вату в ноздри, в ухо при кровотечении из них нельзя ввиду опасности внесения инфекции; в случае остановки сердца, дыхания применяют простейшие средства оживления организма — наружный массаж сердца, искусственное дыхание способом рот в рот или рот в нос. Ручные приемы искусственного дыхания особо опасны, т. к., нарушая покой, они могут усилить внутричерепное кровотечение.

В профилакт икеЧ.-м. т., наряду с общими мероприятиями по предупреждению травматизма (соблюдение техники безопасности, правил уличного движения и т. д.), особое значение имеет применение различных видов касок, защищающих голову при строительных, подземных и других работах, при езде на мотоцикле, игре в хоккей и т. п.

Чиханье

Чиханье — защитная реакция, с помощью к-рой из полости носа удаляются раздражающие агенты (пары едких химич. веществ, пыль, инородные тела, скопление слизи и др.) и предотвращается их попадание в нижележащие дыхательные пути. Раздражители действуют на расположенные в носовой полости чувствительные окончания тройничного нерва. В ответ рефлекторно возникает глубокий вдох. Затем мягкое небо поднимается и закрывает внутреннее носовое отверстие, в результате чего в грудной полости создается повышенное давление. После этого внутреннее носовое отверстие внезапно открывается и происходит форсированный выдох через нос. Вместе с потоком воздуха удаляется вещество, раздражавшее слизистую оболочку. Ч. может являться также симптомом инф. заболеваний дыхательных путей и способствовать распространению их возбудителей.

Черешок

Черешок — ножка, с помощью которой лист прикреплен к стеблю.

Чувствительность

Чувствительность — способность живого организма реагировать на различного рода раздражения, поступающие как из внешней, так и из внутренней среды. Благодаря Ч., в основе к-рой лежат ощущения, возможно познание окружающего мира.

Человек или животное получает информацию об окружающем мире и о внутреннем состоянии организма благодаря специальным структурам нервной системы, к-рые предназначены для восприятия определенных воздействий, или раздражений. Каким же образом осуществляется этот сложный процесс?

Аппаратом, непосредственно воспринимающим любые раздражения, или изменения внешней и внутренней среды, являются рецепторы. Они представляют собой нервные окончания или специализированные нервные клетки, расположенные в коже, слизистых оболочках или во внутренних органах. В зависимости от расположения рецепторов различают 3 вида Ч.: экстероцептивную (поверхностную), интероцептивную (чувствительность с внутренних органов) и проприоцептивную (мышечносус-тавную).

Экстероцептивная чувствительность— это поверхностная чувствительность, к-рая воспринимается через рецепторы кожи и слизистых оболочек; благодаря ей организм способен реагировать на прикосновение, давление, изменение температуры, укол. Интероцептивная чувствительность — это Ч. внутренних органов и сосудов, рецепторы к-рых воспринимают изменения, происходящие во внутренней среде организма. Проприоцептивная, или мышечносус-тавная, чувствительность — это Ч., к-рая воспринимается рецепторами, расположенными в сухожилиях и мышцах; с помощью этих рецепторов организм реагирует на изменение положения частей тела в пространстве.

В ответ на раздражение рецепторов в них возникают сигналы (нервные импульсы), к-рые по чувствительным нервным путям передаются в мозг, где происходит анализ полученных раздражений и возникают соответствующие ощущения: болевое, температурное, ощущение прикосновения, давления и т. д.

Великий русский физиолог И. П. Павлов считал рецепторы, воспринимающие раздражения, чувствительные пути, участвующие в их передаче, и участки коры головного мозга, воспринимающие определенные ощущения, единой системой, к-рую он обозначил термином «анализатор». 

Основное биологическое значение рецепторов заключается в их способности отвечать на раздражение возбуждением, к-рое в виде импульса передается в мозг, создавая определенные ощущения. 

Структура рецепторов чрезвычайно разнообразна — от простых нервных окончаний до сложных специализированных клеток, воспринимающих специфич. раздражения. Специализация рецепторов проявляется, вопервых, в их приспособлении к восприятию определенного вида раздражений (химического, теплового, холодового и др.), вовторых, в их очень высокой возбудимости, т. е. способности возбуждаться при минимальной силе раздражителя. Особенно высокая возбудимость рецепторов отмечается по отношению к адекватным раздражителям, т. е. к восприятию тех раздражений, к к-рым они специально приспособлены (глаз — к свету, ухо — к звуку). Ч. ряда рецепторов превы- шает Ч. наиболее совершенных современных приборов. Рецепторы способны возбуждаться и при действии так наз. неадекватных раздражителей. Напр., при действии на глаз электрич. тока или удара возникает ощущение света («посыпались искры изглаз»), при действии тех же раздражителей на ухо — ощущение звона в ушах. Однако при этом сила неадекватного раздражителя должна быть во много раз больше силы адекватного раздражителя. 

Возбудимость рецепторов непостоянна. Она может меняться при изменении состояния самих рецепторов, а также под влиянием центральной нервной системы, к-рая может менять настрой рецепторных приборов.

Для возникновения ощущения необходимо, чтобы раздражитель обладал достаточной силой. Чем больше сила и длительность раздражения, тем интенсивнее ощущение. Напр., при действии на кожу любого раздражителя минимальной силы человек испытывает ощущение прикосновения, при увеличении силы того же раздражителя — ощущение давления, а при еще более сильном — ощущение бола. Раздражения, действующие на рецепторы, являются для организма источником информации о бесконечном разнообразии изменений, происходящих в окружающей среде и внутри него. Передача информации осуществляется по чувствительным нервным путям в мозг в виде потока однотипных нервных импульсов. Воспринимают ли органы чувств холод или тепло, прикосновение или боль, информация о них поступает в мозг в виде однотипных сигналов. В мозге же эти сигналы анализируются и воспринимаются в виде совершенно определенных ощущений. Каким же образом информация, поступающая в мозг в виде однообразных сигналов, способна быть воспринята в виде разнообразных ощущений? Достижения электрофизиологии, развитие техники связи и разработка теории информации позволили понять этот чрезвычайно интересный и сложный вопрос. Оказалось, что информация, поступающая по нервному волокну, передается в мозг в виде отдельных групп импульсов или так наз. залпов. Импульсы по своей величине и длительности одинаковы, но отличаются по частоте и числу в одном залпе, что обеспечивает передачу в мозг разнообразной информации. В некоторых органах чувств имеются рецепторы, различно реагирующие на действие или прекращение действия раздражителя. Одни рецепторы реагируют только на «включение» раздражителя, другие на его «выключение», третьи и на «включение», и на «выключение». В зависимости от силы раздражителя, действующего на органы чувств, возбуждается большее или меньшее количество рецепторов, импульсы от к-рых передаются по различному числу нервных волокон. Эти импульсы, приходящие от различных рецепторов по огромному числу путей, и являются для мозга источником чрезвычайно обширной информации. Общим свойством почти всех рецепторов является адаптация, т. е. приспособление к силе раздражителя. Адаптация проявляется в снижении Ч. к по- стоянно действующему раздражителю. Субъективно это проявляется в привыкании к действию постоянного раздражителя: запаха, шума, света, давления одежды и т. д. Войдя в помещение, в к-ром курили, человек сразу чувствует запах табака, но, побыв в помещении несколько минут, перестает его ощущать. Человек, одеваясь, чувствует давление одежды, но затем очень быстро перестает замечать ее прикосновение. Точно так же привыкание происходит и к шуму, и к свету, и даже к боли. Если в кожу вколоть иглу и не смещать ее, то возникающее при вкалывании чувство боли быстро прекращается, и человек перестает замечать присутствие иглы. Болевое ощущение вновь возникает при изменении положения иглы, когда раздражаются другие рецепторы, к-рые еще не адаптированы. Изменения Ч. (понижение или повышение), извращения или даже ее полная потеря встречаются при различного рода заболеваниях. Расстройства чувствительности наступают при повреждении рецепторов, нервных путей (проводников) и центров головного мозга. Характер этих расстройств различен. Человек может утратить либо один вид чувствительности, либо все. Степень расстройств колеблется от небольшого снижения Ч. до полного ее выпадения; может быть и повышение чувствительности, когда легкое прикосновение воспринимается как жгучая боль. Какое же значение имеет нарушение чувствительности? Одно из важных расстройств — утрата чувства боли. Боль — это сигнал о вредном раздражении. Человек, утративший чувство боли, не обращает внимания на такие сигналы и не может вовремя избежать опасности. Проводники температурной чувствительности идут вместе с болевыми. Поэтому обычно одновременно нарушается способность ощущать холодное и горячее. Такой человек может получить сильный ожог и не заметить этого. Так бывает в случае расстройства болевой и температурной чувствительности при сирингомиелии — заболевании, поражающем спинной мозг. При утрате чувства прикосновения, напр, в слизистой оболочке глаза, человек может не заметить, когда в глаз попадет инородное тело; глаз при этом может воспалиться.

Очень важно для нормальных движений состояние проприоцептивной Ч., импульсы к-рой у здорового человека обычно не доходят до сознания, все движения он совершает автоматически. Но если закрыть глаза и попросить когонибудь подвигать ваши пальцы, то можно точно определить, какое совершается движение. Это означает, что можно проконтролировать положение своего тела в пространстве. При утрате этого чувства движения совершаются неточно, не координированно: человеку трудно ходить, писать, есть ложкой, выполнять любую работу. У таких больных движения особенно затруднены при закрытых глазах, т. к. при этом выключается зрительный контроль над движением. Подобные нарушения координации движений могут возникать и при поражении мозжечка, который играет большую роль в построении точных движений. При повреждении самого мозжечка и его проводников тоже нарушается координация, походка ста- новится, как у пьяного, затруднены все точные движения, становится нечеткой речь. В этом случае и зрение не помогает справиться с двигательным расстройством. Импульсы от внутренних органов здоровые люди не ощущают. Но если нарушается деятельность сердца, желудка, кишечника, почек и других органов, эти импульсы доходят до сознания и сигнализируют об опасности. Сначала это может быть ощущение какогото неясного неблагополучия в той или иной части тела, напр, тяжесть в подложечной области при болезни желудка, колики в подреберье или животе при застое желчи в желчном пузыре и неправильном переваривании пищи в кишечнике, тупые боли в пояснице при заболевании почек. В некоторых случаях такие ощущения переходят в острую боль, как это бывает при аппендиците или прободении язвы желудка (см. Язвенная болезнь). Боль может стать нестерпимой при инфаркте миокарда, при прохождении камня по мочеточнику в случае почечнокаменной болезни (см. Мочекаменная болезнь). Важно помнить, что обезболивающие средства не лечат заболеваний внутренних органов, а лишь снимают болевые ощущения. Характер болей помогает врачу установить диагноз болезни. Без совета врача не следует пользоваться грелкой при болях в животе, т. к. при многих заболеваниях это приносит вред. Нужно помнить, что нарушение чувствительности может возникать при различных заболеваниях, поэтому диагноз может установить только врач. Лечение зависит от того, какая болезнь вызвала нарушение Ч.

Чесотка

Чесотка — заразная кожная болезнь, вызываемая чесоточным клещом (зуднем). Заражение человека происходит при тесном контакте с больным, при пользовании его одеждой и бельем, полотенцем, мочалкой и др.

Клещ — чесоточный зудень — паразитирует в коже человека; величина самца — 0,18—0,27 мм в длину и 0,15— 0,2 мм в ширину, самки —0,4 мм в длину и 0,25—0,3 мм в ширину. Самка клеща погружается в роговой слой кожи и прокладывает там чесоточные ходы, где откладывает до 50 штук яиц, из к-рых через 4—8 дней образуются личинки; цикл развития — превращение в зрелых клещей длится несколько недель. Самцы чесоточных ходов не делают, они погибают, оплодотворив самку. Заболевание развивается через 7—10 дней после внедрения клеща. 

Чесоточные клещи проникают обычно в более тонкую кожу, на боковой поверхности пальцев, на сгибательной поверхности рук и ног, в кожу живота, бедер, боковой поверхности грудной клетки. На этих участках кожи появляются мелкие розовые сдвоенные узелки с пузырьком или геморрагической (кровянистой) корочкой на верхушке, между к-рыми виден сероватый, тонкий, извилистый, длиной в несколько миллиметров чесоточный ход. Заболевание сопровождается сильным зудом, особенно в ночное время, когда чесоточный клещ наиболее активен. В результате расчесов нередко присоединяется гноеродная инфекция — развивается гнойничковое заболевание кожи.

При появлении зуда в указанных участках кожи необходимо немедленно обратиться к врачу. Назначенное врачом противочесоточное лечение необходимо тщательно провести; во время лечения мыться нельзя; следует пользоваться только отдельным полотенцем, спать в отдельной постели. Через сутки после последнего втирания лекарства необходимо тщательно вымыться с мылом и мочалкой, сменить нательное и постельное белье, к-рое необходимо подвергнуть длительному кипячению или замачиванию в продолжение часа в 10% р-ре лизола или нафтализола. Верхнюю одежду и одеяла лучше обработать в дезкамере, в случае невозможности такой дезинфекции вещи следует тщательно прогладить горячим утюгом, в крайнем случае — проветрить на воздухе в течение 5 дней, а при морозе — в течение одного дня. В помещении, где находится больной, следует делать влажную уборку пола и мебели. 

В случае появления раздражения кожи от применяемых противочесоточных средств необходимо лечение прервать и немедленно обратиться к врачу.

Своевременное выявление больных Ч., их лечение, осмотр медперсоналом лиц, проживающих вместе с больным, или детских коллективов, в к-рых выявлен больной ребенок, предотвращает распространение болезни. Большое значение для профилактики Ч. имеет соблюдение правил личной гигиены: своевременное мытье, опрятность и др. В детские коллективы (ясли, детские сады, школы и др.) больные дети и обслуживающий персонал не допускаются до полного выздоровления.

Чума

Чума — острозаразная болезнь, характеризующаяся общим тяжелым состоянием, развитием воспалительных процессов в лимфатических узлах, легких и других органах. Высокая заразительность, способность к широкому распространению и очень высокая смертность дали основание отнести Ч. к так наз. особо опасным (карантинным) инфекциям.

Чечевички

Чечевички — пористые вздутия на стебле, об­легчающие диффузию газов; образуются из клеточных масс, прорывающих эпидермис.

Шизофрения

Шизофрения — психическая болезнь с тенденцией к хроническому течению. Причина болезни неизвестна, нередко отмечается наследственная передача.

В зависимости от формы Ш. наблюдаются различные проявления расстройства психич. деятельности — бред, галлюцинации, возбуждение, обездвижение и другие более или менее однотипные стойкие изменения психики, прогрессирующие по мере развития болезни.

Первые симптомы заболевания не вполне специфичны в том смысле, что сходные расстройства могут быть и при других психич. болезнях. Однако в последующем наступают стойкие изменения психики или, как их иначе называют, изменения личности. Вот эти изменения и характерны для Ш. Тем не менее степень их выраженности зависит от формы, этапа (раннего или позднего) течения болезни, от темпа ее развития и от того, течет ли болезнь непрерывно или с улучшениями (ремиссиями). На самых ранних этапах течения болезни, как правило, еще до возникновения выраженных явлений психоза, эти стойкие и все нарастающие с течением болезни изменения психики выражаются в том, что больные становятся малоразговорчивыми, необщительными, замыкаются в себе; они теряют интерес к своей работе, учебе, к жизни и делам своих близких, друзей. Больные нередко удивляют окружающих тем, что ими овладевает интерес к таким областям знаний и к таким занятиям, к к-рым они ранее не испытывали никакого влечения (философия, математика, религия, конструирование, коллекционирование). Они становятся равнодушными ко многому из того, что раньше их волновало (семейные и служебные дела, болезнь близких), и, напротив, повышенно чувствительными к пустякам. Одни больные при этом перестают уделять внимание своему туалету, становятся неопрятными, вялыми, опускаются; другие напряжены, суетливы, кудато уходят, чтото делают, о чемто сосредоточенно думают, не делясь с близкими всем тем, что их в это время занимает. Нередко на задаваемые им вопросы они отвечают длинными путаными рассуждениями, бесплодным мудрствованием, лишенным конкретности (так наз. резонерство). Подобные изменения у одних больных наступают быстро, у других исподволь, незаметно. У одних эти изменения, нарастая, составляют основное в картине болезни, у других вскоре возникают иные симптомы, т. е. развиваются различные формы заболевания. Учитывая разнообразие проявлений болезни, диагноз Щ. может поставить только врачпсихиатр. Своевременная постановка диагноза необходима для правильного и успешного лечения и создания больному щадящих условий труда и быта. Несмотря на то, что причина болезни не известна, болезнь поддается лечению. Современная психиатрия располагает широким выбором леч. методов (медикаментозных, психотера- певтических, трудотерапевтических), позволяющих воздействовать на все формы Ш. Сочетание этих методов с системой мер по восстановлению трудоспособности и способности к активной жизни в коллективе дало возможность добиться длительного отсутствия проявлений болезни. Больные III. вне обострений сохраняют трудоспособность, могут жить в семье, находясь под регулярным наблюдением психиатра. О состоянии больного, о возможности амбулаторного лечения или о необходимости госпитализации, о сроках пребывания в б-це может судить только врач. Оценка состояния больного как им самим, так и его родственниками часто ошибочна. Распространены предрассудки в оценке причин шизофрении, особенно начавшейся в молодом возрасте. Ее причинами считают половое воздержание и избыточные умственные занятия. Попытки устранить действие этих «причин» чреваты тяжелыми последствиями для больного и его близких. Самолечение, «домашние средства» часто ведут к обострению процесса. При уклонении от лечения вероятность импульсивных поступков, несоответствие поведения ситуации, вероятность действий под влиянием галлюцинаторных переживаний или бредовых убеждений учащаются, степень опасности больного для самого себя и окружающих увеличивается.

Необходимо постоянное и регулярное наблюдение специалистов и строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций. Как все душевные болезни, Ш. связана с ограничением выбора профессии, освобождением от военной службы и пр. Вопросы выбора и смены специальности, работы должны решаться совместно с лечащим психиатром в интересах больного. См. также Психические болезни.

Число оборота

Число оборота — число молекул субстрата, на которое воздействует одна молекула фермен­та за 1 мин.

Новости Кузбасса